甲状腺癌是常见的头颈肿瘤，它有什么治疗方法？

甲状腺问题是常见的头颈部疾病，甲状腺癌亦趋普遍，及早诊治十分重要。今次跟大家谈谈甲状腺癌治疗方法及手术切除需注意的事项。

一. 手术治疗

甲状腺癌的治疗方法手术、放射治疗和化疗等。而手术是治疗甲状腺癌的首要方法。

• 对于乳头状腺癌，如果没有颈淋巴结转移，但癌肿已侵蚀左右两侧腺体，应进行全甲状腺切除。手术时会注意保留一侧的甲状旁腺及保护它的血供，以免手术后甲状旁腺功能减退。
• 乳头状腺癌如无颈淋巴结转移，可先密切观察，待出现淋巴结转移时才进行淋巴结清扫术。
• 乳头状腺癌常转移至上纵隔淋巴结，如转移淋巴结不大且活动，只需将无名静脉以上之转移淋巴结清除即可。如转移淋巴结大且多，又不活动是固定的，就需要开胸骨来显示纵隔，才能将所有淋巴结清扫。
• 滤泡状腺癌虽属低度恶性癌，但初期已可透过血液系统转移，所以即使癌肿瘤仍局限于一侧的甲状腺体内，也应进行甲状腺全切手术。有颈部淋巴结转移者则应同时进行颈淋巴结清扫术。
• 未分化癌属高度恶性的甲状腺癌，病情发展快速，大多数病例在确诊时已出现扩散或远程转移，手术难以彻底清除，手术后也容易复发。所以治疗会以放射结合化疗。
• 髓样癌，其恶性程度中等，并常有颈淋巴转移，治疗需进行甲状腺全切除加颈淋巴结清扫术。

二. 放射治疗

• 放射治疗属于辅助性质。因为放射对高分化癌和髓样癌基本无效，仅适用于未分化癌。而大多数的甲状腺癌属于高分化腺癌，甲状腺周围组织对放射线耐受性低，大剂量照射会引发并发症，所以放射不会作为首选疗法。
• 应用放射性碘治疗甲状腺癌，其疗效则视乎癌细胞能够能摄取放射性碘的多寡而定。癌细胞摄取放射性碘的多寡和它分化程度成正比。甲状腺未分化癌和髓样癌恶性程度高，易转移，但由于它们不摄取碘，所以不能使用放射治疗。
• 腺癌的远处转移，只能在切除全部甲状腺后才能吸收放射性碘。因此，放射性碘多用来治疗复发癌或甲状腺全切除后的远处转移。

三. 内分泌治疗

甲状腺癌患者无论手术与否均应长期服用甲状腺素片，特别是已经接受甲状腺全切除人士。因甲状腺全切除后，甲状腺功能减退，垂体前叶促甲状腺激素的分泌增多，有机会加速远处转移。手术后服用甲状腺素可抑制及调整内分泌紊乱，防止肿瘤复发。

四. 气管切开术

甲状腺癌晚期患者，或已无法接受手术切除者，若已出现呼吸困难，就要切除压迫气管的部份癌肿来减轻痛苦。若已出现严重呼吸困难，便要立即做气管切开术。

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