腮腺癌的最新應對策略：從精準診斷到綜合治療

腮腺癌是頭頸部腫瘤中較為複雜的一類，雖然只佔所有癌症的不到1%，但其病理類型多樣，與良性腫瘤相比，腮腺癌可能侵襲周邊組織，尤其是顏面神經，甚至淋巴或遠端轉移的風險。面對此疾病，單一治療模式已不足夠，必須採用綜合治療。

腮腺癌風險、症狀與精準診斷

風險因素：確切病因未明，但已知的風險因子包括頭頸部曾接受放射線照射（如因舊疾接受過放療）。吸煙、飲酒與部分腮腺癌有關聯性，但不如其他頭頸癌中明確。

常見症狀：典型的表現是耳前或耳下出現無痛、持續增大的硬塊。當癌細胞侵犯顏面神經時，臉部肌肉無力或麻痺，如嘴角歪斜、眼睛無法完全閉合。其他症狀諸如腫塊突然快速長大、固定不活動、表面皮膚潰瘍、或伴有持續性疼痛。

精準診斷：診斷不能僅靠觸感，在超聲波引導下細針穿刺細胞檢查（FNAC） 是初步區分良惡性的重要方法。然而，腮腺癌的病理類型繁多（如黏液表皮樣癌、腺樣囊性癌、腺泡細胞癌等），其特性與預後差異可以很大。有時FNAC取得的細胞量不足，難以準確分型，最終確診與分型必須依賴手術切除後的完整病理報告。手術前的磁力共振（MRI） 對於評估腫瘤侵犯範圍、與顏面神經及周邊大血管的關係，也是重要一環。

腮腺癌的綜合治療方案

腮腺癌的治療，必須由包括耳鼻喉頭頸外科、腫瘤內科、放射腫瘤科、病理科、放射科在內的多學科團隊共同商討。

外科手術：手術仍是治療局部性腮腺癌主要方法。但挑戰在於處理與腫瘤緊密相關的顏面神經。若神經未被癌細胞侵犯，醫生會盡一切努力將其解剖並完整保留。若神經已被腫瘤包裹或侵犯，為了徹底根治，可能要犧牲部分或整段神經。此時，會在手術中立即進行顯微神經重建，例如取用患者小腿的腓腸神經進行橋接移植。神經再生後，臉部肌肉功能有機會在數月至一年內部分恢復，避免永久性面癱。

頸淋巴清掃術：若評估有較高淋巴轉移風險（如腫瘤較大、病理屬高惡性度），會同時進行選擇性頸淋巴清掃術。

放射治療（電療）：對於具有高復發風險因素的患者（如手術切緣接近、神經周圍侵犯、淋巴轉移等），手術後輔以放療能低復發率。

質子治療：這是一種先進的放療技術，質子射束能將能量精準集中在腫瘤區域，在腫瘤後方急劇下降，從而更好地保護腫瘤後方的重要器官，如腦幹、脊髓、對側唾液腺等，特別適用於位置深邃、鄰近重要結構的腮腺癌，有助於減少長期副作用（如嚴重口乾、聽力受損）。

化學治療：化療主要用於無法手術的晚期、復發或已發生遠端轉移的患者，以控制病情、緩解症狀。

標靶治療與免疫治療：部分腮腺癌（如唾液腺導管癌）可能發現特定的基因突變，有機會使用相應的標靶藥物。免疫治療在某些患者中也顯示出潛力，但仍需根據個別患者的基因檢測結果與狀況謹慎評估。

治療腮腺癌雖然挑戰重重，但透過精準的診斷和綜合治療，患者依然能夠獲得良好的疾病控制與生活品質。需要協助，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

資料來源：

香港耳鼻喉專科

耳鼻喉頭頸外科中心

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