ENT Head & Neck Surgery Center

 

 

「43歲的陳小姐，半年前在無明顯誘因下左耳出現高音調的耳鳴，求醫後被診斷為神經性引起的耳鳴，但治療就是未見成效。近月左耳聽力明顯下降，連帶走路時好像失平衡以的很不踏實，經常摔倒。」

 

「30歲的朱小姐幾年前右耳開始耳鳴，總是聽到耳內深處有嗡嗡聲響，繼而右耳聽力下降，時常聽不清楚別人說的話，她也被診斷為神經性耳鳴，服藥後症狀無明顯改善。近月又出現新症狀，右眼閉合困難，口角向一邊歪斜。」

 

「46歲金小姐，兩年前因左耳耳鳴、聽力下降及頭暈而求醫，她被診斷為耳水不平衡，經過藥物治療後症狀依舊。近一個月聽力下降或頭暈症狀都加重了，而且還持續頭痛。」

 

 

 

上述三位病人都有共同症狀，耳鳴、聽力下降及頭暈，三位初次診斷為神經性耳鳴及耳水不平衡，但最終檢查發現她們的確實病因是《聽神經瘤》。

為何聽神經瘤容易誤診？

這是因為耳鳴、感音神經性耳聾、眩暈是聽神經瘤最常見的早期症狀，如果初次就診時，未注意頭暈的性質及發作時長，就較難正確診斷。

聽神經瘤是原發於聽神經鞘膜上的良性腫瘤，早期腫瘤只局限於內聽道內，所以首先出現的是耳科症狀，例如耳鳴、聽力下降及頭暈。當腫瘤逐漸增大，會將內聽道擠壓擴大並突入橋小腦角。腫瘤開始推壓腦幹、小腦及其他顱內神經，此時雖有輕微的神經性症狀，但仍以耳科症狀為主，所以容易被忽略。當腫瘤大至超過3厘米時，腦幹及小腦受壓變形，病人才會有明顯的頭痛、嘔心、失平衡、不自主眼震、肌內控制不良，甚致面癱等顱內高壓和腦神經症狀。

由於這個病最早出現的症狀是耳鳴、聽力下降、頭暈，所以病人通常先向耳鼻喉科醫生求診，專業的醫生在診斷過程中，要細心留意病人各項細節，區分疾病性質。但凡中年人士如果出現無法解釋的耳鳴、聽力下降、平衡功能差，就要留神，警愓聽神經瘤的可能，以免延誤診治。

如何準確判斷聽神經瘤？

聽覺腦幹誘發電位測試（BAER）可有效評估聽力系統中，由耳蝸至腦幹部份聽覺神經的整體運作。內耳道CT電腦掃描及MRI顱內檢查能確診聽神經瘤，也可確定腫瘤的部位和大小。至於手術後的組織病理化驗就能進一步確切診斷。

聽神經瘤治療

由於聽神經瘤發生在顱底中心位置，四周圍又有重要神經血管，手術難度甚高。幸好醫學科技的長足發展，目前微創手術已能做到腫瘤全切，又盡可能保存面神經功能和聽力保存。

如果你有耳鳴、聽力下降及頭暈，治療又一直未見效，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

資料來源：

香港耳鼻喉專科

耳鼻喉頭頸外科中心

提供耳鼻喉科服務、頭及頸外科服務

聽力及言語治療、驗配助聽器服務

人工耳蝸植入、睡眠障礙治療

面部整形治療、醫學美容服務

https://www.hkentspecialist.hk

頭暈、耳鳴是耳科常見症狀，一個人若過度勞累，可導致內耳血液循理不佳而出現頭暈、目眩、耳鳴等耳部症狀，只要好好休息，待身體機體恢復之後，症狀也就消失。但是，若然頭暈、耳鳴情況持續，伴隨聽力下降，則要警愓症狀有可能是其他疾病的症狀。事實上，耳鳴、頭暈、聽力障礙也是很多疾病的典型症狀，其中之一就是《聽神經瘤》。

聽神經瘤是什麼？

聽神經瘤一種生長緩慢的良性腫瘤，大多來自前庭神經，原發於第八對腦神經的前庭分支外層的鞘膜細胞，故又稱為「聽神經鞘膜瘤」。聽神經瘤佔顱內腫瘤約一成，發病年齡層多在30-50歲之間，女性患者較男性患者多。腫瘤在初期階段多局限在內聽道，繼而向阻力較小的內聽道外橋小腦角方向發展。

聽神經瘤有何症狀？

聽神經腫瘤在2厘米左右並累及聽神經，首先出現的症狀是耳鳴、聽力下降、頭暈等。腫瘤超過2厘米，會波及第七對腦神經，同一側會有面麻、面癱、肌肉活動困難等神經線受損的症狀出現，不過此時大多數患者仍以耳部症狀為主。當腫瘤進一步增大至超過3厘米時，腦幹及小腦因受壓而變形，神經線受損的病徵更為明顯（例如不自主眼震，肌肉控制不良等）。有部份患者會出現嚴重頭暈、嘔吐、走路不穩等等顱內壓高的反應症狀。

聽神經瘤如何治療？

治療聽神經瘤包括保守治療、手術切除和放射治療，如何選擇取決於病人的年齡、全身情況、腫瘤大小及聽力受損程度作綜合考慮。一般來說，腫瘤小於1厘米，仍局限在內聽道或橋小腦角，可先觀察；腫瘤在2-3厘米，已伸延至橋小腦角就要手術切除或放射治療；腫瘤大於3厘米，必須手術治療。如果腫瘤生長快，並出現顱內高壓的症狀，則要立即手術治療。

聽神經瘤治療成效如何？

早期的聽神經瘤手術可以完全切除、徹底治癒。如果聽神經瘤一部分在內聽道內，另一部份在橋小腦角處，或是太大的晚期腫瘤，手術後要保留面神經和聽神經功能有相常大的難度，所以及早治療很重要。

出現單側耳鳴、聽力下降或頭暈等前庭功能障礙，應盡快求醫以排除聽神經瘤，或獲得早期診斷。而要協助，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

資料來源：

香港耳鼻喉專科

耳鼻喉頭頸外科中心

提供耳鼻喉科服務、頭及頸外科服務

聽力及言語治療、驗配助聽器服務

人工耳蝸植入、睡眠障礙治療

面部整形治療、醫學美容服務

https://www.hkentspecialist.hk

《耳咽管氣球擴張術》在廣泛應用治療耳咽管功能受損或阻塞的療法，但術後要多久才能完全恢復？還有其他治療方法嗎？本文會繼續回答《耳咽管氣球擴張術》的常見問題：

耳咽管氣球擴張術後要多久才能完全恢復？

大多數人在手術後的一周內能夠恢復正常活動。在手術後頭幾天，可能會有輕微的耳痛或耳鳴，不適感會逐漸減輕。

有其他治療耳咽管功能障礙的方法嗎？

除了耳咽管氣球擴張術之外，還有一些常見的治療方法，如下：

• 藥物治療可減輕耳咽管功能障礙引起的症狀，如鼻塞、耳鳴和聽力下降。這些藥物包括抗組織胺藥物、鼻腔類固醇噴劑和抗炎藥物等。不過，藥物治療只能減輕症狀，無法解決耳咽管功能障礙的根本問題。
• 物理療法也有助改善耳咽管功能，例如耳咽管運動訓練和壓力平衡訓練。這些訓練需要由物理治療師指導病人正確控制耳咽管的開放和關閉。
• 避免吸煙和二手煙、保持體重正常、適度運動、避免過度揉搓鼻子等。
• 耳咽管導管插入、耳咽管肌肉注射等。

如何預防耳咽管功能障礙?

耳咽管功能障礙的發生通常與多種因素有關，包括耳部結構、疾病和生活習慣等。雖然無法可以完全防止出現耳咽管功能障礙，但仍有措施可降低風險。如下：

• 避免過度揉搓鼻子，尤其是在感冒或鼻塞時。過度揉搓鼻子會導致耳咽管受損，增加功能障礙的風險。
• 吸煙和吸二手煙都會增加患耳咽管功能障礙的風險，不要接觸煙草。
• 肥胖和不良生活習慣增加患耳咽管功能障礙風險。保持適當的體重，均衡飲食，適度運動。
• 患上呼吸道感染可導致耳咽管功能障礙。患病要馬上治療以減少對耳咽管的影響。
• 定期接受耳鼻喉檢查可以及早發現和處理耳咽管功能障礙的問題。

耳咽管運動訓練是怎樣的訓練？

這是一種物理療法，旨在改善耳咽管的功能。訓練通常由專業的物理治療師指導病人正確控制耳咽管的開放和關閉，訓練過程包括以下幾個方面：

• 做特定的肌肉運動，如咽喉肌肉收縮和舌頭運動，來刺激耳咽管的開放和關閉。
• 改變呼吸模式和咽喉肌肉的協調，學習在氣壓變化時調節耳咽管的功能，從而達到平衡氣壓的目的。
• 練習某些動作，例如吹氣、咳嗽和吞嚥等刺激耳咽管的運動，促進其功能的恢復。

如果你也受耳咽管阻塞引起的各項症狀所折磨，《耳咽管球囊擴張術》也許能幫助到你，詳情請聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的專業耳鼻喉醫生為你講解及診治，電話3100 0555。

資料來源：

香港耳鼻喉專科

耳鼻喉頭頸外科中心

提供耳鼻喉科服務、頭及頸外科服務

聽力及言語治療、驗配助聽器服務

人工耳蝸植入、睡眠障礙治療

面部整形治療、醫學美容服務

https://www.hkentspecialist.hk

上文介紹了《耳咽管氣球擴張術》的一些常見問題，例如：

耳咽管有什麼功能？

耳咽管受阻或閉塞會有什麼症狀？

耳咽管氣球擴張術是什麼？

耳咽管氣球擴張術前要做什麼檢查？

耳咽管氣球擴張術手術過程是怎樣的？

今次我們會繼續回答《耳咽管氣球擴張術》關於手術的其他常見問題：

耳咽管氣球擴張術手術的成效如何？

目前，耳咽管球囊擴張術被認為是有效的治療方法，成功率在70%至90%之間，有醫生甚至認為成功率大於90%，這意味著大多數病人都能從手術得到改善，包括：

• 手術擴張了耳咽管，增加通氣能力，耳鳴、耳痛、聽力下降、耳壓不平衡等症狀得到舒解。
• 手術改善了耳咽管的通氣功能，減輕因中耳內壓失衡而引發的中耳炎症狀。

耳咽管氣球擴張術有哪些風險？

耳咽管氣球擴張術是一種相對簡單和低風險的手術。可能的風險如下：

• 手術後的頭幾天會感到輕微的耳痛、耳鳴或壓力感。這些不適感只是暫時的，症狀會逐漸減輕。
• 如果手術部位出現感染，就會紅腫、發熱、分泌物增多或疼痛加劇等。
• 手術過程中有機會輕微出血。
• 手術後喉嚨或感到疼痛不適，但不適感會逐漸減輕。
• 出現罕見的併發症機會不高，例如耳咽管破裂、中耳感染或氣胸等。

有什麼症狀可考慮耳咽管氣球擴張術？

耳咽管氣球擴張術主要用於治療耳咽管功能障礙相關的症狀。有以下症狀則可考慮：

• 耳咽管功能障礙引起的持續性耳鳴。
• 因耳咽管功能障礙導致中耳壓力不平衡，聽力下降。
• 因耳咽管功能障礙而反復發作中耳炎。
• 長期感覺耳朵內有壓力或堵塞感。
• 常常出現耳痛、耳癢、耳垢增多等耳部不適感症。

什麼情況不適合接受耳咽管球囊擴張術？

下列情況可能不適合耳咽管球囊擴張術：

• 中耳炎，特別是急性中耳炎若感染仍未受治愈或受控。
• 耳咽管結構畸形，管導狹窄或閉鎖，手術可能無法有效改善。
• 其他耳部疾病，如中耳積液、鼓膜穿孔等，需要先治療才再考慮耳咽管球囊擴張術。
• 鼻咽癌患者、喉癌患者都不適合進行耳咽管球囊擴張術。

耳咽管球囊擴張術後有什麼注意事項？

耳咽管氣球擴張術後，以下是一些注意事項：

• 保持手術部位清潔和乾燥，避免使用化妝品或其他刺激性產品接觸手術部位。
• 避免劇烈活動及提取重物，以免增加手術部位的壓力。
• 手術後的一段時間內，避免用力吹鼻子，以免對耳咽管產生壓力。
• 小心耳朵不要進水，以免影響耳咽管的恢復。
• 不要揉搓耳朵或使用棉花棒等物品進入耳道，以免刺激手術部位。
• 避免食用辛辣及刺激性食物，以免刺激耳咽管。
• 定期復診及檢查，以確保手術部位的恢復良好。

下篇文章我們會繼續有關《耳咽管球囊擴張術》的其他常見問題。

如果你想進一步了解《耳咽管球囊擴張術》如何幫到你，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，電話3100 0555。

資料來源：

香港耳鼻喉專科

耳鼻喉頭頸外科中心

提供耳鼻喉科服務、頭及頸外科服務

聽力及言語治療、驗配助聽器服務

人工耳蝸植入、睡眠障礙治療

面部整形治療、醫學美容服務

https://www.hkentspecialist.hk