在日常生活中，若無意間摸到耳垂前方或下顎骨後方出現不痛的硬塊，很多人可能會忽略，或誤以為是淋巴結腫大。這個位置，其實是我們最大的唾液腺——「腮腺」的所在。當此處出現腫塊時，便需要考慮「腮腺腫瘤」的可能性。我們希望透過本文，帶你認識這個疾病，並瞭解現代醫學如何安全有效地進行診斷與治療。
認識腮腺與腮腺腫瘤
腮腺是位於臉頰兩側、耳朵前方的主要唾液腺，負責分泌唾液，幫助我們消化與吞咽。腮腺腫瘤是指在腺體內異常增生的細胞。值得慶幸的是，約70%至80%的腮腺腫瘤屬於良性，最常見的是「多形性腺瘤」和「Warthin氏瘤」。然而，仍有約20%至30%可能是惡性腫瘤，即「腮腺癌」。因此，對任何持續存在的腮腺腫塊，都應謹慎評估。
腮腺瘤診斷流程：從觸診到影像學
詳細問診與觸診：醫生會瞭解腫塊生長時間、生長速度、是否伴隨疼痛或臉部肌肉無力（如嘴角歪斜、眼睛閉合不全）。觸診可初步感受腫塊的質地、大小和活動度。
超聲波掃描與細針穿刺：超聲波能清晰顯示腫塊的大小、位置、邊界及內部結構（囊性還是實性）。在超聲波引導下進行細針穿刺細胞學檢查（FNAC），用幼針抽取少量細胞進行化驗，能有效區分腫塊是良性或惡性，準確度高。
進階影像檢查：對於體積較大、位置較深或懷疑惡性的腫瘤，磁力共振（MRI）能極佳地顯示軟組織，清晰呈現腫瘤與周邊重要結構（尤其是顏面神經）的立體關係，對手術規劃至關重要。電腦斷層掃描（CT）則有助於評估骨骼是否有受侵犯。
腮腺瘤的手術治療：核心在於保護「顏面神經」
對於大多數腮腺腫瘤，手術切除是有效的治療方法。患者最關心的，莫過於手術會否導致「面癱」（臉歪嘴斜）。事實上，現代腮腺手術的核心目標，就是在徹底切除腫瘤的同時，盡最大努力保護腮腺內的顏面神經及其分支。這條神經掌管我們的笑容、皺眉、閉眼等所有面部表情。
手術過程：手術在全身麻醉下進行，切口在耳前皺褶及耳後髮際線，目的是隱藏疤痕。醫生會謹慎找出顏面神經的主幹，然後沿著神經分支將腫瘤從神經上剝離並完整切除。此過程需極高的精細度與經驗。
手術中神經監測：在手術中，醫生可能會使用「顏面神經偵測系統」，透過微電流刺激來確認神經位置與功能，提供即時回饋，進一步提升神經保護的安全性。
切除範圍：針對良性腫瘤，通常進行「腮腺淺葉切除術」，即切除包含腫瘤的部分腮腺。若腫瘤位於深葉或為惡性腫瘤，則可能需要進行「全腮腺切除術」。
手術後常見情況與恢復
暫時性顏面神經功能減弱：即使神經在術中被完整保留，由於手術中的牽引與分離，神經可能會出現暫時性水腫，導致手術後出現程度不一的臉部肌肉無力，如微笑不對稱、嘴角輕微下垂。這種情況類似手肘被撞到後的暫時麻木。只要神經結構完整，絕大多數患者的神經功能會逐漸恢復。
耳周及臉頰麻木感：這是術後非常普遍的現象。因為手術時需要掀開臉頰皮膚，過程中可能會影響到支配該區域皮膚感覺的「耳大神經」。患者會感覺耳垂前方、臉頰部位的皮膚麻木，如同打了局部麻醉針。這種感覺異常多數會隨著時間逐漸改善或適應，部分患者可能會永久殘留些微感覺減退。
佛萊氏症（Freys Syndrome）候群：少部分患者在術後進食時，手術側的臉部皮膚會出現潮紅、發熱或出汗現象。這是因為支配唾液分泌的神纖維在癒合過程中，錯誤地長到了支配汗腺的皮膚神經上。此情況通常會隨時間減輕，嚴重時亦有藥物可幫助控制。
外觀與疤痕：手術切口通常癒合良好，疤痕會隱藏在自然皺褶中。腫塊切除後，初期該部位可能有些凹陷，但隨著軟組織恢復平衡，外觀會逐漸自然。
總的來說，發現腮腺腫塊無需過度恐慌，正視並尋求專業評估。透過精準的診斷與手術，既能有效治療疾病，也能將神經損傷風險降至最低。需要協助，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。
資料來源：
香港耳鼻喉專科
提供耳鼻喉科服務、頭及頸外科服務
聽力及言語治療、驗配助聽器服務
人工耳蝸植入、睡眠障礙治療