香港耳鼻喉頭頸外科中心

早期鼻咽癌不易察覺，患者往往在出現較明顯症狀時才求診，因而延遲了治療時間。以下是鼻咽癌患者的常見問題與解答，助你輕鬆了解鼻咽癌，及早發現和治療。

１．誘發鼻咽癌的主要因素有哪些？

答：鼻咽癌跟遺傳、EB病毒、長期置身污染環境（吸煙，接觸木屑、甲醛和化學煙霧，燃燒香燭）、飲食習慣（經常進食亞硝酸鹽類的腌制食物）有密切關聯。

２．鼻咽癌最常見的症狀有哪些？

答：頸淋巴結腫大（60%），口水及痰中有血，聽力下降、分泌性中耳炎及耳鳴，鼻出血，單側鼻塞，偏頭痛，顱頂枕後或頸項部疼痛，腦神經麻痺，視力問題（看見雙重影像），面部麻痺，聲音嘶啞，吞嚥困難

３．鼻咽癌最容易發生在哪個部位？

答：鼻咽癌最容易發生在咽隱窩位置。

４．鼻咽癌遠處轉移最常見的部位？

答：鼻咽癌遠處轉移最常見的部位是骨、肺及肝。

５．鼻咽癌常轉移至哪些淋巴結區？

答：鼻咽癌常轉移至咽後淋巴結。

６．鼻咽癌患者出現淋巴結轉移的機率？

答：鼻咽癌出現淋巴結轉移機率為80%。

７．鼻咽癌患者若出現頭痛和腦神經麻痺症狀，這提示什麼？

答：鼻咽癌患者出現頭痛和腦神經麻痺症狀，這顯示癌細胞已入侵顱內及顱底骨質已受破壞。

８．鼻咽癌細胞侵蝕海綿鼻竇會引起什麼症狀？

答：癌細胞侵蝕海綿鼻竇時，患者出現潰瘍性鼻咽腫塊，巨大頸部淋巴結腫大，三叉神經第一和第二支麻木，眼肌麻痺。

９．鼻咽癌細胞侵蝕頸部交感神經，會出現什麼眼部症狀？

答：鼻咽癌細胞侵蝕頸部交感神經時，眼部症狀反應為眼球內陷、眼瞼下垂、瞳孔縮小。

１０．鼻咽癌若向側方侵蝕頰咽筋膜或侵蝕翼外肌的前緣，什麼間隙會大受傷害？

答：鼻咽癌侵蝕頰咽筋膜會傷害咽旁間隙；侵蝕翼外肌的前緣咀嚼肌間隙會受累。

１１．什麼人要特別留意鼻咽癌發生？

答：家族中有近親患鼻咽癌，他們患鼻咽癌的機率高4-8倍。所以有家族鼻咽癌病史年界30歲或以上人士，應定期接受鼻咽檢查。

１２．如何預防鼻咽癌？

答：戒煙及避免吸入二手煙，進食新鮮食品，接觸化學品時使用保護設備，避免燃燒香燭，增強免疫力階可減低患病風險。

１３．鼻咽癌要做什麼檢查？

答：鼻咽癌檢查包括，EBV抗體血清驗測，內窺鏡檢查鼻咽內部，從鼻咽抽取組織化驗。進一步檢查有電腦圖層掃描CT及磁力共振掃描MRI。

１４．鼻咽癌如何分期？

答：視鼻咽癌腫瘤的發展、發生的位置、有否轉移、受波及的器官及組織情況分期。

１５．鼻咽癌治療方法有哪些？

答：手術切除，化學治療及放射治療，其中放射治療尤其以採用3D三維順形及調強適形的放射治療，好處是能精確控制各個位置的放射劑量，腫瘤位置處以高放射劑量，周邊正常組織則減至最低。

目前治療鼻咽癌方法越見先進，若有懷疑要及早治理，需要協助，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

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鼻咽癌雖是惡性頭頸腫瘤，但現今醫療科技日新月異，目前已有多種治療方法。由於鼻咽癌對放射治療（電療）的反應不俗，因此電療乃治療鼻咽癌的首選。對於病情較晚或電療後復發的患者，手術切除及化療也是治療的選項。

現在，我們就來探討下治療鼻咽癌的6大方法及應用：

1. 放射治療

鼻咽癌發生位置深入，周圍有重叠的骨質包圍，選擇穿透力強的高能放射物質如鈷或直線加速器X綫，正常組織受損小，療效較佳。

1.伽瑪刀治療

「伽瑪刀治療」是一種3D定向高能聚焦的多束伽瑪射綫治療方法。將癌腫瘤精確定位後，使用大劑量的射綫對準癌腫瘤發射將其消滅，並對周圍的正常組織損害減至最小。伽瑪刀治療適合那些接受電療後復發的鼻咽癌患者。

2.適形強調放療

「適形強調治療」是按腫瘤的大小、形狀和特性給予不同的靶區不同的照射劑量，同時保護腫瘤周圍的重要器官。採用適形強調治療於鼻咽癌上，能提升放療效果。

3.化學治療

化療主要用於中、晚期病例，放療後未能控制及復發者，所以是一種輔助性或姑息性的治療。化學藥物治療的主要作用：

• 作為化學增敏劑，以提高腫瘤對放射線的敏感度，多與放療同時進行；
• 用於有遠處轉移的患者；
• 先用化療使晚期腫瘤縮小到一定程度後，再用放療；
• 在放療後，根據細胞動力學週期，定期進行預防性化療。

4.電療及化療聯合治療

主要用於晚期鼻咽癌治療，這療法對緩解症狀，減少轉移，提升生存率均有一定效果。

5.手術治療

非主要治療方法，僅在少數情況下進行，例如鼻咽部局限性病變經電療後不消退或復發。或頸部轉移性淋巴結，電療後不消退，呈活動性腫塊，鼻咽癌原發部位已受控制，就可以進行頸淋巴結清除手術。

如你需要協助，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

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上文我們簡介過頭頸腫瘤中最常見的鼻咽癌的誘發因素，今次會集中談談鼻咽癌導致的各種症狀，讓我們日常可以警惕留意。

鼻咽癌症狀包括：

１．鼻咽癌引起的鼻部症狀

• 鼻出血：鼻咽癌原發位置在鼻咽後壁上，患者用力向後吸鼻腔或鼻咽的泌物時，會發現痰中有血，症狀較重的則會鼻出血。
• 鼻塞：癌腫瘤侵入至後鼻孔區而出現堵塞，若癌腫瘤位處鼻咽頂前壁就更出現鼻塞。臨床發現，鼻咽癌患者初發症狀只有約兩成人有鼻塞症狀，但到確診時，已有半數人士有明顯鼻塞症狀。

２．鼻咽癌引起的耳部症狀

癌腫瘤發生在咽隱窩或咽鼓管圓枕區時，由於癌腫瘤壓迫咽鼓管咽口，患者出現分泌性中耳炎的症狀，比如耳鳴，聽力下降等。不少鼻咽癌患者就是因為耳部症狀求診而被發現患鼻咽癌的。

３．鼻咽癌引起的頭痛症狀

頭痛是鼻咽癌常見的症狀之一。患者多出現單側持續性疼痛，位置大多在顳、頂部。產生原因可以是：

• 神經血管反射性痛
• 三叉神經眼支的末梢在硬腦膜處受壓迫或顱底骨質破壞
• 鼻部發炎感染
• 腫大的頸淋巴結壓迫頸內靜脈導致回流障礙而產生鈍性頭痛
• 癌細胞侵蝕頸椎骨質或壓迫神經根引起疼痛

４．鼻咽癌引起的眼部症狀

當鼻咽癌細胞侵犯眼眶或眼球神經時，視力出現障礙，視野缺損、複視、眼球突出、眼球活動受限、神經麻痹性角膜炎、視神經萎縮，甚致失明。這些都是晚期症狀。

５．鼻咽癌引起的腦神經損傷症狀

鼻咽癌細胞向周圍擴散的過程中，尤以三叉神經、外展神經、舌咽神經、舌下神經較多受波而出現各種症狀，包括：

• 連續性頭痛或三叉神經痛，患側面部麻木、複視、視物模糊、眼瞼下垂、眼外展肌麻痹、眼球固定或失明。
• 各種咽喉麻痹症狀如吞咽困難、聲嘶、舌半側癱瘓和萎縮。
• 頸交感神經麻痹，則出現眼球內陷、眼瞼下垂、瞳孔縮小。
• 單側面癱及耳聾。

除了上述症狀外，鼻咽癌亦常出現轉移情況，尤其轉移至骨、肺、肝等部位。所以了解鼻咽癌並及早發現，及早治療十分重要。下期我們會談談治療鼻咽癌的方法。

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「35歲謝先生，新婚不久就發現身體不適，入院檢查後，不幸發現患上頭頸腫瘤中最常見的鼻咽癌。由於謝先生正值壯年，他本人又不煙不酒，竟然也會患上鼻咽癌，事件對謝先生及其新婚妻子打擊極大。但現實終歸要接受，調整心態後，便開始了艱辛的治療過程。為了消滅癌細胞，耳鼻喉專科醫生為他制定了治療方案，其中包括進行俗稱的揭面手術。療程完成後，謝先生正在休養中，但最終是否戰勝，仍待觀察。」

頭頸部疾病中，發生在鼻咽部的惡性腫瘤，分別有惡性淋巴瘤、纖維肉瘤、骨肉瘤、胚胎性橫紋肌肉瘤、葡萄狀肉瘤、血管內皮瘤、惡性纖維組織細胞瘤、惡性黑色素瘤、乳頭狀瘤惡變、鼻咽癌等，但以鼻咽癌占絕大多數。所謂預防勝於治療，本文會先談誘發鼻咽癌的因素。

鼻咽癌病因是什麼？

鼻咽癌的發生不是單一成因，發病因素是多方面的。研究發現下列因素跟鼻咽癌的發生有較密切關聯：

遺傳因素

• 家族：大多鼻咽癌患者都有家族患癌病史，數據顯示，鼻咽癌具有垂直和水平式的家族發生傾向。
• 種族：黃種人較易患鼻咽癌，白種人則很少，即使是移居別國的黃種人，他們仍有較高的發病率。
• 基因：研究發現一種稱為HIA-A2及2（sin2）的細胞跟鼻咽癌發生有關。而中國廣州地區的人士身上，發現他們有單型A2-Bsin2抗原存在，令患鼻咽癌的相對風險性增加兩倍。

病毒因素

EB病毒已被證實跟鼻咽癌的發生有密切關係。鼻咽癌患者體內不僅找到高濃度抗EB病毒抗體，且其抗體水準隨病情發展而變化。至於低分化或未分化的鼻咽癌患者，EB病毒核抗原檢測達百份百陽性，但頭頸部其他腫瘤全部為陰性。除EB病毒以外，近年發現冠狀病毒對鼻咽癌發生有協同作用，它是否也是鼻咽癌的致病因素，仍在研究當中。

環境因素

東南亞地區的人種發生鼻咽癌的風險較其他地區高。

亞硝胺類化合物

醃制食物，例如鹹魚、魚幹、廣東臘味等，這些食品在醃制中均有硝酸鹽，硝酸鹽可與細胞中的仲胺合成亞硝胺類化合物，與鼻咽癌發病有密切關係。

知道了成因，但它會引發什麼症狀？

下次會談談因鼻咽癌導致的各種症狀，敬請留意。

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