感冒後耳鳴不止？可能是「分泌性中耳炎」作崇！

 

「50歲的張女士（化名）一個月前患了感冒，喉嚨痛、流黃色鼻涕。自行服藥後感冒症狀雖緩解，卻出現了新問題，她的雙耳開始有「嘩啦嘩啦」的異響，像隔著一層水。按壓耳屏時會稍微好轉，她起初並未在意。然而，由於工作壓力大、休息不佳，耳鳴在幾天內加劇，轉變為持續的「嗡嗡」聲，嚴重影響夜間睡眠。

 

求醫後，她被診斷為「分泌性中耳炎」。醫生解釋，這是因為感冒導致連通鼻腔與中耳的「咽鼓管」功能失調，中耳腔內產生了液體積聚。接受治療並進行了右耳鼓膜穿刺抽液後，右耳的悶塞感和耳鳴果然消失了。但左耳因未抽出積液，耳鳴依舊。即便後續堅持用藥，中耳炎症狀改善，惱人的耳鳴聲卻頑固地留了下來，成為她最大的困擾。」~病例

 

 

你是否有過上述的經驗，一場感冒過後，鼻子通了，喉嚨不痛了，但耳朵卻開始出現奇怪的聲響？像是隔著水聽聲音，或是持續不斷的嗡嗡低鳴，尤其在夜深人靜時格外清晰，擾人。這很可能不是簡單的「上火」或「神經衰弱」，而是「分泌性中耳炎」所引發的耳鳴正在發出警報。

為什麼中耳積水會導致耳鳴？

我們的耳朵分為外耳、中耳和內耳。中耳是一個充滿空氣的腔室，負責傳導聲音。當咽鼓管（負責調節中耳氣壓的通道）因感冒、鼻敏感或鼻竇炎而腫脹堵塞時，中耳腔內的氣體被吸收，形成負壓，導致黏膜滲出液體，這就是「分泌性中耳炎」。

當中耳充滿液體，聲音的傳導就會受阻並失真，產生「耳悶」、「聽力像隔層膜」的感覺。同時，這些積液的存在、中耳內壓力的改變，以及可能伴隨的輕微炎症，會持續刺激內耳的聽覺毛細胞或聽神經，使大腦錯誤地解讀這些訊號，從而產生「耳鳴」。這種耳鳴多為低調性（如嗡嗡聲、流水聲、轟鳴聲），且可能隨著頭部位置改變而變化。

醫生診斷分泌性中耳炎及評估其相關耳鳴，絕非僅靠詢問症狀。一套標準的聽力學檢查至為重要：

耳內鏡檢查：直觀查看鼓膜是否內陷、渾濁，或有無液體積聚的跡象（如氣液平面或氣泡）。

純音聽力測試：評估各頻率的聽力閾值。分泌性中耳炎通常導致傳導性聽力損失，尤其在低頻音區。

聲導抗測試：透過測量鼓膜的活動度，能準確判斷中耳是否有積液（典型結果為B型或C型曲線）。

治療的首要目標是清除中耳積液，恢復咽鼓管功能：

藥物治療：使用鼻噴劑（如類固醇鼻噴劑）減輕鼻腔與咽鼓管開口處的腫脹，配合口服化痰藥稀釋黏液，促進積液排出。

捏鼻鼓氣法：透過捏鼻鼓氣等動作，溫和地開通咽鼓管。

鼓膜穿刺或切開置管：對於積液黏稠、藥物治療無效者，醫生可能建議進行微小的鼓膜穿刺抽液，或在鼓膜上放置一個微型通氣管，長期保持中耳通氣引流，待咽鼓管功能自行恢復後通氣管多會自行脫落。

當耳鳴成為「後遺症」：耳鳴復康療法

如同張女士的狀況，即使中耳積液清除，耳鳴仍可能持續。這常是因為大腦中樞已對耳鳴信號產生了「記憶」和「強化」，形成了不良的神經迴路。此時，耳鳴復康療法（TRT, Tinnitus Retraining Therapy）便成為重要的應對策略。這並非「治癒」耳鳴，而是訓練大腦學習忽略它，與之和諧共處。

其主要包括：

認知教育與諮詢：在排除嚴重疾病後，醫生會詳細解釋耳鳴的本質，減輕患者的恐懼與焦慮。理解是放鬆的第一步。

聲音療法：利用背景聲音（如白噪音機、輕音樂、自然風雨聲）溫和地「掩蓋」或「混合」耳鳴聲，降低耳鳴的顯著性，打破「安靜-專注耳鳴-更焦慮」的惡性循環。

放鬆訓練與注意力轉移：學習深呼吸、漸進式肌肉放鬆等技巧，降低因耳鳴引發的全身緊張。同時，主動將注意力投入到工作、興趣或與人交流中。

生活方式調整：避免咖啡因、尼古丁和過量酒精，規律運動，充足睡眠，管理壓力。這些都有助於穩定神經系統，減輕耳鳴感知。

張女士在醫生指導下，開始嘗試聲音療法和放鬆練習。幾個月後，她雖然仍能感知到耳鳴，但其對情緒和睡眠的幹擾已大幅減輕，生活品質顯著提升。

若你的耳鳴在感冒後出現，伴隨耳悶、聽力下降或感覺自己說話聲音變大，應優先考慮到耳鼻喉就診，排查分泌性中耳炎。早期治療可避免聽力受損及慢性耳鳴的發生。即使耳鳴持續，也請勿灰心，現代醫學有多種有效的管理策略幫助你重獲寧靜。有任何耳鼻喉問題，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為他們詳細診治（電話3100 0555）。

資料來源：

香港耳鼻喉專科

耳鼻喉頭頸外科中心

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