「52歲古先生，有20年吸煙史且長期飲酒。半年前發現舌頭右側有一處潰瘍，起初以為是普通口腔潰瘍，但反復塗抹藥物後仍未癒合。潰瘍逐漸擴大，伴隨吞咽疼痛和說話困難。就醫後，通過活檢確診為「舌癌」，CT檢查發現頸部淋巴結轉移。經手術切除部分舌頭、頸部淋巴結清掃，並配合放療和化療，目前病情穩定，但需長期隨訪。」

 

 

舌癌是什麼癌症？

舌癌是口腔癌中最常見的類型，起源於舌頭表面的鱗狀上皮細胞，屬惡性癌細胞。根據發病的部位可分為：

• 舌前2/3癌（口腔舌癌）：佔多數，早期症狀較明顯。
• 舌根癌（口咽癌）：位置隱蔽，發現時可能已進展到中晚期。

舌癌具有侵襲性強、易轉移（尤其是頸部淋巴結）的特點，但早期發現治癒率較高。

舌癌症狀有哪些？

舌癌早期可能被誤認為普通口腔潰瘍，一旦有下列信號，就要警惕：

難以癒合的口腔潰瘍：如果舌頭出現潰瘍或紅斑，超過2周仍未癒合，就要留意。

• 疼痛或麻木：進食、說話時疼痛，或舌頭局部麻木感。
• 異常腫塊：感到舌頭增厚、有硬塊或菜花樣腫物。
• 吞咽困難：晚期可能影響進食。
• 不明原因出血：觸碰潰瘍或腫塊時易出血。
• 口臭加重：因腫瘤壞死或感染引起。
• 頸部腫塊：舌癌易出現頸淋巴結轉移。
• 聲音改變：腫瘤侵犯舌根可能導致聲音嘶啞。

舌癌的誘發病因是什麼？

舌癌是多種因素共同作用的結果，主要風險包括：

• 吸煙與飲酒：兩者協同作用使風險增加15倍以上。
• HPV感染：尤其是HPV16型，與舌根癌密切相關（年輕患者比例上升）。
• 口腔衛生差：長期牙周炎、尖銳牙齒或不合適假牙，長期磨損舌頭黏膜。
• 飲食習慣：長期食用過熱燙、醃制或檳榔。
• 遺傳因素：家族中有口腔癌病史者風險較高。

舌癌如何診斷？

• 初步檢查：醫生通過視診、觸診判斷腫塊位置和範圍。
• 口腔鏡：觀察舌部及咽喉細節。
• 活檢：取病變組織進行病理分析，明確是否為惡性。
• 影像學檢查：
• CT/MRI：評估腫瘤大小、深度及淋巴結轉移。
• PET-CT：可排查有否出現全身轉移。
• HPV檢測：指導治療和預後判斷，相較其他舌癌種類而言，HPV相關的舌癌有較好的治療反應和存活率。

舌癌的治療方法是什麼？

1.早期（I-II期）

手術切除：優先選擇，切除腫瘤及周圍安全邊界。機器人微創手術用於舌根癌，減少創傷。

放射治療：適用於淺表小腫瘤，無法手術或保留舌功能的需求的病人。

2.中晚期（III-IV期）

綜合治療：手術 + 放療 ± 化療。

靶向治療：針對EGFR過表達（如西妥昔單抗）。

免疫治療：PD-1抑制劑用於復發或癌細胞擴散或轉移患者。

3.功能與外觀修復

皮瓣重建術：用患者自身組織（如前臂皮瓣）修復舌頭缺損。

語言與吞咽康復：術後需專業訓練恢復功能。

4.隨訪與預防復發

• 定期口腔檢查、影像複查（前2年每3-6個月一次）。
• 戒煙戒酒、保持口腔衛生。
• 接種HPV疫苗（預防相關類型）、

及早發現舌癌至關重要！若舌部潰瘍超過2周仍不痊癒，請立即就醫。如你有任何耳鼻喉問題，請聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

資料來源：

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「56歲的賈先生，已經持續兩年有呼吸不暢、聲嘶情況，近期這些症狀持續加重，令他十分辛苦。此時，賈先生才想到要求醫，喉鏡檢查發現賈先生的左側聲帶有好似菜花樣的新生物，正電子電腦斷層掃描(PET-CT)顯示局部代謝異常增高，最終確診為《聲帶鱗狀細胞癌》。這個病例提示，長期聲音嘶啞需警惕惡性腫瘤可能，及時檢查避免病情惡化。」

 

 

聲帶癌是什麼？

聲帶癌是發生於聲帶（聲帶喉部振動發聲的關鍵結構）的惡性腫瘤，屬於喉癌的一種，佔喉癌的六成以上病例。聲帶癌類型以鱗狀細胞癌為主（96%~98%），早期多局限生長，但侵襲性很強，可以破壞喉軟骨或轉移至頸部淋巴結。

聲帶癌的常見症狀及危害有哪些？

• 聲音嘶啞：這是早期最典型的症狀，如果症狀持續超過2星期就要警惕。
• 咽喉不適：喉嚨有異物感、疼痛、咳嗽或吞咽困難，晚期痰中帶血或咳血。
• 呼吸困難：腫瘤阻塞氣道時出現呼吸困難，嚴重者危及生命。
• 擴散風險：早期較為局限生長，較少出現淋巴結轉移，但後期腫瘤會侵襲周圍組織，使喉部功能受損，亦可擴散頸淋巴結，甚至遠程轉移至肺、肝等器官，不好治療。

聲帶癌的病因是什麼？

• 吸煙飲酒：吸煙人士患者患聲帶癌的風險比不吸煙人士增加10倍，如果同時有飲酒習慣，疊加作用就更顯著。
• HPV感染：部分聲帶癌病例與感染HPV人乳頭狀瘤病毒相關。
• 環境因素：長期接觸工業粉塵、空氣污染或職業性致癌物人士也是聲帶癌高風險群組。
• 性別與年齡：50~70歲男性是聲帶癌高發年齡層。

聲帶癌要做什麼診斷？

• 喉鏡檢查：電子纖維軟喉鏡可發現黏膜病變，採用窄帶成像術（NBI）這種新內鏡技術，可提高早期檢出率。
• CT/MRI檢查：可評估受聲帶癌侵襲的範圍及喉軟骨是否受累。
• PET/CT：正電子電腦斷層掃描(PET-CT)能夠檢測癌細胞是否有遠處轉移，並輔助分期。
• 病理活檢：通過組織樣本分析癌細胞類型。

聲帶癌治療選擇有哪些？

手術

• 激光微創手術：適用於早期聲帶癌，創傷小、恢復快，但可能會影響發音。
• 喉部分切除術：保留部分喉功能，適合腫瘤未擴散病人。
• 全喉切除術：晚期或復發病例需切除喉部，手術後需氣管造口。

放射治療

• 優勢：保留發音功能，適合高齡或合併慢性病患者。
• 局限性：可引起喉嚨疼痛、吞咽困難等後遺症。

綜合治療

• 放射+化療：晚期患者可利用放療先將腫瘤縮小後再進行手術，以提高生存率。
• 標靶+免疫治療：這些新興療法，能針對特定基因突變或增強免疫系統抗癌能力。

聲帶癌能及早識別和治療十分重要，如果你出現長期聲嘶要盡快求醫，若屬高危組群也是應定期篩查。有任何耳鼻喉問題，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

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「58歲康先生，他有長期吸煙及飲酒的習慣，近期出現持續喉嚨痛、吞嚥困難及聲音沙啞等不適症狀，求診後經內視鏡檢查確診為《下咽癌》第三期，屬中晚期。康先生接受了手術切除了腫瘤及手術後的放射治療，目前仍在觀察中，需定期檢查以防復發。」

 

 

何謂下咽癌？

下咽癌（Hypopharyngeal Cancer）發生於「下咽部」（喉嚨連接食道的區域），屬於頭頸癌的一種。因為位置隱蔽，早期難察覺，約七成的病人如上述康先生一樣，發現下咽癌時，已出現頸部淋巴結的轉移或遠處的轉移至肺部、骨骼、肝臟等部位。故此下咽癌的治療效果通常較差。

下咽癌的常見症狀及傷害有哪些？

下咽癌早期的症狀並不明顯，發現時往往已較為晚期。但留意有下列變化，就要警剔：

• 典型症狀：喉嚨痛、吞嚥困難、聲音沙啞、頸部腫塊、耳痛（轉移痛）。
• 長期傷害：腫瘤可能阻塞呼吸道或食道，導致營養不良或呼吸困難；若擴散至淋巴或遠處器官（如肺、肝），將大幅增加治療難度。

下咽癌的病因是什麼？

• 主要風險因素：吸煙、酗酒、嚼檳榔 （某些流行嚼檳榔的地區，嚼檳榔和酗酒更是下咽癌的誘發主要原因）。
• 其他因素：長期胃酸倒流造成的慢性刺激、飲食缺乏新鮮蔬果、感染人類乳頭病毒（HPV）。
• 遺傳與環境：家族史或長期暴露於石棉、化學粉塵人士患病風險較高。

下咽癌如何診斷？要做什麼檢查？

• 內視鏡檢查：透過軟式纖維喉內視鏡直接觀察下咽部病變。
• 影像學檢查：電腦斷層（CT）、磁振造影（MRI）評估腫瘤範圍及是否轉移。
• 病理切片：取腫瘤組織進行活檢，確認癌細胞類型。
• 全身評估：正電子電腦斷層掃描(PET-CT)，檢查癌細胞遠處轉移的可能性。

下咽癌治療方法是什麼？

• 早期（第一、二期）：以放射治療為主，或搭配局部手術切除。
• 中晚期（第三、四期）：需多專科整合治療，如手術切除腫瘤及淋巴結，手術後輔以放射或化學治療。
• 標靶與免疫療法：針對晚期患者，可使用抗EGFR標靶藥物（如Cetuximab）或免疫檢查點抑制劑（如Pembrolizumab）。
• 支持治療：裝鼻胃管放置、語言訓練，助病人康復期間改善生活品質。

戒除煙酒，及早發現並接受治療是應對下咽癌重要的一環。有吸煙及酗酒習慣的人士，如果出現持續喉嚨不適，不要拖延，及早就醫以排除患惡性腫瘤的可能。有任何耳鼻喉問題，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

資料來源：

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