頸部腫塊勿輕視！拆解頭頸部腫塊的常見成因與警號

 

「四十多歲的陳先生半年前洗澡時摸到右頸有一粒「綠豆般大」的腫塊，不痛不癢，他自以為是「熱氣」淋巴結，未加理會。近月腫塊逐漸增大至「花生米」大小，且觸感變硬，他才心生警惕求診。經內窺鏡檢查，發現其鼻咽部位有不明顯的潰瘍，活檢後確診為早期鼻咽癌。幸運的是，因頸部腫塊這個警號，癌症得以在早期發現，治癒率非常高。陳先生的經歷提醒我們，無痛腫塊更不應掉以輕心。」~病例

 

 

近日是否在照鏡或無意觸摸時，發現頸部「多了一粒嘢」？這種情況在香港相當普遍，背後成因千變萬化，可能是微不足道的小炎症，亦可能是身體發出的重要警號。希望透過這篇文章，帶大家認識頭頸部腫塊的常見成因，學會聆聽身體的訊息。

首先，頸部腫塊並非一個疾病名稱，而是一個「症狀」，是許多不同疾病的共同表現。它的成因複雜，牽涉耳鼻喉科、外科、內科甚至腫瘤科等範疇。頸部之所以容易出現腫塊，主要因為其特殊結構：它既是呼吸和飲食的通道，容易受感染；也是全身淋巴匯流的重要區域，好比一個「交通樞紐」，頭面部、甚至胸腔、腹部的細胞異常活動，都可能在此留下痕跡。

頸部腫塊常見成因分類

大致上，我們可以將頭頸部腫塊的成因分為四大類：

炎性腫塊： 最常見的一類。例如因感冒、咽喉炎、牙肉發炎等引起的「淋巴結炎」，腫塊可能伴有紅、腫、熱、痛。結核菌感染引起的「頸淋巴結核」也屬此類。

先天性腫塊： 與胚胎發育有關，通常多年來一直存在，但有時因感染才被發現。例如「甲狀舌管囊腫」（位於頸正中，伸舌時會向上移動）、「鰓裂囊腫」（多位於頸側）及「囊性水瘤」。

腫瘤： 可分為良性與惡性。

良性腫瘤： 如甲狀腺腺瘤、唾液腺混合瘤、神經鞘瘤、血管瘤等。它們通常生長緩慢，邊界清晰。

惡性腫瘤（癌症）： 又可分為「原發性」與「轉移性」。原發性指癌症源頭就在頸部組織，如甲狀腺癌、唾液腺癌、惡性淋巴瘤。更常見的是「轉移性」，即癌細胞從其他部位經淋巴擴散至頸部淋巴結，例如鼻咽癌、口腔癌、喉癌的轉移，甚至來自肺部、胃部的癌症也可能轉移至頸部。

其他： 如甲狀腺相關疾病（單純性甲狀腺腫）、動脈瘤或一些罕見疾病。

值得留意的頸部腫塊「規律」與時間線

在臨床經驗中，醫生會參考一些統計規律來輔助判斷（請注意，這只是參考，絕非診斷標準）：

1. 在所有頸部腫塊中，約80%屬於非甲狀腺腫塊，20%與甲狀腺有關。
2. 在非甲狀腺腫塊中，約80%屬於新生物（即腫瘤）；而在這些新生物中，又有約80%屬於惡性。
3. 在惡性腫塊中，約80%屬於從其他部位轉移而來。

此外，病程長短是極重要的線索：

1. 以「天」計算（數日至數週）： 多為急性炎症或感染。
2. 以「月」計算（數週至數月）： 需高度警惕腫瘤的可能性，尤其是無痛性、持續增大的腫塊。
3. 以「年」計算： 多見於先天性腫塊或生長極緩慢的良性腫瘤。

總結而言，頸部出現不明腫塊，切勿自行判斷或拖延。如有任何症狀，不要猶疑，立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

下篇文章，我們將會詳細講解醫生如何逐步診斷頸部腫塊，以及你可以在家進行的簡單自我檢查方法。

資料來源：

香港耳鼻喉專科

耳鼻喉頭頸外科中心

提供耳鼻喉科服務、頭及頸外科服務

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人工耳蝸植入、睡眠障礙治療

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