吃飯就臉腫？認識唾液腺結石（涎石症）病因與微創治療

想像一下，每次享受美食後，臉頰或下巴卻像吹氣球般腫脹起來，伴隨酸脹疼痛，數小時後才慢慢消退，下次吃飯又再次上演。這並非腸胃問題，而很可能是一種常見卻常被誤解的疾病——「唾液腺結石」（又稱涎石症）。我們希望透過本文，帶你瞭解這個影響生活質量的問題及其現代化解決方案。

我們的口腔周圍分佈著數百個唾液腺，主要分為三對大唾液腺：位於耳前的腮腺、下頜骨下方的頜下腺，以及舌頭下方的舌下腺。它們每天分泌約1.5至2公升唾液，功能遠超潤滑口腔：

• 消化啟動：含有澱粉酶，初步分解食物。
• 抗菌防護：含有免疫球蛋白與溶菌酶，對抗病菌。
• 保護牙齒：中和口腔酸性，預防蛀牙。
• 滋潤與味覺：保持黏膜濕潤，幫助味蕾感受味道。

但當唾液中的礦物質（如鈣鹽）沉澱結晶，就會在腺體或導管內形成「結石」，猶如水管中的水垢，阻塞唾液流通。

為何會長結石？常見成因是什麼？

唾液腺結石的確切成因尚未完全明瞭，但與以下因素密切相關：

飲水不足是關鍵風險，水分攝取少會導致唾液變濃稠，礦物質容易沉澱。此外，部分藥物（如某些抗組織胺、高血壓藥、精神科藥物）的副作用會減少唾液分泌。

另外，口腔衛生不良、慢性牙周病會增加口腔細菌量。細菌可能逆流進入唾液腺導管，引發局部慢性炎症，促進結石形成與增大。某些自體免疫疾病如乾燥症，也會導致唾液腺慢性發炎與功能受損。還有，先天或後天（如外傷、手術後）的導管狹窄，會使唾液流動不暢，增加結石形成與滯留的機會。

唾液腺結石典型症狀：餐後腫痛的警示

唾液腺結石的症狀與阻塞程度直接相關。進食後腫痛是最典型的症狀。因為進食刺激唾液大量分泌，卻被結石堵在腺體內X光檢測部分含鈣量高的結石。超聲波掃描顯示結石的位置、大小、數量，以及腺體有無腫脹或膿瘍。電腦斷層（CT）對於複雜病例或懷疑深部結石，能提供更精細的立體影像。

從「切除腺體」到「微創取石」的治療演進

傳統上，對於反覆發炎、體積較大或位於腺體深部的結石，標準治療是手術切除整個唾液腺。此方法雖能根治，但病人頸部會留下疤痕；有損傷顏面神經（尤其腮腺手術）導致暫時或永久性面癱的風險；且喪失了該腺體的唾液分泌功能，可能導致長期口乾。所幸，隨著內視鏡技術的進步，「唾液腺內視鏡手術」 已成為治療主流。

其手術原理是透過直徑僅約1毫米的極細軟式內視鏡，從口腔內的唾液腺自然開口（或微小切口）進入，沿著蜿蜒的導管深入，直達結石所在。在內視鏡的高清影像引導下，運用微型器械，如抓鉗、網籃直接取出小結石；對於較大或被卡住的結石，則可使用微型鑽頭或雷射將其擊碎後取出。若遇導管狹窄，還可同時進行球囊擴張。

唾液腺內視鏡手術的優勢

保留腺體：移除結石，疏通管道，保住寶貴的唾液分泌功能。

不留疤痕：所有操作經自然孔洞或口腔內微小切口完成，體表無痕。

神經損傷風險低：避免了大範圍解剖，最大程度保護顏面神經等重要結構。

恢復快速：通常為日間手術或短期住院，術後疼痛輕，可迅速恢復正常飲食。

預防唾液腺結石，日常應注意

保持身體水分充足，是稀釋唾液、預防結石有效方法。保持口腔衛生，勤刷牙、使用牙線，定期洗牙，減少細菌滋生。適量咀嚼無糖香口膠或含維他命C片，能促進唾液流動。若出現反覆性餐後臉部腫痛，應及時向耳鼻喉醫生求醫。

唾液腺結石雖帶來不適，但如今已有非常優越的微創治療選擇。可解除病痛，同時保留寶貴的唾液腺/口水腺功能。有任何症狀，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

資料來源：

香港耳鼻喉專科

耳鼻喉頭頸外科中心

提供耳鼻喉科服務、頭及頸外科服務

聽力及言語治療、驗配助聽器服務

人工耳蝸植入、睡眠障礙治療

https://www.hkentspecialist.hk