不可忽視的警號：口腔咽喉癌的常見症狀

 

「陳先生（傳統型）：60歲，有長期吸煙飲酒史，近月出現口腔潰瘍不癒和舌痛。

李先生（HPV相關型）：48歲，從不吸煙，生活健康，近月無意中摸到左頸有一個小腫塊，不痛不癢，後續逐漸出現輕微吞嚥異物感。這正是HPV相關口咽癌的典型表現。」~病例

 

 

早期口腔及咽喉癌可能毫無痛楚，或症狀輕微而容易被忽視。然而，認識並警惕以下「警號」，對於任何年齡、無論有無吸煙習慣的人士都至關重要。

口腔咽喉癌需要留意的常見症狀：

• 頸部腫塊：這是最常見且重要的首發症狀之一，通常表現為頸側無痛性、質地較硬、持續增大的腫塊。這是因為癌細胞可能最先擴散至頸部淋巴結。
• 持續不癒的潰瘍或黏膜變化：口腔或喉嚨內出現超過兩至三週仍未癒合的潰瘍、無法抹去的白斑或紅斑。
• 吞嚥困難與疼痛：感覺食物「卡」在喉嚨，吞嚥時疼痛或異物感。
• 聲音改變：原因不明的聲音沙啞持續數週。
• 其他症狀：喉嚨痛、耳痛（牽扯痛）、口腔麻木、無法解釋的牙齒鬆動等。

醫生如何診斷口腔咽喉癌？

若出現上述症狀，醫生會進行一系列檢查以確診，其中一個關鍵環節是確定癌症是否與HPV相關，因為這直接影響治療方案和預後判斷。

• 問診與內視鏡檢查：醫生會詳細詢問病史（包括煙酒習慣），並使用柔性鼻咽喉內視鏡仔細檢查鼻腔、鼻咽、口咽、下嚥及喉部。
• 活組織檢查與HPV/p16檢測：這是確診的「金標準」。醫生會在疑似病變處或頸部淋巴結抽取組織往化驗。這不僅會確認是否為癌細胞，現在常規會進行p16免疫組化染色檢測。p16是HPV相關癌症的一個高度特異性標誌物。區分HPV陽性（p16陽性）或陰性，是現代口咽癌診斷的核心步驟。
• 影像學檢查（為癌症分期）：一旦確診，需進行影像檢查以確定範圍：
  • 磁力共振掃描（MRI）：能極佳地顯示軟組織結構，是評估原發腫瘤大小、深度及與周圍組織關係的首選。
  • 電腦斷層掃描（CT）：能清晰顯示骨骼是否受侵及頸部淋巴結的詳細情況。
  • 正電子斷層掃描（PET-CT）：有助於偵測全身是否有遠處轉移，對於晚期病例尤其重要。

診斷的新重點：為何要檢測HPV/p16？

與過去不同，明確區分HPV陽性或陰性口咽癌已成為標準診療流程。因為這兩類癌症在生物行為、預後和治療策略上均有顯著差異。HPV相關口咽癌通常對放射治療和化學治療更為敏感，患者的整體預後也明顯優於同期的HPV陰性患者。因此，確診時明確這一資訊，對於醫生制定精準、強度適中的個人化治療方案至關重要。

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資料來源：

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