頭頸癌泛指發生於頭頸部位的惡性腫瘤，涵蓋口腔、鼻咽、喉部、唾液腺等多個區域，依據原發部位不同而有不同名稱，例如：口腔癌、鼻咽癌、口咽癌、下咽癌、喉癌、唾液腺癌、鼻竇癌、唇癌、舌癌、口腔黏膜癌等等。香港每年新增近千宗病例，其高發和複雜性凸顯了對疾病深入認識的重要性。本文除探討治療頭頸癌新趨勢外，也會從風險因素、症狀辨識，講解頭頸癌預防策略及防治關鍵。
治療頭頸癌新趨勢：從傳統療法到精準醫療
頭頸癌治療需依腫瘤位置、分期及患者狀況制定個性化方案，近年療法持續革新：
- 手術與放化療：早期患者以手術切除為主，中晚期則合併放療與化療。傳統鉑類化療雖有效，但副作用如黏膜炎、骨髓抑制較明顯。
- 標靶與免疫治療：標靶藥物：針對表皮生長因子受體（EGFR）抑制腫瘤生長，常用於復發性病例。
- 免疫療法：PD-1抑制劑（如Pembrolizumab）透過激活T細胞攻擊癌細胞，被列為晚期頭頸癌一線用藥。臨床數據顯示，免疫治療的48個月存活率較標靶藥物高出3倍，且副作用較低。
- HPV陽性患者的治療優勢：HPV陽性口咽癌患者預後顯著優於陰性者，治癒率更高。目前研究正探索對此類患者減少放療強度，以降低長期副作用。
香港治療現況與展望
香港現行指引將免疫治療用於轉移性或鉑類治療失敗的晚期患者。儘管費用高昂（與標靶治療相近），但其延長存活期的顯著效果為患者帶來新希望。未來，隨著基因檢測與個體化醫療的發展，頭頸癌治療將更趨精準，提升生活品質與治癒率。
頭頸癌雖兇險，但透過遠離致癌風險、關注身體異常信號，應用現代醫療技術，病人仍能更好應對疾病。從疫苗接種到免疫治療，醫學發展正逐步改寫頭頸癌的治療格局，為病人點亮生命曙光。
風險因素：遠離致癌誘因
頭頸癌的發生與多重風險因素密切相關，了解並避開這些危險因子是預防的第一步：
- 遺傳與種族：遺傳性疾病如範可尼貧血症可能增加早期癌變風險；亞洲人種（尤其華人）因EB病毒高感染率，鼻咽癌發病率顯著高於其他族群。
- HPV感染：人類乳頭瘤病毒（HPV）16型是口咽癌的主要致癌病毒，感染途徑多為性接觸。接種HPV疫苗可大幅降低相關癌症風險。
- 煙酒與檳榔：吸煙與過量飲酒是口腔癌、喉癌的兩大元兇，兩者協同作用更使風險倍增。東南亞地區盛行咀嚼檳榔，亦與口腔癌高度相關。
- 職業因素：長期接觸木粉、鎳粉、甲醛或石棉等有害物質，可能增加鼻竇癌、聲門癌風險，常見於伐木、紡織、建築等行業從業者。
症狀警訊：早期發現的關鍵
頭頸癌症狀因腫瘤位置而異，以下為常見警示信號：
- 鼻咽與鼻竇：單側鼻塞、反覆流鼻血、聽力下降。
- 口腔與舌部：超過兩週未癒的潰瘍、白斑、牙齦異常出血。
- 喉部與聲門：聲音沙啞持續逾兩週、吞嚥疼痛、呼吸困難。
- 下咽與頸部：頸部腫塊、吞嚥困難、唾液帶血。
- 唾液腺：面部腫脹、肌肉麻木或持續性疼痛。
若出現上述症狀，應立即就醫檢查，切勿誤認為一般炎症而延誤治療。
預防策略：降低罹癌風險
- 戒煙酒與檳榔：戒煙、限酒及停止嚼檳榔，可降低60%以上頭頸癌風險。
- 接種HPV疫苗：美國FDA已批准「九價HPV疫苗」用於9至45歲族群，預防HPV相關口咽癌。
- 定期口腔檢查：頭頸癌雖無標準篩檢項目，但牙醫可透過常規檢查早期發現口腔病變。
- 職業防護：高風險行業工作者需配戴防護裝備，減少吸入有害粉塵。
如有任何耳鼻喉問題，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。
資料來源：
香港耳鼻喉專科
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