耳鼻喉专科周振权医生
下咽癌病人接受全喉切除手术后，要注意什么？
下咽癌病人接受全喉切除手术后，肿胀消失伤口逐渐复原，但病人也许仍会觉得跟以前不一样。是的，病人手术后需要更多时间来适应，不过在康复的每一阶段，耳鼻喉专科医生乐意帮助病人过渡。下文会列出下咽癌全喉切除手术后要注意什么:
吞咽问题
全喉切除完成后，病人可能会担心进食时，食物会掉入肺部而非食道。如果真的担心，医生可安排病人做详细的测试。医护人员在不同的食物里加入一种可以在ｘ光中显现的物质，并将整个吞咽过程录下，食物种类可以是水、奶酪、饼干等，检查时医生和言语治疗师都会在场。
如果检查发现食物掉入肺部，医生就需要为病人搭暂时胃喉，将食物直接输入胃。言语治疗师和耳鼻喉专科医生会指导病人学习吞咽，协助病人过渡。
造口滤器
连接在气管造口上的滤器能使吸入的空气变温暖湿润，减少刺激气管。造口滤器也可以减少痰液的增加，防止痰液引发咳嗽和胸部发炎。所以正确使用和护理造口滤器十分重要，如何正确使用和保养造口滤器，医生和言语治疗师可以指导病人。
自动造口瓣膜
有一些瓣膜可以透过呼气的压力而发挥用，这样病人就不需要用母手指按住造口。不过这方法并非人人适用，病人可以咨询言语治疗师病人是否适合使用。
胸部感染
气管造口容易令到胸部受感染，有痰有咳嗽是常见的感染现象。如果病人发现痰液的颜色有异，如黄痰或绿痰，又或久咳不愈，就要尽快告诉医生。
味觉和嗅觉下降
治疗会影响病人的嗅觉和味觉，使病人对食物失去兴趣。但是在治疗期间和之后有足够营养有助病人复原。现时有一种新方法，可以改善病人的嗅觉和味觉，言语治疗师可以教导病人学习这种方法。
防止人造口入水
要避免造口入水，所以洗澡或游泳都需要一些补助设备以防止水进入造口。要购买和使用这些辅助设备，可以咨询医生协助。
定期覆诊
完成疗程后的几年内，病人要定期覆诊防止癌症复发。如果病人自己发现身体有异常或出现新征状，要立即告知医生。
培养积极情绪
全喉切除手术后，颈上的造口造成病人外观上的改变。如果病人因病感到难受没自信，这是人之常情。诚然，病人无法回复以前的模样，但病人得回健康和生命。病人努力培养积极心态，就能重过正常生活。
香港耳鼻喉专科提供耳鼻喉、头及颈外科服务、听力及言语治疗，我们的医生和言语治疗师乐意协助病人，如有需要，请即联络我们，电话3100 0555
资料来源：
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下咽癌有什么治疗方法？
上次跟大家说过下咽癌其他跟进的检查如何进行,，今次介绍下咽癌有什么治疗方法。
治疗下咽癌，医生可能会用两种以上的方法帮病人治疗，采用哪一种方法要视乎病情和身体状况而定。如果可以的话，治疗目标是以保存喉部的功能为主，尽量避免全喉切除。
下咽癌治疗目标是:
- 保存病人喉部功能
- 切除癌细胞
- 减少癌症复发
下咽癌治疗主要方法:
- 下咽癌手术
- 放射治疗
- 化学治疗
下咽癌手术
手术治疗下咽癌, 可分为: (1) 喉部局部切除术; 和(2)全喉切除手术, 现分列如下:
(1) 喉部局部切除术
局部切除手术仅切除肿瘤部份，其中一条声带不受影响，因此手术后喉部功能仍可保存，发声系统、呼吸及吞咽机能不会受到太大的影响。如果癌细胞已转移至颈淋巴结，医生会将淋巴一并切除，再送去做详细病理化验，以确定是否需要做进一步治疗。局部手术较适合那些早期下咽癌、年纪较轻、心肺功能较好、癌细胞未扩散到声带或环状软骨的病人。
(2) 全喉切除手术
对于晚期的下咽癌，癌细胞多已扩散至喉部和颈部淋巴结，要彻底清除癌肿瘤，医生也许建议做全喉切除和颈部淋巴结切除。全喉切除后，口和肺之间就再没有连接的器官，因此医生会在颈下、胸骨上缘的位置开一个人造口，称为气管造口，往后就要透过这个人造气口呼吸和咳嗽。另外由于发声功能受损，所以下咽癌病人需要学习新的发声法来跟别人沟通。
放射治疗下咽癌
放射治疗是使用高能量射线将癌细胞杀死，同时尽量减低伤害其他正常细胞。放射治疗有两种方式，第一种是体外放射治疗，从一部大机器中放出X射线。另一种是体内放射治疗，即是服用放射物质，适合对付咽喉或口腔内细小的癌细胞。下面我们会集中讲讲体外放射治疗。
医生会按下咽癌病人的情况制定3-7星期的疗程，每一个疗程5天，由星期一至五，然后休息2天。在治疗前，医生要为病人定制一个塑料头枕，用来固定治疗时身体保持正确位置。放射治疗必须在医院的放射治疗室进行，医生操作一台大机器，病人则躺在机器之下，高能量射线就会对准癌细胞照射。
化学治疗下咽癌
化疗是使用抗癌药杀死癌细胞，原理是扰乱癌细胞的繁殖。化疗药经血管运行全身，这方法有效对付扩散到身体其他部位的癌细胞。有时为了加强治愈的机会，医生或者会在手术或放射治疗后，要病人做化疗。
化疗可以透过静脉注射或口服药，由于化疗的副作用较明显，所以每次疗程只能做2-3天，然后病人要休息几星期。至于需做多少次疗程，医生要因应病人的病况和治疗反应来决定。
如果你对治疗下咽癌有任何问题，请联络我们的耳鼻喉专科医生了解清楚。香港耳鼻喉专科诊所，电话3100 0555。
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下咽癌其他跟进的检查如何进行？
上次跟大家说过下咽癌需要做什么检查， 今次介绍下咽癌其他跟进的检查如何进行。
一般在活组织化验结果证实患癌后，便需做进一步的喉部检查，检查咽喉附近组织、胸肺、颈淋巴、骨骼等。深入的检查可确定癌症处于什么阶段，是否有转移或扩散，也能帮助耳鼻喉专科医生选择最佳治疗方法。下面会介绍这些检查如何进行:
X光检验
需要照X光的部位包括脸和颈、口腔和下颚、胸肺，检查可知道这些部位有没有受癌细胞感染。有些病人确诊下咽癌时，癌肿已转移至肺，所以照胸肺X光，是合适的做法。
计算机扫描 (CT or CAT scan)
CT扫描是一系列的X光，扫描机拍下多张头部和颈部的横切面照片，再输入计算机，就能显示体内的各细节。一般只需静静地躺着让仪器扫描，整个检查过程大约半个钟，不会有任何疼痛感觉，扫描完成后可实时回家。
磁力共振影象 (MRI或NMR)
原理跟CT扫描相类似，不过不是用X光而是用镁质来扫描病人身体的横面剖视图。检查时只需载上耳塞，静止不动地躺卧在仪器的平台上，平台会慢慢将人送入一个中空和两端开口的金属圆筒里。整个过程约需半个钟，期间不会有任何疼痛感觉。由于磁力共振是非常强烈的磁场，所以进入房间前，需要移除身上所有金属制的东西。对于那些装有心脏监测器、心率调整器或任何手术夹的病人，就不能做磁力共振检验。
骨骼扫描 (Bone scan)
下咽癌除了会向颈淋巴转移，在特殊情况下，可能会转移至骨骼，所以医生会要求做骨骼扫描，了解癌细胞是否已经扩散到附近的骨骼。
骨骼扫描是将小量温和的放射物，注射入手臂的静脉。由于有问题的骨骼会比正常的骨骼更吸收放射线，敏锐的骨骼扫描就能探测出在X光上无法看见的癌细胞。不用担心辐射残留在身上，因为放射性物在几小时内就会消失。
等待检验结果
检验结果需要几天时间才能有报告，在等候期间，若忐忑不安，不妨同屋企人一齐尽量过正常生活，向信任的密友或亲人倾诉一下同样有帮助。
总括来说，下咽癌的诊断和检查方式大致如上，而下咽的治疗方法主要是手术、放射治疗或两者并用等，下次我们会详细谈谈这些治疗方法。如果你或亲友现在就需要治疗下咽问题协助，请立即联络香港耳鼻喉专科诊所，电话 3100 0555
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下咽癌需要做什么检查？
上次说过下咽癌有什么症状, 今次跟大家介绍下咽癌检查方法有哪些。首先, 下咽处于隐蔽位置，怎样才能清楚诊断下咽癌情况？究竟下咽癌需要做什么检查？
耳鼻喉专科医生会先询问病人的征状和病历，然后再做口腔、喉部及颈项检查。一般诊断方法如下：
内视镜/内窥镜检查
- 检查咽喉和颈项时，医生会用一面镜子照射口腔，然后通过载在医生额上的另一面镜的强光反射，看清楚口腔和咽喉的溃疡或肿块。
- 有时耳鼻喉专科医生会使用一条尾部带有小灯的细小软管，通过鼻孔轻轻进口检查口腔和咽喉内部。检查可能会有少许不适，只要放松身体，几分钟就能完成检查。
- 有时医生会戴上手套，用手指或一面小镜子轻轻检查肿块和附近组织，这或许会造成轻微痛楚或不适。
为了减少在检查时的不适感，医生可能会在检查前，在喉咙喷麻醉剂。如果喉咙喷了麻醉剂，检查后一个小时内不要进食或饮水，一定要等到麻醉药力消失，喉咙回复正常感觉才可。不然容易引起吞咽危险，食物硬喉或口腔烫伤。
抽取活组织检验
医生帮病人局部麻醉后，用一支长细针或小钳抽取肿瘤活组织检查。如需要彻底检查口腔、咽喉和下咽，就要全身麻醉，医生会在任何有怀疑的地方抽取组织样本。如果做了全身麻醉，医生会要求至少留院一晚。抽取出来的组织样本会送去化验，只要用显微镜观察细胞就可以清楚判断是否有癌存在，并确定是什么类型癌症。
幼针管抽吸术 (Fine Needle Aspiration cytology)
医生使用一枝幼针和针筒，确定肿块位置后插入肿块内部，抽取肿块的细胞样本送去化验。做幼针管抽吸，不需要麻醉，过程只有少许不舒服或微微痛，抽针之后落针处有点瘀伤。这方法是目前快速简单的方法，完成后可实时离开回家。
其他跟进的检查
如果化验证明病人患的是恶性肿瘤，耳鼻喉专科医生会安排病人做进一步的喉部检查，例如X光检验、计算机扫描、磁力共振造影等。进一步检查的目的是要确定癌症到底发展到什么程度？ 癌细胞有没有转移？是否扩散？ 下篇文章我们会谈解下咽癌其他跟进的检查如何进行。
如果你或家人有耳鼻喉问题需要协助，请立即联络香港耳鼻喉专科诊所，电话3100 0555
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下咽癌有什么症状？
在”下咽癌是什么咽喉疾病？它的成因是什么？究竟怎样治疗下咽癌？“一文，我们简略介绍过下咽癌的一些情况，由于下咽癌的症状跟其他流行性疾病相似，而确诊多数已是末期癌症，所以今次会详细谈谈它各个症状及其影响。
下咽癌的症状包括:
- 喉咙痛
喉咙痛是很多流行性病毒感染的共同病征，不过有一点不同，一般伤风感冒引至的喉咙痛只要食药休息，通常一星期就会好。如果病人发现喉咙疼痛持续2星期或以上仍未有好转，而且疼痛程度越来越严重，尤其是当病人吞咽时痛得特别励害，就不要犹疑，立即看医生吧！如果不幸患上的是下咽癌，喉咙持续疼痛可能是下咽癌细胞攻击附近肌肉组织，造成吞咽时肌肉收放出现剧痛。
- 无故耳痛
耳鼻喉是相通的，一旦喉咙组织被恶性细胞破坏就会出现疼痛，疼痛感会辐射到耳朵，出现所谓的辐射性耳痛，因此若持续喉咙痛，又有不明原因的耳痛，必须格外留神。
- 喉咙异物感
我们在喉咙有异物感究竟发生什么事？一文曾提及喉咙异物感成因和处理方法，其实造成喉咙有异物感的成因很多，例如慢性咽喉炎、扁桃腺炎、舌过肥大、吊钟过长、鼻窦炎、个人不良习惯等等。不过值得注意的是，如果病人感到喉咙有东西卡着，又有吞咽困难，有可能是下咽癌细胞攻击喉部的先兆。
- 吞咽困难
上文提过下咽的形态好似一个上宽下窄的袋，由于空间足够，所以初期的癌肿瘤对吞咽机能的影响不会太明显。但当癌肿瘤一直增大到某程度，就会压迫着喉咙，出现吞咽困难。当然，食道癌或胃癌，同样会出现吞咽困难，要确定病因，只要做喉部内视镜检查就一清二楚。
- 声音沙哑
下咽环抱在喉部后面，如下咽有癌细胞，癌细胞最直接就是攻击声带和喉咙四周的软组织，因此除了喉咙疼痛，声音沙哑也是症状之一。
- 呼吸困难
下咽癌肿瘤逐步增大，会压迫着喉咙，令到呼吸气道收窄，因而出现呼吸困难。
- 颈出现肿块
下咽癌细胞如果入侵颈淋巴，颈部位就会出现明显的肿块。有时腮腺炎(俗称大脖子)或良性淋巴结炎也有同样症状，唯有检查才能确定清楚。
下咽癌并不一定会出现上述全部症状，不过只需半年时间，下咽癌会迅速地急转直下，发展到颈部肿块、声音沙哑、吞咽困难及呼吸困难等后期症状，甚致扩散转移。所以不易察觉和发展迅速是下咽癌可怕之处。如果你亲友有上述病征，请尽快联络香港耳鼻喉专科检查清楚。
下次我们来谈谈下咽癌需要做什么检查。
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下咽癌是什么咽喉疾病？它的成因是什么？究竟怎样治疗下咽癌？
下咽癌是耳鼻喉科的咽喉疾病, 它虽较少人谈及，但一旦确诊，多数已是末期癌症。究竟下咽癌是什么咽喉疾病？它的成因是什么？患下咽癌的存活率高吗？ 怎样治疗下咽癌？
下咽的位置及其功能有哪些？
下咽位于喉头后方，舌根下面，食道口上端。它的形状是上宽下窄近乎环回状，两侧环抱着部分喉头。下咽的主要功能是帮助我们吞咽，当口腔内的食物被吞下后，就会经由喉落入下咽，下咽组织会将吞下的食物接住，再经由两侧梨状窝组织送入食道。由于下咽跟口腔和喉部相连，一旦咽喉疾病出现，喉部的功能必受影响，这就是为什么患下咽疾病的人，会同时有呼吸、发声及吞咽等问题。
下咽癌是什么？
下咽癌就是下咽组织细胞病变而出现的恶性肿瘤。下咽的梨状窝部份发生癌症最普遍，而且周围满布淋巴循环系统，所以咽癌细胞转移到颈淋巴结的风险特别高。有些病人确诊下咽癌时，也发现有远处癌细胞转移情况，例如肺、骨骼、肝脏等部位也有癌细胞。下咽癌可怕之处是早期症状不明显，当出现明确病征时，癌细胞可能已转移而令治疗变得棘手。
下咽癌成因有哪些？
细胞为什么变成癌细胞的原因至今未明。下列因素可能是诱因之一：
- 吸烟、汹酒
- 50－70岁的男性
- 基因病变
- 病毒感染
- 嚼食槟榔
- 缺乏铁质及维生素C
- 长期暴露在污染的环境
下咽癌存活率高吗？
- 3年的平均为30～60﹪
- 5年的平均为25～30﹪
- 早期发现的为90﹪以上
下咽癌治疗方法是什么？
- 手术
- 放射治疗或化疗
- 手术加放射治疗或化疗
- 手术后复康训练
由于下咽癌早期症状较不明显，而其的症状跟其他流行性疾病相似，而确诊多数已是末期癌症，所以我们会在下次另文详细介绍下咽癌有什么症状，敬请读者留意。如果你怀疑患有下咽癌，请立即联络香港耳鼻喉专科作详细检查。我们提供耳鼻喉科服务、头及颈外科服务，预约电话3100 0555。
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慢性咽喉炎，日常应如何治理？
慢性咽喉炎，是一种较常见的疾病，患病者较多是成年人，慢性咽喉炎的成因通常是因为急性咽喉炎未能彻底治愈而导致反复发作所引起，亦可能是因为患上各种鼻部疾病、鼻窍阻塞、长期张口呼吸，以及颈部放射治疗等经常刺激咽部所致。烟酒过度、粉尘及有害气体刺激等亦是常见病因。 Continue reading
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