喉癌確診之路：認識現代診斷方法與精準分期

 

「前文的陳先生，在接受喉鏡檢查後，被發現左側聲帶有腫物。隨後他接受了全身麻醉喉鏡檢查及活檢，病理報告確認為鱗狀細胞癌。進一步的頸部CT掃描顯示，腫瘤局限於聲帶（T1），頸部淋巴結未見腫大（N0），亦無遠處轉移（M0）。因此，他被診斷為喉癌第一期（T1N0M0）。這個精準的分期為後續制定「保喉」治療方案奠定了基礎。」~病例

 

 

當出現持續聲音沙啞等警號後，及時就醫並接受檢查是明確診斷的關鍵。現代醫學對喉癌的診斷已有一套標準、精準的流程，旨在確定腫瘤的存在、位置、範圍與特性。

第一步：專業問診與內視鏡檢查

耳鼻喉醫生會首先詳細詢問病史（特別是吸煙飲酒習慣）及症狀。隨後，內視鏡檢查是核心步驟：

• 鼻咽喉內視鏡：一條細小軟管經鼻腔放入，可無痛地清晰觀察鼻腔、鼻咽、喉部及聲帶的實時動態。此為門診常規檢查，能初步評估腫瘤位置與聲帶活動情況。
• 下喉鏡檢查：若柔性內視鏡無法看清病變全貌，或需進行活檢，醫生會安排此檢查。患者需全身麻醉，在睡眠狀態下，醫生使用硬管喉鏡進行更全面、仔細的檢視。

確診的「金標準」：活組織檢驗
在內視鏡檢查中，若發現可疑病變，醫生會鉗取一小塊組織，送往病理化驗。這項活組織檢驗是確診癌症的唯一依據。病理報告不僅能確認是否為癌，還會說明癌細胞的類型（如鱗狀細胞癌）和分化等級（Grade），預示其生長速度。

第二步：為治療規劃的影像學檢查

一旦確診，下一步是通過影像學檢查進行精準分期，以制定治療方案。

• 電腦斷層掃描（CT Scan）：主要評估腫瘤的局部侵犯深度，例如是否侵蝕喉部軟骨、侵犯周圍組織，以及頸部淋巴結有無轉移。它能提供清晰的骨骼和軟組織對比影像。
• 磁力共振掃描（MRI）：對於軟組織的解析度更高，能更細膩地顯示腫瘤範圍與周圍肌肉、血管的關係，特別有助於評估較大或位置複雜的腫瘤。
• 正電子斷層掃描（PET-CT）：並非所有早期患者都需要。其主要用於晚期病例，偵測有無遠處轉移（如肺、肝），或於治療後監測有無復發。

理解診斷報告：TNM分期系統

醫生會綜合所有檢查結果，使用國際通用的 TNM系統為癌症分期，這直接決定治療策略：

• T（原發腫瘤）：代表腫瘤大小及局部侵犯範圍（T1-T4）。
• N（區域淋巴結）：代表頸部淋巴結是否受波及及波及情況（N0-N3）。
• M（遠處轉移）：代表癌細胞是否擴散至身體其他遠端器官（M0或M1）。

根據TNM組合，喉癌整體分為I至IV期。分期越早（如I、II期），通常意味著治療選擇更多、治癒率更高，且更有機會保留喉部功能。

如有任何症狀，不要猶疑，立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

資料來源：

香港耳鼻喉專科

耳鼻喉頭頸外科中心

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