香港耳鼻喉头颈外科中心

香港很多人患有鼻敏感、湿疹、哮喘等过敏症，其中儿童出现过敏反应更为严重，平均每三名就有一人患病，常规的过敏治疗却只能治标未能治标。近年「脱敏治疗」成为新希望，越来越多人希望透过「脱敏治疗」方法，对过敏症达至治本。那么，对于鼻敏感、湿疹、哮喘，脱敏治疗起到什么作用？成效又如何？

尘螨敏感

尘螨是造成过敏的最常见成因，针对尘螨敏感的患者，他们在接受脱敏治疗一年后，发现鼻敏症的严重程度、复发情况都有明显改善。其他敏感症例如眼敏感、湿疹及哮喘也减少，在完成三年的疗程后，更有望达至终生免疫，不再出现过敏症状，成效令人鼓舞。

对于尘螨敏感的病人，脱敏治疗的方式是每天口服尘螨致敏原萃取物药剂，治疗开始两三个月已经开始见成效，病发逐渐减少。治疗一年后，鼻敏感严重程度已大幅下降54%，其他敏感症如眼敏感、湿疹及哮喘等亦有很大的改善。另外，病人接受脱敏治疗后，除了鼻敏症状和其他敏感症有明显舒缓外，需要使用类固醇及抗敏药物也大幅减少。经过三年治疗后，身体会建立免疫记忆，可望达致终生免疫，即使日后复发，也可利用短期疗程刺激免疫记忆，达到控病效果。

严重鼻敏感及湿疹

患有严重鼻敏感及湿疹的病人，在接受脱敏治疗一年后，鼻敏感及湿疹发作的密度减少了，治疗第二年已可以停服抗敏药物。有病人以往季节转变必会出现的过敏反应，例如手肿、眼肿、面肿，痕痒等，但经治疗后就再没有出现这些强列过敏反应，患者不禁慨叹终于可以过正常人生活。

严重湿疹、食物敏感

患有严重湿疹及食物敏感的五岁小童，在三岁时开始接受脱敏治疗，短短两个月已初见成效，原来因湿疹而溃烂的皮肤明显好转。由于湿疹情况得到控制，连带睡眠质素也改善，以往因湿疹而要严格戒口，导致身体较同龄同学瘦小，现在也可以渐渐尝试以往可能诱发湿疹的不同食物，身体也长高了。

脱敏治疗的原理是找出令患者过敏的致敏原，然后在受控的情况下，让患者持续接触及吸收这些致敏原，身体逐渐增加对致敏原的接触后，免疫系统会慢慢适应，最终达至脱敏疗效，所以脱敏治疗成效的关键，在于够准确锁定致敏原，然后对症下药。

我们的耳鼻喉专科医生曾发表详细的脱敏治疗资讯，有兴趣的读者可参阅。如需协助治疗过敏症，请联络香港耳鼻喉专科诊所，电话3100 0555。

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香港有1/4人有过敏症，当鼻敏发作，喷嚏打不停，鼻水、鼻塞和鼻痒症状齐发，更有不少鼻敏患者同时出现眼睛敏感，出红筋、流眼水、眼肿、眼痒等。过敏反应对生活、工作、学习和睡眠造成很大困扰。目前，脱敏治疗有望可根治过敏症。什么是脱敏治疗？脱敏治疗适合所有鼻敏感症吗？脱敏治疗过程又是怎样的呢？

什么是脱敏治疗？

透过过敏患者的血液或皮肤测试，约有2/3的患者能于找到导致过敏反应的致敏原。找出至敏原之后，就可以进行脱敏治疗。一开始是让患者在可控情况下，逐少逐少地接触至敏原萃取物，之后可逐渐增加至敏原萃取物的剂量，让患者的身体逐渐适应，从而减少引致过敏症状，最后达至免疫，对致敏原不再有过敏反应。

脱敏治疗方式

脱敏治疗的方式除了注射，亦有将致敏原萃取液滴于舌下的「舌下脱敏治疗」。当锁定致敏原之后，就可以选用注射或口服方式进行脱敏治疗，病人接受注射后，医生会观察病人的反应，一旦出现强烈反应，例如休克或气管收缩等，也能即时求治。至于口服治疗，除第一次治疗外，其余疗程就可自行每日将致敏原萃取剂滴在舌底，初时口部或者会感到痕痒，一般2-3星期内会好转。

用作脱敏的萃取剂是根据病人过敏测试结果而配制，只要定期注射或口服萃取剂，身体就会产生一种称为免疫忍耐的反应。原理是透过持续刺激免疫系统的反应，叫身体逐渐适应至敏物，从而不再出现过度反应。当患者对过敏原的敏感反应逐渐降低，因过敏而出现的症状就会舒缓。疗程循序渐进，一般需时3-7年，数据显示，接受3-5年治疗后，即使治疗中断效果仍能长期持续。

脱敏治疗过程

全年性过敏疗程

• 注射方式：注射分两个阶段，第一阶，每星期打1针，连续6-12星期，视乎所需脱敏疫苗种类而定。第二阶段属巩固期，每隔4星期打1针，为期3年。
• 口服方式：同样分2个阶段，第一阶段每日滴萃取剂，剂量每天逐渐增加，直至到达巩固期的指定剂量，之后剂量就维持不变。疗程要持续3年。

花粉过敏疗程

• 注射方式：在花粉季节开始前，即二月份开始至八月份结束。初期是每星期打1针，连续13个星期，完成第一阶段。之后每隔2-3星期，再打1针作为巩固疗程，直到花粉季节结束。
• 口服方式：同样在花粉季节开始前，即二月至八月份结束。每日将致敏原萃取剂滴在舌底，直至花粉季节结束。

脱敏治疗要持续3-5进行，才能达至最佳效果。通常第一年已见到症状大为改善，3年后的疗效果就更最为显著。

想了解脱敏治疗是否帮到你，请联络香港耳鼻喉专科诊所，由我们的耳鼻喉专科医生为你及诊治，电话3100 0555。

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上文提过出现鼻中隔弯曲的患者，大多同时有下鼻甲肥大情况，令到鼻塞症状加剧。究竟下鼻甲肥大是什么？下鼻甲肥大的成因及症状有哪些？对身体有什么影响？如何治疗下鼻甲肥大？

下鼻甲肥大是什么？

当你对着镜子仰高头，直望入鼻腔，在鼻腔尽头见到粉红色圆圆的软组织，那就是下鼻甲。下鼻甲黏膜内血管和软组织会不停收缩和扩张，主要的功能是调节吸入的空气，例如空气流量、温度、湿度，同时发挥滤过和清洁作用。

下鼻甲肥大成因及症状

下鼻甲的黏膜若长期受刺激或反复发炎(例如过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎)，下鼻甲变得肥大，收缩和扩张功能受影响，肿胀的黏膜就会造成鼻塞及反复流鼻水。另鼻腔结构异常，比如下鼻甲骨头肥大，或鼻中隔弯曲(天生或外伤)，或会出现下鼻甲肥大，患者两侧鼻孔都会鼻塞。

下鼻甲肥大对身体的影响

下鼻甲肥大造成的耳鼻喉问题可真不少，除了长期鼻塞，患者还会出现头痛、头晕、喉咙又干又痛、嗅觉减退、耳鸣及耳闷耳塞等不适感，呼吸及睡眠障碍、记忆力下降等等。

下鼻甲肥大治疗方法

治疗方法是药物或手术，或两者并用。

• 下鼻甲黏膜肥大型，一般先针对致病原因以药物治疗。
• 过敏性鼻炎引发的下鼻甲肥大，处方口服药为主，并使用类固醇鼻喷剂，类固醇喷剂需要持续使用一段时间才会见效，建议最少使用3个月。如类固醇喷剂治疗超过3个月效果不佳或仍反复发作，就要考虑手术。手术有双极电烧、雷射、或射频手术等选择。
• 因为下鼻甲骨头肥大造成的下鼻甲肥大，就只能接受手术如「下鼻甲整形手术」将部份下鼻甲切除，来改善鼻塞情况。至于鼻甲切除手术的详情或可能出现的并发症，我们下文篇会详细谈谈。
• 鼻中隔弯曲除造成鼻塞外，更有可能会反复流鼻血。治疗鼻中隔弯曲要以手术来矫正弯曲的鼻中隔，常见的手术有鼻中隔黏膜下切除术、鼻中隔成形术等。

常有人将下鼻甲与鼻息肉混淆，鼻息肉是因鼻窦长期发炎造成息肉增生，增生的组织从鼻窦长到鼻腔，堵塞在鼻腔内造成严重鼻塞，而且鼻息肉是呈灰白色的软组织，跟下鼻甲大是不相同的。事实上，只有少数病人的鼻塞原因是鼻息肉引致，所以出现耳鼻喉问题，应向耳鼻喉专科医生求医，若真的是鼻息肉，治疗方式就跟上述完全不同。

有关耳鼻喉问题，请立即联络香港耳鼻喉专科诊所，由我们的耳鼻喉专科医生为你及早诊治，电话3100 0555。

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提到鼻中隔弯曲，大家可能会感到陌生。鼻中隔弯曲会出现什么耳鼻喉问题？如何治疗鼻中隔弯曲？

鼻中隔弯曲是什么耳鼻喉问题？

鼻中隔就是鼻腔里分隔两边鼻腔的软骨薄壁，正常的鼻中隔支撑着鼻腔，当空气经由两个鼻孔，在鼻腔内由鼻中隔分隔为左右两边，然后经后鼻孔进入鼻咽部。如果鼻中隔移位或弯曲，鼻腔通道便会变窄，要是弯曲严重就会阻塞鼻腔，患者会感到呼吸困难，鼻腔变得干燥，出现结痂或容易出血。

鼻中隔弯曲成因

鼻中隔移位或弯曲成因很多种，大致分为先天和后天。

• 先天因素，包括胎儿发育期间鼻子的结构成形出现问题，或婴儿在分娩过程中鼻子被挤压，另有唇颚裂等先天异常的人也常出现鼻中隔弯曲。

• 后天因素，多数是鼻子受伤所致，例如打球、搏击等激烈运动，又或车祸等撞击。有病例显示，惯性用鼻吸入毒人士，也会造成鼻中隔弯曲。

鼻中隔弯曲症状

鼻塞是主要症状，除此之外，症状包括下列：

• 鼻腔有肿胀感，多数鼻腔较为寛的一则鼻孔特别堵塞
• 因鼻塞而长期张口呼吸，这告成口腔及咽喉干涩，经常感到口干口臭
• 由于鼻塞关系，患者睡眠质素差，影响日间的集中力也变差
• 鼻中隔的前部弯曲令黏膜容易受伤出血
• 很多鼻中隔弯曲患者都有鼻甲肥大情况，令鼻塞症状加据

鼻中隔弯曲诊断

耳鼻喉医生会了解患者的症状，例如是否长期一则鼻塞，当感冒或鼻敏感发作时，鼻塞症状是否更为明显；另外有否经常流鼻血、面部疼痛、睡眠时感到呼吸困难、鼻窦感染反复发作等。之后，再检查患者的鼻子外观及内部结构，找出鼻塞的真正原因。

鼻中隔弯曲治疗方法

治疗鼻中隔弯曲，需要药物和手术合并。确诊初期，会先以药物缓解症状，因为鼻塞的主要原因，通常由慢性鼻炎造成鼻肉肿大，而大部分的肿大情况可以用药物来逐步改善，例如处方抗组织胺、类固醇喷剂等，使肿胀的鼻黏膜消炎，令鼻腔气道畅通。如果在药物治疗下，症状已得到明显改善，就不需要接受鼻中隔手术。

如果鼻塞症状无法缓解，或鼻腔反复出血，要彻底矫正弯曲的鼻中隔，只有接受鼻中隔手术。鼻中隔手术是利用内窥镜透过鼻内进行，手术切口在鼻内，所以外观不会有疤痕。对于严重鼻塞患者，鼻中隔手术能明显改善症状，改善睡眠、呼吸及鼻窦阻塞，也能减少鼻水倒流情况。

鼻中隔弯曲造成的鼻塞等问题，不会是短期突然出现，如果你或家人已持续好几个月出现该些症状，不要拖延，立即联络香港耳鼻喉专科诊所，由我们的耳鼻喉专科医生为你及早诊治，电话3100 0555。

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