微創手術如何根治鼻息肉？

許多受鼻塞困擾的人士，可能將問題簡單歸咎於「鼻敏感」。然而，若症狀長期持續，並伴有黏膿性鼻涕、面部脹痛、頭暈，甚至嗅覺明顯下降或喪失，便需注意鼻腔內可能出現了鼻息肉。

鼻息肉是生長於鼻腔或鼻竇黏膜上的良性增生組織，它極少單獨出現，絕大多數情況與慢性鼻竇炎緊密相關，兩者症狀高度重疊，形成惡性循環。炎症刺激息肉生長，息肉堵塞鼻竇開口，導致分泌物無法排出，從而加重炎症。若不加以幹預，患者因長期用口呼吸，引發喉部不適、睡眠質素下降，整體生活質素大幅降低。

區分類型是有效治療的第一步

在臨床上，處理鼻息肉的首要關鍵並非立即治療，而是進行鑑別診斷，因為不同根源的息肉，治療策略截然不同：

慢性鼻竇炎相關鼻息肉：這是最常見的類型，治療重點在於控制炎症、疏通鼻竇。

過敏性鼻炎相關鼻息肉：需同時處理過敏問題，單純手術切除後復發率較高。

罕見疾病相關鼻息肉：如囊性纖維化、原發性纖毛運動障礙等全身性疾病，需多專科共同治療原發病。

因此，透過詳細問診、鼻內鏡檢查結合鼻竇電腦斷層掃描（CT） 來評估鼻竇受累情況，從而制定個體化的治療方案。

鼻息肉鼻內鏡微創手術

對於藥物治療效果不佳、或息肉已造成明顯阻塞及結構改變的患者，手術是根本解決之道。其中，鼻內鏡微創手術已成為當今的標準治療方案，它徹底改變了傳統手術視野不清、創傷大的局限。

手術使用高解像度的內鏡，深入鼻腔將內部結構放大顯示於屏幕上。在清晰視野下，能精準地切除息肉，並擴大狹窄或堵塞的鼻竇開口，恢復鼻腔正常的通氣與引流功能。此種方法創傷小、出血少，能最大程度保留健康黏膜，減輕手術後疼痛、恢復快。

手術本身的成功，僅是治療的一部分。手術前、中、後期的管理，才是確保長期療效、防止鼻息肉復發的基礎。那麼這段時間，有什麼要留意呢？

術前精密準備

全面健康評估：瞭解患者有無高血壓、糖尿病等其他全身性疾病，確保手術安全。

精準影像評估：CT或MRI等影像，能在手術前清晰掌握病灶與結構的關係。

術前藥物準備：手術前使用抗生素及鼻用類固醇噴劑，有助減輕黏膜炎症與水腫，縮小息肉體積，減少術中出血，創造更清晰的手術視野。

術後耐心護理與復診

手術後鼻腔內會形成血痂、分泌物，並可能出現黏膜水腫或暫時性黏連。需要透過鼻內鏡進行多次專業清理，幫助黏膜向好方向癒合，這是預防復發的重要步驟。

手術後遵囑使用鼻用類固醇噴劑，抑制炎症，防止息肉再生。使用生理鹽水洗鼻，令鼻腔保持清潔濕潤，有助纖毛運動恢復。使用黏液促排劑可幫助稀化黏液，利於排出。

鼻息肉是慢性炎症性疾病，有復發可能。定期的鼻內鏡覆查，能及時發現並處理早期復發跡象，實現長期穩定控制。

總的來說，鼻息肉與慢性鼻竇炎的治療是「系統工程」，需要藥物治療、手術與長期管理三者結合。鼻內鏡手術解決了「結構性堵塞」問題，而持續的藥物治療與護理則是控制「炎症性根源」的保障。

對於那些治療不理想的患者，這反映可能有更深層病因，需要小心排查，唯有真正對因治療，才能幫助患者擺脫鼻息肉的長期困擾。你也受鼻息肉困擾嗎？請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

資料來源：

香港耳鼻喉專科

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