口腔咽喉癌：精準治療時代下的策略與康復

確診口腔或咽喉癌後，患者與家屬最關心治療選擇與未來影響。現代醫學對此類癌症的治療已非常成熟，且特別強調 「因人而異，因病而異」 的精準策略。治療通常由包括耳鼻喉頭頸外科醫生、臨床腫瘤科醫生、病理科醫生等組成的多專科團隊共同制定。

口腔喉癌治療決策的核心：首先區分HPV陽性與陰性

在制定任何具體方案前，醫生首先會依據病理報告中的p16檢測結果，將口咽癌分為兩大類，這一區分是當代所有治療決策的基石。

• HPV相關（p16陽性）口咽癌：通常對放化療更敏感，患者較年輕且合併症少，長期預後較好。
• HPV非相關（p16陰性）口咽癌：通常與長期吸煙飲酒相關，對治療的反應不同，預後相對較差。

口腔咽喉癌的主要治療方法與新趨勢

治療選擇取決於癌症部位、分期、HPV狀態及患者整體健康狀況。

• 外科手術：早期癌症可通過經口機械人手術或雷射手術進行微創切除，創傷小、恢復快。對於較晚期或復發的癌症，可能需要更廣泛的切除並即時進行皮瓣修復。
• 放射治療（電療）與化學治療（化療）：兩者常合併使用（放化療），是根治性治療的主要手段。對於HPV相關口咽癌，由於其預後良好且患者長期生存率高，當前全球的研究和臨床實踐趨勢是探索「去強化治療」 ，即在保證療效的前提下，嘗試降低放療劑量、減少化療強度或使用靶向藥物替代化療，以顯著減輕患者長期的副作用（如口乾、吞嚥功能損傷），提高生活質量。
• 免疫治療：對於復發或轉移性的頭頸癌，免疫治療已成為重要的治療選擇。它能激活自身免疫系統攻擊癌細胞，部分患者可獲得持久療效。

治療後對生活的影響與調整

治療在擊退癌細胞的同時，也可能帶來影響，而HPV相關癌症患者因生存期長，生活質量的維護尤為重要。

• 吞嚥與營養：放療可能導致長期口乾、味覺改變和吞嚥困難。言語治療師和營養師的早期介入至關重要，他們會指導吞嚥功能訓練並制定個性化飲食方案。
• 說話與溝通：若治療影響舌頭或喉部，言語治療能幫助改善發音清晰度。
• 長期跟進：治療結束後需定期覆診。由於HPV相關口咽癌預後良好，康復者的關注點更多從「生存」轉向如何管理長期副作用、監測晚期復發及回歸正常生活。積極參與癌症病人支援組織，能獲得極大的情感支持和實用資訊。

康復是一段旅程。瞭解自己癌症的類型（尤其是HPV狀態），與醫療團隊充分溝通，瞭解不同治療策略的利弊，是現代患者積極參與決策、邁向康復的第一步。

如需要協助，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

資料來源：

香港耳鼻喉專科

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