認識唾液腺腫瘤，臉頸無痛硬塊勿輕忽！

 

「張先生（45歲）發現右頸硬塊十年，近月突然增大。手術切除後病理證實為腮腺混合瘤。這個病案提醒我們，長期存在的腫塊一旦發生變化（大小、質地、生長速度），必須立即就醫重新評估。」~ 病例

 

 

無意間在耳垂前、下巴下方或臉頰處摸到一個不痛不癢，但持續存在的硬塊，很多人會選擇觀察。然而，這個位於淺層的腫塊，很可能源於我們重要的唾液腺。唾液腺腫瘤約佔所有頭頸部腫瘤的3-5%，其中大部分為良性，但仍有約20-25%屬於惡性（即唾液腺癌）。由於位置表淺，本應是容易早期發現的癌症，但卻常因患者忽視而延誤診治。

唾液腺腫瘤的警訊，無痛腫塊是關鍵

與因結石引起的「進食後腫痛」不同，唾液腺腫瘤最典型的表現是「緩慢增長的無痛性腫塊」。其他警示信號包括：

• 腫塊在數週至數月內明顯變大。
• 腫塊質地堅硬、固定，難以推動。
• 若為惡性腫瘤，可能伴隨面部肌肉無力或麻痺（如嘴角歪斜、眼睛閉合不全），這是因為癌細胞侵犯了腮腺內的顏面神經。
• 極少數可能出現皮膚潰瘍或疼痛。

常見類型：從良性唾液腺「混合瘤」到各類腺癌

混合瘤：最常見的唾液腺良性腫瘤，約佔6成。雖為良性，但若僅單純切除腫瘤，因腫瘤可能有微小的殘留，復發率高。更有約5-10%的長期未治療病例可能發生惡性轉變。因此，手術應連同周圍部分正常腺體一併切除，以確保乾淨。

唾液腺癌：種類繁多，生物特性差異大，包括黏液表皮樣癌、腺樣囊性癌、腺泡細胞癌等。其侵襲性、生長速度和轉移風險各不相同，治療策略也需高度個體化。

唾液腺腫瘤綜合治療方案

外科手術

良性腫瘤：如腮腺的混合瘤，通常進行「腮腺淺葉切除術」，在完整切除腫瘤及部分腺體的同時，仔細分離並保護顏面神經各分支。

惡性腫瘤：根據侵犯程度，可能需要進行「全腮腺切除術」。最大的挑戰在於處理顏面神經。若手術前無面癱且術中觀察神經未被侵犯，會盡全力保留。若神經已被腫瘤包裹或侵犯，為求根治須犧牲部分神經。同時，立即進行顯微神經移植重建（常取小腿的腓腸神經），為術後面部功能恢復創造條件。

放射治療（電療）

對於具有高復發風險的惡性腫瘤（如手術切緣接近、神經周圍侵犯、高惡性度型態、淋巴轉移等），放療能顯著降低局部復發率。質子治療是另一項尖端放療技術。相較傳統光子放療，質子射束能將能量精準集中在腫瘤區域，之後劑量驟降。這對於鄰近腦幹、脊髓、對側唾液腺、聽覺器官的唾液腺癌尤為有利，可大幅減少嚴重口乾、聽力喪失等長期副作用，提升患者治療後的生活品質。

全身性治療
傳統化學治療對唾液腺癌效果較有限，主要用於晚期或轉移性患者以控制病情。目前研究聚焦於標靶治療與免疫治療，對於某些具有特定基因突變（如HER2、雄激素受體）的亞型，標靶藥物可能提供新的治療方向。

總結而言，臉頸部的無痛腫塊不容輕忽。一旦發現，應儘早尋求耳鼻喉專科醫生檢查。透過精準的診斷與綜合治療，大多數唾液腺腫瘤都能獲得有效控制。早期治療不僅治癒率高，更能最大程度地保留外觀與神經功能。有任何症狀，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

資料來源：

香港耳鼻喉專科

耳鼻喉頭頸外科中心

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人工耳蝸植入、睡眠障礙治療

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