微創修補耳膜新技術：從耳道內取材料，傷口隱形、恢復快

 

「陳先生是一位熱愛游泳的教師，幾個月前一次嚴重感冒後，左耳持續疼痛、流膿，聽力也變得模糊。經耳鼻喉科醫生診斷，他患上了「慢性化膿性中耳炎」，並且耳膜（鼓膜）上留下了一個小破洞。這個破洞導致他容易反覆感染，聽力也受影響，甚至不能再享受游泳的樂趣。醫生建議他進行「鼓膜成形術」（俗稱補耳膜）來解決問題。陳先生一方面想解決聽力問題，另一方面又很擔心手術會在外耳留下明顯疤痕，一直猶豫不決。直到醫生向他介紹了一種「微創耳膜修補手術」，可以直接從耳道內取得修補材料，外部完全沒有傷口，他才放心接受治療。」

 

 

耳膜穿孔：不只影響聽力，更是感染的窗口

我們的耳膜是一片厚度僅約0.1毫米的薄膜，它不僅能將聲音振動傳遞給中耳的聽小骨，更是隔絕外耳道與中耳腔的重要屏障。當這層屏障因急性中耳炎、慢性中耳炎、外傷（如掏耳朵太深、巴掌、氣壓劇變）、或既往耳部手術而出現破孔時，就會產生一系列問題：

• 聽力損失：聲音無法有效透過破孔傳導，導致聽力下降，講話時可能有回音。
• 反覆感染：洗澡、洗頭或游泳時，水分容易經破孔進入中耳，引發感染、流膿、耳痛和異味。
• 中耳受損：長期不癒合的穿孔，可能導致更嚴重的併發症，如聽小骨腐蝕、膽脂瘤形成等。

因此，對於持續不癒合（通常觀察3-6個月後仍未自行修復）的耳膜穿孔，醫生通常會建議手術修補，以恢復聽力、防止感染並保護中耳。

傳統手術的顧慮：多一個傷口，多一道疤痕

傳統的鼓膜成形術是一項成熟且成功率高（可達90%以上）的手術。其中關鍵一步，是需要取得一小片自體組織作為「補片」，鋪在耳膜破孔處，引導自身細胞沿著補片生長，從而封閉破孔。最常用的自體材料是「顳肌筋膜」（位於耳廓上方頭皮下的緻密結締組織膜）或「耳屏軟骨膜」。然而，傳統取用顳肌筋膜的方法，需要在耳廓上方、髮際線內的頭皮上，作一個約2-3公分的切口。這個切口需要縫合，雖然疤痕隱藏在髮際內，但對於部分在意外表或頭髮較短的患者而言，仍是心理上的一個顧慮，且術後該處可能有短暫麻木感。

微創修補耳膜技術：一切操作，皆在耳道之內

為瞭解決這個問題，本診所的耳鼻喉專科醫生周振權醫生及其團隊，參考並改良了一項微創技術。這項技術的核心突破在於不需要在頭皮或耳前作任何額外切口，所有手術步驟，包括獲取顳肌筋膜移植片，都完全透過外耳道內的精細操作完成。

這項技術如何實現？關鍵在於對耳部解剖結構的深入掌握。顳肌筋膜向下延伸，其後下部分在「顳線」（一個骨性標誌）上方區域，血管分佈較少，且可透過外耳道軟骨部上方的層次抵達。醫生只需在耳道內壁的特定位置，作一個約2公分長的隱蔽切口，透過這個小窗口進行精細的分離，就能像打開一個「小口袋」一樣，到達目標筋膜層，並切取下一片約1×1公分大小的堅韌筋膜組織。隨後，再利用耳道內同一個切口進行後續的耳膜修補步驟。

微創修補耳膜技術優勢與適合對象

這項「經耳道顳肌筋膜獲取微創鼓膜成形術」具有以下明顯優點：

• 無外在疤痕：所有傷口隱藏在耳道內，外觀完全無痕，滿足患者對美觀的要求。
• 手術時間短：省去了在頭皮另作切口、止血、縫合的時間。手術時間比傳統方法縮短約10-15分鐘。
• 護理更簡便：耳道內傷口以可吸收明膠海綿填塞固定即可，無需拆線。患者通常在局部麻醉下進行，手術當日即可回家。
• 恢復期更快：減少了外部軟組織的創傷，手術後不適感可能更輕。

當然，這項技術並非適用於所有耳膜穿孔患者。它主要適合以下情況：

• 穿孔類型：中小型的中央性穿孔（即穿孔周圍有殘餘耳膜邊緣）。
• 耳道條件：耳道足夠寬敞，能讓醫生透過耳鏡清晰看到整個穿孔邊緣。手術時耳朵必須處於乾耳期，無急性流膿。
• 無複雜病變：此項手術不適用於合併嚴重膽脂瘤、聽骨鏈廣泛破壞或上次手術後殘留廣泛疤痕的複雜病例。

手術過程簡述與手術後恢復

手術通常在局部麻醉下進行，過程約30-45分鐘：

1. 在耳道內壁作微創切口。
2. 經切口分離軟組織，到達並切取一小片顳肌筋膜。
3. 處理耳膜穿孔邊緣，製造新鮮創面以利癒合。
4. 將筋膜補片放置在耳膜穿孔內側（內植法），並以可吸收材料支撐固定。
5. 將耳道皮膚復位，用特製的紗條填塞耳道以固定傷口。
6. 手術後約一週回診取出耳道內填塞物。補片會逐漸與周圍組織融合，耳膜在隨後數週至數月內慢慢癒合。聽力的改善通常在手術後一至三個月逐漸顯現。手術後需避免耳朵進水、用力擤鼻及劇烈運動一段時間。

醫學的進步，不僅在於治癒疾病，也在於不斷追求更小創傷、更快康復、更佳美觀的治療方式。這項經耳道微創耳膜修補技術，正是耳科顯微手術朝向「精準」與「美觀」結合的一個典範。它為符合條件的耳膜穿孔患者，提供了一個恢復聽力、擺脫感染困擾，同時免於外在疤痕顧慮的優良選擇。如果你有耳膜穿孔的困擾，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由創建這項技術的耳鼻喉專科周振權醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

資料來源：

香港耳鼻喉專科

耳鼻喉頭頸外科中心

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人工耳蝸植入, 睡眠障礙治療

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