確診頭頸部腫瘤點算好？全面瞭解治療選擇與患者須知

 

「何先生確診晚期口腔癌伴頸部淋巴結轉移。他的治療團隊制定了綜合方案：先進行術前化療縮小腫瘤，接著進行口腔腫瘤切除及頸淋巴清掃術，術後再接受同步放化療。療程雖然艱辛，但在團隊與家人的支持下，他成功完成了所有治療，目前情況穩定，定期覆查。這個案例說明瞭多模式綜合治療對晚期頭頸癌的重要性。」 ~ 病例

 

 

若頸部腫塊確診為腫瘤，患者與家屬難免感到彷徨。請記住，現代醫學對頭頸部腫瘤的治療已非常進步，關鍵在於「對症下藥」，根據腫瘤的類型、期數、位置及患者整體健康狀況，制定個人化的治療方案。本文將概述主要的治療方向與重要概念。

頸部腫塊治療原則：因病而異

炎性腫塊： 主要使用抗生素治療。若已形成膿腫，則需進行切開引流手術。

先天性腫塊及良性腫瘤： 通常建議手術切除，以根治問題並取得組織作最終病理分析。例如甲狀舌管囊腫、腮腺混合瘤等，完整切除後復發率低。

惡性腫瘤（癌症）： 治療方案較為複雜，常需要多學科團隊（包括耳鼻喉外科醫生、腫瘤科醫生、放射治療師等）共同商議。主要治療手段包括：

• 外科手術：是許多早期頭頸癌的首選治療。目標是徹底切除腫瘤，並視乎情況進行「頸淋巴清掃術」，切除可能受影響的頸部淋巴結以降低復發風險。現代手術日益精準，並盡量保留器官功能（如說話、吞嚥功能）。
• 放射治療（電療）：利用高能量輻射線破壞癌細胞。可用作早期癌症的主要根治性治療，或作為手術後的輔助治療，以清除殘餘的顯微癌細胞。對於無法手術的患者，電療亦是重要的治療選擇。
• 化學治療（化療）：使用藥物殺死癌細胞或抑制其生長。通常與放射治療同步進行（稱「同步放化療」），以增強療效，常用於局部晚期癌症。
• 標靶治療及免疫治療：屬於較新的治療模式。標靶藥物（如針對EGFR的藥物）能精確攻擊癌細胞的特定靶點；免疫治療則透過激活自身免疫系統來對抗癌細胞。它們常與放化療結合，或用於復發/轉移性癌症。

特別情況：原發灶不明的頸部轉移癌

約有1-5%的情況，即使在頸部淋巴結找到轉移的癌細胞，經過所有檢查（包括PET-CT）仍無法找到癌症的原始發病位置，這稱為「原發灶不明轉移癌」。這可能原因包括原發灶極其微小、生長緩慢、甚至因免疫反應而自行消退。

面對這種情況，醫生會根據轉移癌細胞的病理特徵（例如，若懷疑來自鼻咽，其細胞形態有特定標記），制定針對性的治療，例如針對性強的放射治療。許多患者在接受積極治療後，仍能獲得良好的長期控制。

給患者與家屬的建議

• 積極面對：確診後，應與你的醫療團隊充分溝通，瞭解建議方案的利弊。切勿因恐懼而耽誤正規治療。
• 管理治療副作用：放化療可能引起口腔黏膜炎、吞嚥困難、味覺改變等。營養師的支援至關重要，以維持足夠營養，助你順利完成療程。
• 定期覆診：治療結束後，必須遵循醫囑定期覆診，監測有無復發或出現第二原發腫瘤。同時，戒煙戒酒、保持健康生活習慣是重要的預防措施。

面對頭頸部腫瘤，知識就是力量。我們診所致力於為患者提供專業、貼心的全程診治與支持。如有任何疑慮，立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

資料來源：

香港耳鼻喉專科

耳鼻喉頭頸外科中心

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人工耳蝸植入、睡眠障礙治療

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