耳咽管球囊擴張術 — 告別反覆耳悶

對於前文提到的「長期病患」型、「空中飛人」型或藥物治療無效的「後天發病」型患者，傳統上若症狀嚴重，醫生可能會建議放置「中耳通氣管」。這雖能有效暫時緩解症狀，但管子通常會在一年半載後自行脫落，問題可能復發，且存在感染、需避免泳池活動及後續鼓膜穿孔等風險。如今，一種針對病根治療的新選擇——「耳咽管球囊擴張術」，為患者帶來了曙光。

什麼是耳咽管球囊擴張術？

這是一種微創門診手術。其原理是使用一條專用導管，在鼻咽內窺鏡引導下，將一個未充氣的微小球囊精準置入耳咽管的軟骨段。接著，將球囊充脹至特定壓力並維持約兩分鐘，藉此溫和地擴張因發炎或狹窄而閉塞的耳咽管，改善其通暢度與開合功能，從根本上恢復中耳的正常壓力調節與引流。

哪些患者適合考慮耳咽管球囊擴張術手術？

以下患者較有可能從球囊擴張術中獲益：

• 持續性症狀患者：患有阻塞性耳咽管功能障礙症狀（如耳悶、壓力感）超過3個月，且對至少4週的標準藥物治療但反應不佳者。
• 檢查發現異常者：例如鼓膜內陷、中耳積水（B型鼓室圖）或中耳持續負壓（C型鼓室圖）。
• 特定情境發作者：症狀主要發生在氣壓急劇變化時（如飛行），且嚴重影響生活，並希望獲得長效解決方案的患者。
• 合併鼻竇手術者：因慢性鼻竇炎需接受內視鏡鼻竇手術，同時伴有耳咽管功能障礙症狀的患者，可考慮合併進行此手術。

球囊擴張術的效果與安全性如何？

• 症狀顯著改善：接受球囊擴張術的患者，其ETD Q-7症狀評分在術後6週內有顯著下降，效果可持續追蹤至術後1至2年。研究顯示，64%至98%的患者症狀獲得改善，平均約七成患者獲得長期緩解。
• 客觀指標進步：許多患者術後鼓膜位置恢復正常，能夠成功自行做通耳動作，且鼓室圖結果也趨於正常。
• 安全性高：手術在內窺鏡直視下進行，並有深度標記防止誤入過深。整體併發症率極低，嚴重併發症非常罕見。

與傳統通氣管相比，耳咽管球囊擴張術有何優勢？

針對耳咽管本身進行擴張，恢復其自然功能。效果可能較為長久，許多研究追蹤顯示療效可持續數年。恢復後無特殊限制，可正常游泳。出血或感染極罕見。

什麼情況不適合球囊擴張術？

以下情況可能不適合或需謹慎評估：

• 曾置放通氣管但無效者：若過去放置通氣管期間，耳悶症狀仍無改善，可能表示病因並非單純的耳咽管阻塞。
• 鼓膜嚴重黏連：即使耳咽管打通，若鼓膜已與中耳內壁黏連，聽力也難以恢復。
• 同時有嚴重鼻結構問題：如極度嚴重的鼻中隔彎曲或巨大鼻息肉，會阻礙器械進入鼻咽部，需先處理這些問題。
• 結構異常者：電腦掃描顯示頸內動脈等重要結構有先天性異常，過於貼近耳咽管。

總結而言，耳咽管球囊擴張術為頑固性耳咽管功能障礙患者提供了一個有效且持久的微創治療選項。若你長期受耳悶耳塞之苦，且藥物治療效果有限，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

資料來源：

香港耳鼻喉專科

耳鼻喉頭頸外科中心

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人工耳蝸植入、睡眠障礙治療

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