香港耳鼻喉頭頸外科中心

鼻咽癌治療結束，是新生活的開始：理解與應對後遺症

現代強度調控放射治療已極大減少了後遺症的嚴重程度，但部分影響仍會因治療的必須性而存在。認識它們，是有效管理的第一步。

最常見的挑戰：口乾（唾液減少）

唾液腺對輻射敏感，導致唾液分泌可能永久性減少。這不僅引起不適，更會增加蛀牙、牙周病、口腔感染的風險。管理策略如下：

• 終身強化口腔衛生：飯後刷牙，使用含氟牙膏，每日使用牙線。
• 定期專業護理：每3-6個月見牙科醫生檢查及洗牙。
• 緩解口乾：隨身攜帶水壺小口常飲、嚼無糖香口膠刺激唾液、使用人工唾液噴霧。
• 飲食調整：避免過於乾硬、黏性大或高糖的食物。
• 隱匿的變化：甲狀腺功能減退

約20-30%患者因腦下垂體或甲狀腺受輻射影響，在治療後數月到數年出現「甲減」。症狀隱匿（如異常疲倦、怕冷、體重增加、情緒低落），容易被忽略。有效的應對策略是在治療後至少每年抽血檢查一次甲狀腺功能（TSH）。一旦確診，口服甲狀腺素補充治療簡單有效，能迅速恢復正常狀態。

聽力與耳部問題

可能出現傳導性聽力下降（因中耳積液）或感官神經性聽力下降。應對方法是定期進行聽力檢查。中耳積液可透過小型手術放置通氣管引流；聽力顯著下降者可考慮助聽器。

其他可能情況：頸部肌肉纖維化導致轉頸僵硬、體力與味覺改變等，可透過持之以恆的頸部伸展運動、均衡營養及漸進式體能鍛煉來改善。

長期覆診監測：預防復發的安全網

定期覆診監測後遺症、及時治理，並及早發現任何復發跡象。治療後頭2-3年每3-6個月覆診，之後逐漸延長至每年一次。檢查包括頭頸部臨床檢查、鼻咽內窺鏡、EB病毒DNA血液檢測、以及定期影像學檢查（如MRI或PET-CT）。

鼻咽癌常見問題解答

Q1：治療會影響生育能力嗎？

放射治療集中在頭頸部，不直接影響生殖器官。但同步使用的化療藥物可能暫時影響精子或卵子活性。建議男性可考慮在治療前冷凍精子。無論男女，治療後建議避孕至少一年，待身體穩定後再計劃生育，並諮詢醫生。

Q2：電療後皮膚變黑會永久嗎？

頸部皮膚在治療期間會像日曬般發紅、變深、脫皮。這通常是暫時的，大多在療程結束後數月至一年內逐漸消退。期間應使用溫和護膚品，嚴格防曬。

Q3：可以看中醫調理嗎？

在完成所有西醫主流治療後，若希望透過中醫調理體質、緩解口乾等不適，務必選擇註冊中醫師，並告知其中西醫治療歷程。中醫可作為輔助康復的手段，但絕不能替代標準治療。

Q4：如何應對心理壓力與疲勞？

癌症康復期的情緒波動與癌因性疲勞非常普遍。尋求家人朋友支持、加入病友互助組織、必要時尋求臨床心理學家輔導，都是積極有效的方法。適量溫和運動（如散步、太極）已被證實能有效改善疲勞與情緒。

總結：戰勝鼻咽癌後，生活重心從「治療」轉向「管理與重建」。通過積極的自我照顧、與醫護團隊的緊密合作，以及對身體變化的敏銳洞察，大多數康復者都能逐步適應新常態，重拾精彩、充實的生活。請記住，你不是獨自前行，如需要協助，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

資料來源：

香港耳鼻喉專科

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提供耳鼻喉科服務、頭及頸外科服務

聽力及言語治療、驗配助聽器服務

人工耳蝸植入、睡眠障礙治療

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確診鼻咽癌之後：為何「分期」是治療的作戰地圖？

當透過鼻咽內窺鏡活檢確診後，醫生下一步是進行精密「分期」。這就像為一場戰役繪製敵情地圖，透過磁力共振（MRI）、正電子電腦掃描（PET-CT） 等工具，清晰掌握：腫瘤原發灶的大小與侵犯範圍（有否侵入顱底、鼻竇？）淋巴結轉移情況（頸部、鎖骨上？）有無遠端轉移（如肺、肝、骨？）

根據國際通用的「TNM分期系統」，鼻咽癌分為I至IV期。分期直接決定治療策略與預後：

• I期：腫瘤局限於鼻咽，治癒率極高，通常單用放射治療已足夠。
• II至IVA期：腫瘤範圍較大或已有淋巴轉移，標準方案是「同期放射治療聯合化學治療」。
• IVB期：已出現遠端轉移，治療以全身性化學治療為主，目標是控制病情、延長生命。

為什麼放射治療是鼻咽癌治療首選？

手術難以徹底清除鼻咽這個被重要結構包圍的腫瘤，而癌細胞對放射線非常敏感。因此，放射治療（俗稱電療） 成為根治性治療的基石。現代電療已非舊式「殺敵一千，自損八百」的技術。

技術核心：強度調控放射治療（強放療）—— 像GPS一樣精準

傳統電療如同均勻的燈光照射，而強放療則像一束可由電腦程式精確調控的「智能導彈集群」。

原理：透過先進的CT模擬定位和3D治療計劃系統，電腦能根據腫瘤的不規則形狀，從多個角度射出強度各異的放射線。這些射束最終在腫瘤處疊加至高劑量，而穿過的正常組織劑量則被嚴格控制。

優勢：能完美地 「雕刻」出與腫瘤形狀一致的超高劑量區，同時將周邊的唾液腺、聽覺器官、腦幹、腦下垂體、頜骨的輻射傷害降至最低。這直接帶來了革命性的進步。大幅減少長期口乾、聽力損傷、骨壞死等後遺症，患者在治癒的同時，生活質素得以保障。

化學治療的協同作用：何時需要「強強聯手」？

對於II期以上的鼻咽癌患者，在電療期間同步使用化療（常用藥物如順鉑），能像「增敏劑」一樣，進一步提升癌細胞對放射線的敏感性，顯著提高局部控制率和存活率。有時，對於腫瘤巨大的患者，醫生也可能在同步放化療前，先進行數個療程的「誘導化療」來縮小腫瘤，為後續的電療創造更佳條件。

案例與療程透視

以一位III期患者為例，他的典型治療歷程可能是：

療前準備：完成牙科檢查與處理，製作個體化固定面罩，確保每次治療位置毫釐不差。

治療階段：每週5天前往醫院接受強放療，每次治療過程僅數分鐘，無痛感。同時，每週或每三週接受一次同步化療（靜脈注射）。

療程持續：整個放療約進行 30-35次，歷時6-7週。期間醫護團隊會密切監測副作用，並提供營養支持與症狀緩解方案。

總結：對抗鼻咽癌是一場現代化的精準戰役。依託於清晰的分期和強放療這把「智能手術刀」，配合化學治療的協同，醫療團隊能為患者制定出高度個體化、療效最大化且副作用最小化的作戰方案。患者應與主診醫生充分溝通，瞭解方案細節，積極參與治療。如需要協助，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

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「45歲的陳先生，發現左頸有一個約2釐米的無痛腫塊，持續一個月未消，偶有左側鼻塞和早上起床後吐痰帶有血絲。他最初以為是「熱氣」，直至聽力也開始模糊才警覺求醫。鼻咽內窺鏡檢查發現鼻咽部有腫塊，活檢確診為鼻咽癌。這個案例提醒我們，多個症狀疊加出現時，風險極高，切勿拖延。」~ 病例

 

 

隱匿的頭部「隱形殺手」：為何鼻咽癌如此特殊？

在眾多癌症中，鼻咽癌的地域分佈極為突出，全球超過80%病例集中在亞洲，尤其華南沿海地區（廣東、福建、香港），故有「廣東瘤」之稱。在香港，它是男性十大常見癌症之一，發病高峰在40至50歲的黃金中年，對個人與家庭的影響尤為深遠。

鼻咽位於鼻腔盡頭、喉嚨上方的顱底深處，位置隱蔽，連醫生也需借助內窺鏡才能看清。正因其「藏得深」，早期腫瘤難以察覺，且周圍緊鄰大腦、神經與血管，令手術切除極具挑戰。因此，放射治療（電療） 成為對抗此癌的主力軍。

解密三大高危因素：病毒、基因與生活習慣

醫學界認為鼻咽癌是多重因素長期作用的結果：

• EB病毒（Epstein-Barr Virus）感染：這種在華人社會中極為普遍的病毒，是關鍵誘因之一。多數鼻咽癌患者體內EB病毒抗體水平異常升高，相關血液檢測已成為重要的篩查與輔助診斷工具。

• 家族遺傳傾向：若直系親屬（父母、兄弟姐妹、子女）曾患鼻咽癌，你的患病風險會比常人高出數倍。這可能與遺傳基因及共同的生活環境、飲食習慣有關。

• 飲食與生活習慣：幼年開始長期進食鹹魚等醃製食物，被認為是傳統風險因素。此外，吸煙已被明確證實會顯著增加患病風險。

七大身體警號：出現超過兩週應即求醫

由於初期症狀不明顯且易與普通鼻炎混淆，許多患者確診時已非最早階段。請特別留意以下持續不退（超過兩週） 的症狀：

• 頸側無痛腫塊：約七成患者初診時有此徵狀。淋巴結腫大且質地偏硬，不痛不癢，逐漸增大。

• 鼻涕帶血或流鼻血：尤其是晨起第一口回吸的痰中帶血絲，或單側鼻腔反覆出血。

• 持續鼻塞：腫瘤阻塞鼻咽通道，導致單側或雙側鼻塞，且通常無法以感冒或過敏解釋。

• 耳鳴或聽力下降：腫瘤堵塞連接鼻咽與中耳的「耳咽管」，導致耳悶、耳鳴，甚至聽力減退。

• 持續性頭痛：腫瘤侵蝕顱底骨或影響神經，引發固定位置的頭痛。

• 視力重影或面部麻痺：此為較晚期信號，因腫瘤侵犯控制眼球活動及面部感覺的神經。

• 持續性鼻涕倒流（鼻涕後滴）：感覺有分泌物從鼻腔後方流下咽喉。

香港也是高危發病地區，若本身有家族病史，又年屆中年的男性，應提高防癌意識：

• 認識症狀：熟記上述七大警號。
• 定期檢查：可考慮諮詢醫生，進行EB病毒抗體血清檢測作為初步篩查。
• 健康生活：戒煙、減少進食醃製食品、保持均衡飲食。

鼻咽癌並非絕症，早期發現的治癒率可超過90%。關鍵在於打破其「隱形」特性，將認知化為行動。如需要協助，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

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