下咽癌病人抗拒全喉切除手术，是怕失去说话功能。究竟下咽癌病人在全喉切除手术后，如何说话？

做全喉切除手术后，病人虽然不能再像以往一样说话，但耳鼻喉专科医生会安排病人接受言语治疗训练，学习使用新方法说话。手术后言语治疗就立刻开始，出院回家后仍要持续。现今可以帮病人重新说话的方法有多种，下面介绍其中三种: 瓣膜发声法、食道发声法、电子辅助器发声法。

1) 瓣膜发声法

完成全喉切除手术后，医生会在下咽癌病人的气管和食道间装一个细管，开口处插入一个瓣膜。当病人呼气时，只要用大拇指盖上造口，肺部释出的空气就会推开瓣膜，发出声音。瓣膜除有助发音，同时亦有防止食物及饮料误入气管。，如果女性使用瓣膜发音法，由于声音通过瓣膜发出，所以出来的声音会比以前低沉，不再响亮了。至于男性使用瓣膜发音法就没有声音低沉的问题。学习使用瓣膜发声需要时间和练习，只要坚持学习，一段时间后病人就能得心应手。

2) 食道发声法

学习食道发声法需要等病人手术康复后才能开始。顾名思义就是使用食道来发声，原理是当病人吸入空气，然后将舌头贴着口腔上膛，藉此将空气逼入食道。然后再用以腹肌的力量将空气推向上，情况有点似饮完气水「打膈」将空气从食道呼出，食道内壁震动产生声响。此时病人只要像平时一样发音，声响就会变成说话。这种方法不用借助工具，声音也比较自然。

3) 电子辅助器发声法

电子辅助器发声法是现时大多数病人使用的方法，练习时只要将电子辅助器材放在下巴，震动造成声音。电子辅助器发声法的优点是易掌握，不过发出的声音就较不自然。

哪种发声法较易学？

有人觉得食道发声法或瓣膜发声法很易学懂，但也有人觉得难已掌握。不过当病人掌握到窍门后，一切就变得容易起来。至于怎样才能快些掌握窍门，方法是多练习。练习发音的时间可逐渐加长，练习时尽量清晰读出字音，请家人协助病人，看看病人的唇部动作和说话内容，这有助病人正确发音。据统计约有六成全喉切除的病人，成功运用瓣膜或食道发声法自如地说话，所以不要气馁呀!

究竟病人应该采用哪一种发声法，全视乎病人的手术和病情而定，在病人进行手术前，言语治疗师会约见病人，向病人讲解各种不同的发声法的优缺点，以便找出对病人最好的方法。如需要言语治疗协助，请联络香港耳鼻喉专科。

资料来源：

香港耳鼻喉专科

提供耳鼻喉科服务、头及颈外科服务

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面部整形治疗、医学美容服务

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下咽癌病人接受全喉切除手术后，肿胀消失伤口逐渐复原，但病人也许仍会觉得跟以前不一样。是的，病人手术后需要更多时间来适应，不过在康复的每一阶段，耳鼻喉专科医生乐意帮助病人过渡。下文会列出下咽癌全喉切除手术后要注意什么:

吞咽问题

全喉切除完成后，病人可能会担心进食时，食物会掉入肺部而非食道。如果真的担心，医生可安排病人做详细的测试。医护人员在不同的食物里加入一种可以在ｘ光中显现的物质，并将整个吞咽过程录下，食物种类可以是水、奶酪、饼干等，检查时医生和言语治疗师都会在场。

如果检查发现食物掉入肺部，医生就需要为病人搭暂时胃喉，将食物直接输入胃。言语治疗师和耳鼻喉专科医生会指导病人学习吞咽，协助病人过渡。

造口滤器

连接在气管造口上的滤器能使吸入的空气变温暖湿润，减少刺激气管。造口滤器也可以减少痰液的增加，防止痰液引发咳嗽和胸部发炎。所以正确使用和护理造口滤器十分重要，如何正确使用和保养造口滤器，医生和言语治疗师可以指导病人。

自动造口瓣膜

有一些瓣膜可以透过呼气的压力而发挥用，这样病人就不需要用母手指按住造口。不过这方法并非人人适用，病人可以咨询言语治疗师病人是否适合使用。

胸部感染

气管造口容易令到胸部受感染，有痰有咳嗽是常见的感染现象。如果病人发现痰液的颜色有异，如黄痰或绿痰，又或久咳不愈，就要尽快告诉医生。

味觉和嗅觉下降

治疗会影响病人的嗅觉和味觉，使病人对食物失去兴趣。但是在治疗期间和之后有足够营养有助病人复原。现时有一种新方法，可以改善病人的嗅觉和味觉，言语治疗师可以教导病人学习这种方法。

防止人造口入水

要避免造口入水，所以洗澡或游泳都需要一些补助设备以防止水进入造口。要购买和使用这些辅助设备，可以咨询医生协助。

定期覆诊

完成疗程后的几年内，病人要定期覆诊防止癌症复发。如果病人自己发现身体有异常或出现新征状，要立即告知医生。

培养积极情绪

全喉切除手术后，颈上的造口造成病人外观上的改变。如果病人因病感到难受没自信，这是人之常情。诚然，病人无法回复以前的模样，但病人得回健康和生命。病人努力培养积极心态，就能重过正常生活。

香港耳鼻喉专科提供耳鼻喉、头及颈外科服务、听力及言语治疗，我们的医生和言语治疗师乐意协助病人，如有需要，请即联络我们，电话3100 0555

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下咽癌是耳鼻喉科的咽喉疾病, 它虽较少人谈及，但一旦确诊，多数已是末期癌症。究竟下咽癌是什么咽喉疾病？它的成因是什么？患下咽癌的存活率高吗？ 怎样治疗下咽癌？

下咽的位置及其功能有哪些？

下咽位于喉头后方，舌根下面，食道口上端。它的形状是上宽下窄近乎环回状，两侧环抱着部分喉头。下咽的主要功能是帮助我们吞咽，当口腔内的食物被吞下后，就会经由喉落入下咽，下咽组织会将吞下的食物接住，再经由两侧梨状窝组织送入食道。由于下咽跟口腔和喉部相连，一旦咽喉疾病出现，喉部的功能必受影响，这就是为什么患下咽疾病的人，会同时有呼吸、发声及吞咽等问题。

下咽癌是什么？

下咽癌就是下咽组织细胞病变而出现的恶性肿瘤。下咽的梨状窝部份发生癌症最普遍，而且周围满布淋巴循环系统，所以咽癌细胞转移到颈淋巴结的风险特别高。有些病人确诊下咽癌时，也发现有远处癌细胞转移情况，例如肺、骨骼、肝脏等部位也有癌细胞。下咽癌可怕之处是早期症状不明显，当出现明确病征时，癌细胞可能已转移而令治疗变得棘手。

下咽癌成因有哪些？

细胞为什么变成癌细胞的原因至今未明。下列因素可能是诱因之一：

• 吸烟、汹酒
• 50－70岁的男性
• 基因病变
• 病毒感染
• 嚼食槟榔
• 缺乏铁质及维生素C
• 长期暴露在污染的环境

下咽癌存活率高吗？

• 3年的平均为30～60﹪
• 5年的平均为25～30﹪
• 早期发现的为90﹪以上

下咽癌治疗方法是什么？

• 手术
• 放射治疗或化疗
• 手术加放射治疗或化疗
• 手术后复康训练

由于下咽癌早期症状较不明显，而其的症状跟其他流行性疾病相似，而确诊多数已是末期癌症，所以我们会在下次另文详细介绍下咽癌有什么症状，敬请读者留意。如果你怀疑患有下咽癌，请立即联络香港耳鼻喉专科作详细检查。我们提供耳鼻喉科服务、头及颈外科服务，预约电话3100 0555。

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