喉癌治療：邁向兼顧「治癒」與「保留喉部功能」的時代

 

「根據陳先生第一期喉癌的診斷，醫療團隊為他推薦了根治性放射治療。經過約七週的治療，他成功治癒了癌症，並完全保留了喉部功能。治療期間他經歷了喉嚨痛、吞咽困難等副作用，但在團隊支持下得以管理。治療結束數月後，他的聲音質量基本恢復正常，得以重返工作與日常生活。這個案例生動體現了早期診斷與現代「保喉」治療的價值。」~病例延續

 

 

確診喉癌後，患者最關心的是治療選擇與預後。現代喉癌治療的目標非常明確，旨在力求根治的同時，盡最大可能保留患者的發聲、吞咽和呼吸功能，保障治療後的生活質素。

治療喉癌的決策核心：多學科團隊與分期

治療方案並非單一標準，而是由耳鼻喉頭頸外科醫生、臨床腫瘤科醫生、放射治療師、病理科醫生、言語治療師及營養師組成的多學科團隊，根據患者的癌症分期、具體位置、身體狀況及個人意願共同制定。治療選擇主要分為兩大方向：器官保留治療 與 外科手術治療。

一、 器官保留治療（針對多數早期及部分局部晚期癌）

此策略旨在不使用大型切除手術的情況下治癒癌症。

• 放射治療（電療）：是早期喉癌（第I、II期）的首選標準治療。通過高能量射線精準照射腫瘤，治癒率可達90%以上，並能極好地保留喉部原有功能。療程通常需連續進行數週。
• 同步放化療：對於較晚期但仍局限的腫瘤（第III期及部分IV期），可在放射治療的同時，使用化療藥物（如順鉑）以增強療效。此方案是實現「保喉」的重要方法，成功後可避免全喉切除。
• 經口激光微創手術：適用於位置表淺的早期腫瘤。醫生透過喉鏡以激光切除腫瘤，創傷小、出血少，住院時間短，能最大程度保護正常聲帶組織，術後聲音質量通常優於放射治療。

二、 外科手術治療
當腫瘤範圍較大、對放療不敏感或治療後復發時，手術是必要的。

• 部分喉切除術：切除部分喉部結構，在根治腫瘤的同時，仍能保留部分發聲和經口呼吸功能，可能需暫時性氣管造口。
• 全喉切除術：當腫瘤廣泛侵犯，無法保留喉部時，需切除整個喉部。術後頸部會建立永久性氣管造口（呼吸孔）用於呼吸，患者會失去自然發聲能力。這是確保根治的最終手段。
• 功能重建與康復：全喉切除後的新聲
  失去喉部並非意味著沉默。現代復健技術能幫助患者重新「說話」：
  • 食道語：學習將空氣吸入食道再排出，利用食道口振動發聲，需長期練習。
  • 人工喉（助講器）：將電子發聲裝置貼於頸部，產生聲音，再經口型轉化為言語。易學，但聲音機械感較強。
  • 氣管-食道發聲瓣（發聲鈕）：這是最常用且效果較自然的方法。手術在氣管與食道間安裝一個單向瓣膜，說話時遮蓋造口，呼氣即可驅動食道黏膜振動發聲。言語治療師的指導對掌握以上技巧至關重要。

如有任何症狀，不要猶疑，立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

資料來源：

香港耳鼻喉專科

耳鼻喉頭頸外科中心

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人工耳蝸植入、睡眠障礙治療

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