耳鼻喉专科周振权医生
诱发「口腔癌」的成因是什么？口腔癌症状及治疗方法有哪些？
口腔疾病泛指嘴唇、齿龈、舌头、舌下、上硬颚、下软颚、吊钟、扁桃腺，口腔内壁，还有咽喉，下咽、唾液腺、腮腺等部位的疾病，而癌细胞亦可能在任何一个部位上出现，形成「口腔癌」。
口腔癌成因
口腔癌成因难以准确说明，但看来有吸烟和酗酒习惯的人士，男性老年人，患上口腔癌的机会较高。另外，在某些有嚼食槟榔，或生活在较少进食新鲜蔬果的人士，口腔癌的发病率同样高。
口腔癌症状
一般口腔癌症状，包括：
- 口腔溃疡
- 头颈部或有肿块
- 进食和说话感疼痛
- 呼吸有杂音，说话不清、声音沙哑
- 口腔或嘴唇麻痹
- 牙齿突然松脱
- 喉咙疼痛
- 耳痛
症状也视乎癌肿瘤出现的位置有少许差别，例如在舌上，患者说话不清；在下咽，患者喉痛声沙。在口腔内壁，黏膜上出现红白色块状等，但整体症状如上。
口腔癌检查
检查的部位包括口腔、喉部及颈部，简述如下：
- 鼻腔内视镜：利用鼻腔内窥镜检查病人口腔和咽喉内是否有溃烂或肿块。
- 活组织检验：取出组织送往化验，以确定是否有癌细胞存在。
- X光检验： X光检查脸部、颈部、口腔、下颚、肺部，了解癌细胞有否扩散开去。
- CT扫描或磁力共振：扫描检验能看到X光或其他检查看不到的细节。
- 骨骼扫描：检查出癌细胞是否有扩散口腔附近的面颊骨。
口腔癌治疗
口腔癌治疗的方法，有放射治疗、化学治疗、光力治疗（利用特定波长的雷射光，加上感光药来对付癌细胞）及生物治疗（利用病人身体自然产生的物质对付体内的癌细胞）等不同方法。医生会采用哪一种治疗方法，视乎病人癌症处于什么期数和阶段而定。若仍处于初期阶段，电疗及化疗或已足够。至于病情严重者，由于涉及的范畴较多，必须由医疗团队（例如耳鼻喉专科医生、牙医或口腔科医生、肿瘤科医生、放射治疗医生、肿瘤科护士、营养师、复健治疗师、言语治疗师等）合并考虑病人的各种因素，才能制定出最合适病人的治疗方案。
通常会采用多于一种的方法治疗口腔癌，耳鼻喉专科医生会向病人讲解其中的利弊，要如何选择，病人及其家属要仔细了解不同治疗的过程、风险及副作用等，然后再作决定。
如果你怀疑患上口腔癌，或对疗法有疑问，请联络香港耳鼻喉专科诊所，我们的耳鼻喉专科医生，在治疗口腔癌等疾病有丰富的经验。电话3100 0555。
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甲状腺癌症状不明易被忽略，如何及早发现甲状腺癌？
甲状腺负责调节内分泌，一旦发生癌变，对健康影响甚大。甲状腺癌患者以中老年人女性居多。甲状腺癌分为4类，乳头状癌最为普遍，其余3种（滤泡状癌、髓样癌、退行发育癌）则较为少见。除了退行发育癌发病速度快，一般的甲状腺癌发病过程都十分缓慢，由初期患病到确诊甲状腺癌，往往会经过几年时间。
甲状腺癌成因
甲状腺癌的确实成因未明，但某些因素有较大机会诱发甲状腺癌，例如:
- 曾接受颈部放射治疗
- 生活环境有高幅射，例如环境受核电厂爆炸污染，患甲状腺癌的人数大增
- 饮食中缺乏碘
- 遗传基因（甲状腺髓样癌）
甲状腺癌症状
早期甲状腺癌症状并不明显，主要是因为甲状腺癌通常不会影响甲状腺素的生产，因此患者不会出现甲状腺失调症状，例如体重突然上升或下降、失眠或昏睡、心律不齐、紧张或疲劳等明显征状。不过，若发现颈部出现无痛肿块、吞咽或呼吸有困难，就要格外留意。在某些情况下，某些确诊骨癌或肺癌的病人，是因为甲状腺癌扩散或转移导致。
甲状腺癌治疗
- 手术局部切除治疗：视乎病人甲状腺癌的病情，局部切除即只切除有癌细胞的部份。
- 整体切除甲状腺：整体切除是将整个甲状腺或附近的淋巴组织一并切除。
- 微创手术治疗：细小癌肿可用利用微创切除，癌肿瘤过大，其影响范围也广，微创切除就不适用。
- 体内放射性碘治疗：甲状腺切除手术后，再利用体内放射性碘，将可能隐藏在身体其他部位的癌细胞清除，由于放射性碘只会刹死癌细胞，对正常细胞影响甚微，所以病人可以放心治疗。
- 体外放射治疗：对于甲状腺髓样癌、退行发育甲状腺癌，手术无法移除癌肿或甲状腺癌复发病人，就会采用体外放射治疗来加大疗效。
甲状腺切除后遗症
- 暂时性声沙及疲倦
- 可能出现低钙的情况，需长期服用钙片及维他命D。
- 服用贺尔蒙药片来取代由那些由甲状腺制造的贺尔蒙。
- 颈前留疤，但疤痕会逐渐淡化。
总而言之，甲状腺癌的发展缓慢，但因早期症状不明显而容易被忽略。幸好目前治疗甲状腺癌的疗法见效，治愈率十分高。一旦发现颈部有无痛肿块，就应立即找耳鼻喉科医生查看，以策安全。
如有耳鼻喉问题，不要拖延，立即联络香港耳鼻喉专科诊所，由我们的耳鼻喉专科医生为你及早诊治，电话3100 0555。
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声音沙哑变调，或是「喉癌」先兆！
喉癌患者年龄层以中老年人为主，男性居多。而声门形喉癌占病例90%以上。若未能及时发现，癌细胞可扩散到淋巴、血液和肺部。喉癌成因至今未明，但吸烟、酗酒和经常进食或饮用过热的东西是其中一些诱因。由于喉癌常出现在声带部位或声带下方，所以若突然声线改变、声音沙哑、吞咽疼痛、颈部出现硬块就要注意
喉癌症状
喉癌的症状主要包括声音沙哑、喉咙痛、容易呛到、咳嗽、咳血、体重下降、吞咽疼痛、耳痛、喉或颈部出现肿块、呼吸困难、食欲不振等。许多时，病人由于吞咽困难，喉咙一侧有异物感、声沙而向耳鼻喉专科医生求诊时发现患上喉癌。
喉癌检查
如果所有症状显示有患喉癌的可能，就要通过不同的检查来确定病情。
- 首先是喉镜检查，主要是看清楚咽喉的情况。检查时只要放松身体，很快便完成。
- 如果咽喉有异常，但又无法用喉镜看清楚，就要做做活组织检。病人经麻醉后，在异常部位取少许组织送往化验，确定有没有癌细胞存在。
- 如果结果显示有癌细胞，就会做较深入的检验，包括: 验血、照胸腔X光、CT扫描、磁力共振影等，目的是了解癌肿的阶段和有否扩散，亦了解受影响的范围。
喉癌3等级和4分期
视乎喉癌的发展阶段和癌细胞的生长和扩散速度划分为四期三等级，当癌细胞仍细小，只出现在喉头部位，没有扩散迹像，就是第一期。如果癌肿瘤已增大并影响喉部功能、声带、或已扩散至颈淋巴，甚致食道、气管、甲状腺，肺或身体其他部位，就会被列为第二、三或四期。这样划分的理由是要按病征和癌肿的发展速度，制订最适合病人的疗法方案。
喉癌治疗
喉癌治疗方法主要有3种，放射治疗、化学治疗及外科手术。如果癌肿瘤属初期阶段，采用放射治疗可以治愈。若癌肿瘤已增大，单靠放射治疗未必能治好，需要采用手术切除。对于癌肿瘤体积大或癌细胞已扩散的病人，化疗可将肿瘤缩小，提升之后手术及放射治疗的效力，同时将扩散开去的癌细胞刹死。每种疗法各其利弊，治疗成效也不尽相同，早期喉癌因癌肿瘤仍细小，并未扩散也没破坏附近组织，治愈机会高。但晚期喉癌，治愈的可能性很低，治疗目标有所不同，以控制和改善症状，减轻病人痛苦为主。
面对癌症人人都会不知所措，一时间不知如何应对？不妨将问题写下来，询问专业的耳鼻喉医生意见。如需要协助，请即联络香港耳鼻喉专科，电话3100 0555。
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喉咙疼痛加耳痛，小心是「下咽癌」来袭！
下咽出现癌肿早期较难发现，很多病人确诊时已是末期。什么是下咽癌？成因及症状有那些？如何治疗下咽癌？
下咽癌简介
下咽癌是下咽组织细胞病变而出现的恶性肿瘤。下咽癌可怕之处是早期症状不明显，当出现明确病征时，癌细胞或已转移颈淋巴、肺、骨骼或肝脏等部位。下咽癌成因未能完全确定，不过吸烟、汹酒、基因病变、病毒感染、嚼食槟榔、
缺乏铁质及维生素或长期暴露在污染的环境均是下咽癌的诱因之一。治疗方法包括手术、放射治疗或化疗、手术加放射治疗或化疗、手术后复康训练等。
下咽癌症状
- 喉咙疼痛： 喉咙疼痛持续2星期或以上，疼痛程度越趋严重，尤其是吞咽时痛得特别严重。因为下咽癌细胞会攻击周围组织，令吞咽出现剧痛。
- 无故耳痛： 持续喉咙痛，加上耳痛，这是辐射性耳痛，即咽部疼痛辐射到耳朵，令耳朵出现耳痛。
- 喉咙异物感： 喉咙感到卡卡的，可能是下咽癌肿攻击喉部的先兆。
- 吞咽困难： 当下咽癌肿瘤增大对压着喉咙，就会感到吞咽困难。
- 声音沙哑： 癌细胞攻击声带，造成喉痛声沙。
- 呼吸困难： 当癌肿瘤压着喉咙，令呼吸气收窄而出现呼吸困难。
- 颈部肿块： 癌肿瘤侵犯颈淋巴，令颈部位出现肿块。
患上下咽癌并不一定出现上述所有症状，不过下咽癌的发展速度甚快，病情可以半年内急转直下，所以对病征要有警觉性。
下咽癌检查
内窥镜检查：利用内窥镜检查口腔和咽喉内部。
活组织检验：抽取肿瘤活组织送往化验。
其他检查包括：喉、脸、颈、口腔、下颚及胸肺检查X光、电脑扫描、磁力共振造影等，以确定癌症发展阶段，及有否转移扩散。
下咽癌治疗
治疗下咽癌方法包括下咽癌手术、放射治疗及化学治疗。手术分为喉部局部切除术及全喉切除，不过目标仍以保存喉部功能为主，尽量避免全喉切除。放射治疗
有两种方式，体外放射及体内放射两种。体外放射疗程约需3-7星期，按病人情况而定。化学治疗的副作用较为明显，所以每次疗程只能做2-3天，然后休息几星期。需要疗程，按病人病况和治疗反应而定。
下咽癌治疗后注意事项
下咽癌发病位置在喉部，手术切除，尤其是接受全喉切除的病人，无论吞咽、说话、呼吸都改变了，所以需要接受一连串的康复训练，包括学习吞咽、学习发音、造口呼吸、学习改善嗅觉和味觉的方法、定期覆诊、培养积极情绪。这些康复训练是要帮助病人尽快重过正常生活，病人应努力配合。
香港耳鼻喉专科提供耳鼻喉、头及颈外科服务、听力及言语治疗，我们的耳鼻喉专科医生乐意协助病人，如有需要，请即联络我们，电话3100 0555
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喉癌的等级和分期各代表什么？ 治疗喉癌有什么疗法供选择？
上次讲完喉癌诊断方法和检查，今次会讨论下喉癌的等级和分期各代表什么？ 治疗喉癌有什么疗法供选择？
一般喉癌的详细检验报告出来后，耳鼻喉专科医生会向病人讲解癌细胞到底发展到什么程度。为了容易理解，医生会说病征去到第几期或第几级别，并提出可以供病人选择的喉癌治疗方法。
喉癌等级和分期如何划分？
喉癌等级和分期划分是按癌细胞在显微镜下的形状而定，等级和分期用来评估癌细胞转移或扩散的可能性，并预示癌肿瘤发展的速度。喉癌分为四期，让医生按病征和可能发展的速度，决定最适合病人的疗法方案。
喉癌分四期三等级：
第一期：癌细胞比较小，只有喉头部位出现细小癌细胞。肿瘤也许是一小处硬块或是小区域的不正常细胞
第二期：癌肿瘤体积较大，已影响到喉部功能
第三期：癌肿瘤已由喉部扩散到颈的淋巴结，影响到声带
第四期：癌肿瘤已扩散到喉部以外的区域，例如食道、气管、甲状腺，肺或者身体其他部位
三等级 :
低级：癌细胞与喉部的正常细胞非常相似，生长缓慢，扩散的可能性不高
中级：癌细胞处于低级和高级中间
高级：癌细胞跟正常的细胞形状已出现大差别，其生长和扩散的速度快速
治疗喉癌有什么疗法可选择？
喉癌的治疗方法可以单独或相管齐下应用下列3种方法:
- 放射治疗
- 化学治疗
- 外科手术
放射治疗喉癌
现时医生较常用疗法喉癌的方法是放射治疗。对于那些肿瘤细小的病人，放射治疗是可以治愈。但如果病人的癌肿瘤较大，只采用放射治疗，治愈的可能性就不大。病人可能需要接受外科手术局部切除喉部或做全喉切除。
化学治疗喉癌
医生有时会让喉癌病人同时接受化疗和放射治疗，化疗通常会在放射治疗前，目的是借着化疗将肿瘤缩小，提升之后的放射治疗效力。这样做的好处是避免切除喉部，保留声带。另外，如果癌细胞已经扩散到喉部以外的区域，医生同样会考虑化学治疗。
医生如何决定治疗方法？
为了制定最合适病人的疗程，耳鼻喉专科医生会考虑多种因素，包括：
- 病人的年龄
- 健康状况
- 肿瘤的种类和大小
- 肿瘤在显微镜下的形状
- 癌细胞是否扩散
每种疗法有其利弊，了解当中可能涉及的风险，仔细衡量再作选择十分重要，如你需要有关协助，可联络香港耳鼻喉专科诊所，咨询我们的耳鼻喉专科医生。
下篇文章我们会谈谈喉癌治疗方法利与弊，病人治疗前要考虑什么？如有疑虑该怎么办？
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喉癌诊断方法有哪些？喉癌需要做什么检查？
很多人因為發現咽喉單側有異物感、喉嚨痛，繼而聲音沙啞或變調，甚致有吞嚥困難而求診。若所有症狀指向病人有可能是患喉癌，耳鼻喉專科醫生就會為病人安排做一連串的檢查以診斷病情。檢查的步驟和檢查的方法大致如下:
初步喉鏡檢查咽喉
耳鼻喉專科醫生會先了解病人的病歷，再為病人做身體檢查，檢查包括利用喉鏡檢查病人的咽喉。喉鏡是一條細小前端有燈的軟管，檢查前醫生先在病人的喉嚨噴麻醉藥，然後將軟管由病人的鼻腔慢慢進入到喉嚨。病人不用害怕，檢查時只有少許不舒服，只要放鬆身體，很快便完成。
活組織檢查
有時檢查發現病人喉頭有異樣，但又無法用喉鏡看清楚，這時就需要為病人做全身麻醉才能檢查清楚。全身麻醉必須在醫院進行，醫生可以清楚察看病人的喉部，並在有懷疑的部位抽取少許組織樣本送往化驗。只要用顯微鏡檢查組織樣本，就能確定有沒有癌細胞存在，這就是活組織檢查法。
活組織檢驗如顯示有癌細胞，為確定病人的病況並制定接下來的治療方針，病人要做深入的檢驗，檢驗可能包括: 驗血、照胸腔X光、CT掃描、磁力共振影等。
驗血、X光
驗血檢查了解病人的身體狀況和血細胞含量；而照胸腔X光，就是檢查癌細胞是否擴散到肺部。
CT電腦掃瞄(computed tomography)
CT掃描是一系列的X光。掃描機會在病人的頸部拍下多張橫切面照片再輸入電腦後，便可描繪出一幅頸和喉的細節圖。醫生可從而了解喉癌腫瘤的位置和大小，以及了解癌細胞有沒有入侵頸的其他部位。
為了掃描出來的圖片清晰，掃描前病人需要注射顯影劑，注射後病人會立即感到全身發熱，此時醫生會請病人舒適地靜躺上著，並開始進行掃描。掃描需時約二十分鐘，過程並無痛楚或不適，一般人做完CT電腦掃描便可即時回家。
MRI磁力共振影像(Magnetic Resonance Imaging，MRI或 NMR)
磁力共振跟CT電腦掃描十分相似，只是它用來掃描剖視圖的物質不是X光而是鎂質。磁力共振機是一台巨大的儀器，外貌似一個金屬圓筒。掃描前醫生同樣會在病人手臂的靜脈注射顯影劑，然後請病人載上耳塞，安靜地仰臥在儀器的臥床上，慢慢送入金屬圓筒內。掃描需時約半小時，整個過程不會痛楚。不過對於一些患有恐懼症的病人，躺在金屬銅內或會出現恐懼感，如病人也有這種情況，請跟醫生商量一下。
等候檢驗結果可能使病人忐忑不安，跟病人相熟又互信的親朋好友傾訴一下也許對病人有幫助。檢驗報告出來後，耳鼻喉專科醫生會跟病人講解診斷結果及其中的意義, 並跟病人商討治療方案。如需協助，請聯絡香港耳鼻喉專科。
下篇文章我們會談談喉癌的等級和分期各代表什麼？ 治療喉癌有什麼療法供選擇？
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喉癌成因和症状有哪些？
喉癌成因和症状有哪些？ 首先就要了解喉咙位置和功能。
喉咙位于我们的颈前约中间位置，可以看到摸到。男士的喉咙较女士大，喉核就是喉咙所在位置。我们的喉咙又称声盒，有两吋管状的组织连接着气管的部分。
喉部主要有三大功能：
- 一. 当空气经过我们的鼻、嘴，过滤后变成暖和湿润，再经过喉部进入气管送到肺部
- 二. 喉咙像一道活门，当我们吞咽时，它会防止食物和饮料被吸进气管
- 三. 喉部有两条声带，说话时空气震动声带，就会发声
喉癌成因是什么？
喉癌成因不明，但数据显示吸烟酗酒是患喉癌的其中因素之一，由于呼吸系统和消化系统长期受烟草和酒精伤害，细胞组织出现异常。另外某些生活习惯，例如常常进食或饮用很热的东西，也有可能持续伤害喉部的细胞，引致喉癌的可能。
喉癌普遍吗？
就香港患喉癌的情况而言，喉癌并不是普遍的癌症，据医管局癌症数据统计中心显示，2014年有192人患上喉癌(男性180人，女性12人)，死亡人数66人(男性61人，女性5人)。喉癌患者主要是中老年人，男性患者较女性多。而声门形喉癌占九成以上。喉癌若未能及早发现，癌细胞扩散到淋巴、血液、肺的机会大增。
喉癌症状有哪些？
喉癌多数在声带发病，当然也可能在其他部位病发，不过这种情况较为罕见。声带发病的初期症状是声音沙哑，即使是细小的肿瘤也会使两条声带无法自如会合和震动。喉癌若在其他部份发病，最初出现的病征就不是声沙，而是声调转变、喉部和颈部出现硬块或吞咽疼痛，或是持续的耳痛或呼吸困难，这是癌细胞入侵其他软组织引发的反应。
一般而言，喉癌的症状主要是声音沙哑、喉咙痛、容易呛到、咳嗽、咳血、体重突然下降、吞咽困难、呼吸困难、食欲不振等。如果病人声音持续沙哑超过6星期，或有怀疑自己患病，请立即联络香港耳鼻喉专科做详细的喉部检查，以策万全。
下篇文章我们会谈谈喉癌的诊断方法有哪些？它需要做什么检查？
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下咽癌病人在全喉切除手术后, 如何说话？
下咽癌病人抗拒全喉切除手术，是怕失去说话功能。究竟下咽癌病人在全喉切除手术后，如何说话？
做全喉切除手术后，病人虽然不能再像以往一样说话，但耳鼻喉专科医生会安排病人接受言语治疗训练，学习使用新方法说话。手术后言语治疗就立刻开始，出院回家后仍要持续。现今可以帮病人重新说话的方法有多种，下面介绍其中三种: 瓣膜发声法、食道发声法、电子辅助器发声法。
1) 瓣膜发声法
完成全喉切除手术后，医生会在下咽癌病人的气管和食道间装一个细管，开口处插入一个瓣膜。当病人呼气时，只要用大拇指盖上造口，肺部释出的空气就会推开瓣膜，发出声音。瓣膜除有助发音，同时亦有防止食物及饮料误入气管。，如果女性使用瓣膜发音法，由于声音通过瓣膜发出，所以出来的声音会比以前低沉，不再响亮了。至于男性使用瓣膜发音法就没有声音低沉的问题。学习使用瓣膜发声需要时间和练习，只要坚持学习，一段时间后病人就能得心应手。
2) 食道发声法
学习食道发声法需要等病人手术康复后才能开始。顾名思义就是使用食道来发声，原理是当病人吸入空气，然后将舌头贴着口腔上膛，藉此将空气逼入食道。然后再用以腹肌的力量将空气推向上，情况有点似饮完气水「打膈」将空气从食道呼出，食道内壁震动产生声响。此时病人只要像平时一样发音，声响就会变成说话。这种方法不用借助工具，声音也比较自然。
3) 电子辅助器发声法
电子辅助器发声法是现时大多数病人使用的方法，练习时只要将电子辅助器材放在下巴，震动造成声音。电子辅助器发声法的优点是易掌握，不过发出的声音就较不自然。
哪种发声法较易学？
有人觉得食道发声法或瓣膜发声法很易学懂，但也有人觉得难已掌握。不过当病人掌握到窍门后，一切就变得容易起来。至于怎样才能快些掌握窍门，方法是多练习。练习发音的时间可逐渐加长，练习时尽量清晰读出字音，请家人协助病人，看看病人的唇部动作和说话内容，这有助病人正确发音。据统计约有六成全喉切除的病人，成功运用瓣膜或食道发声法自如地说话，所以不要气馁呀!
究竟病人应该采用哪一种发声法，全视乎病人的手术和病情而定，在病人进行手术前，言语治疗师会约见病人，向病人讲解各种不同的发声法的优缺点，以便找出对病人最好的方法。如需要言语治疗协助，请联络香港耳鼻喉专科。
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