耳鼻喉专科周振权医生
「鼻咽癌」成因是什么？有何症状？如何治疗？
鼻咽癌是鼻咽组织形成恶性细胞的疾病。由于鼻咽位置隐瞒，初期鼻咽癌又不易察觉，等到出现明显症状时，或已延误了最佳的治疗时间。鼻咽癌发病的地区以中国华南沿岸的地区为高，西方国家较小病人患鼻咽癌。患者以男性居多，男女比例约3：1。鼻咽癌诱因估计这跟饮食习惯、家族遗传，还有环境污染等因素有关。而大部份鼻咽癌患者颈侧淋巴结会肿大，因此一旦发现颈部有无痛肿胀，应立即找耳鼻喉科医生诊断。
鼻咽癌成因
- 基因遗传：家族中曾有人患鼻咽癌，其他家人患病机率也较其他高。除了基因，或跟家人的生活习惯有关。
- 病毒感染：鼻咽癌病人的血清中，发现高水平的EBV病毒，但病毒如何诱发癌变，却仍未清楚。
- 食物和环境：长期进食腌制食物、吸烟或燃烧香烛产生的烟雾、长期置身充满油烟的环境，都会污染身体，损害健康，有机会诱发癌症。
鼻咽癌症状
- 颈侧淋巴结胀大：大部份鼻咽癌患者，初期并不会感到身体有明显的不适，不过超过七成人，颈侧会出现不痛的淋巴结肿胀，随着肿瘤增大及癌细胞扩散，才会出现一连串的不适。
- 无故流鼻血：无故流鼻血是鼻咽癌症状之一。
- 鼻塞、鼻涕倒流：肿瘤增大塞着鼻腔，分泌物就会倒流，容易误当是痰而忽略。
- 耳鸣、头痛、面痳痹：视乎癌细胞影响的范围，耳鸣、头痛、听力下降、斜视和面部痳痹等征状会相继出现。
鼻咽癌检查
- EBV抗体血清验测：因为鼻咽癌患者的血液中，发现有高水平的EBV病毒，因此进行EBV抗体血清验测，若结果呈阳性，患鼻咽癌的可能性就很高。
- 鼻咽检查：利用鼻内窥镜查看鼻咽，若有异常组织，会抽取组织送往化验。
- 一旦确诊鼻咽癌，需要进一步做电脑扫描及磁力共振扫描，以了解癌细胞是否扩散开去，若已扩散转移，受影响的范围和器官受损害的程度。
鼻咽癌治疗
1、治疗鼻咽癌以放射治疗并辅以化疗为主。目前放射治疗技术成熟，其中的3D放射技术更能精确射向肿瘤，而不破坏附近组织。
2、至于鼻咽癌复发患者，则视乎肿瘤的体积和受影响的范围判断治疗方法。如果可行，就会用手术割除复发组织。若复发位置不宜手术切除，或要再做放射治疗，不过成效不如第一次电疗，亦有可能出现副作用，包括视力衰退、记忆力下降、发音、吞咽困难等。
3、鼻咽癌如已扩散至其他重要器官，就会采用化疗。虽然化疗的反应较大，但近年技术和化疗药物不断提升，有病人在化疗后癌肿瘤缩小甚至消失，所以病人应积极配合治疗。
如有耳鼻喉问题，不要拖延，立即联络香港耳鼻喉专科诊所，由我们的耳鼻喉专科医生为你及早诊治，电话3100 0555。
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诱发「口腔癌」的成因是什么？口腔癌症状及治疗方法有哪些？
口腔疾病泛指嘴唇、齿龈、舌头、舌下、上硬颚、下软颚、吊钟、扁桃腺，口腔内壁，还有咽喉，下咽、唾液腺、腮腺等部位的疾病，而癌细胞亦可能在任何一个部位上出现，形成「口腔癌」。
口腔癌成因
口腔癌成因难以准确说明，但看来有吸烟和酗酒习惯的人士，男性老年人，患上口腔癌的机会较高。另外，在某些有嚼食槟榔，或生活在较少进食新鲜蔬果的人士，口腔癌的发病率同样高。
口腔癌症状
一般口腔癌症状，包括：
- 口腔溃疡
- 头颈部或有肿块
- 进食和说话感疼痛
- 呼吸有杂音，说话不清、声音沙哑
- 口腔或嘴唇麻痹
- 牙齿突然松脱
- 喉咙疼痛
- 耳痛
症状也视乎癌肿瘤出现的位置有少许差别，例如在舌上，患者说话不清；在下咽，患者喉痛声沙。在口腔内壁，黏膜上出现红白色块状等，但整体症状如上。
口腔癌检查
检查的部位包括口腔、喉部及颈部，简述如下：
- 鼻腔内视镜：利用鼻腔内窥镜检查病人口腔和咽喉内是否有溃烂或肿块。
- 活组织检验：取出组织送往化验，以确定是否有癌细胞存在。
- X光检验： X光检查脸部、颈部、口腔、下颚、肺部，了解癌细胞有否扩散开去。
- CT扫描或磁力共振：扫描检验能看到X光或其他检查看不到的细节。
- 骨骼扫描：检查出癌细胞是否有扩散口腔附近的面颊骨。
口腔癌治疗
口腔癌治疗的方法，有放射治疗、化学治疗、光力治疗（利用特定波长的雷射光，加上感光药来对付癌细胞）及生物治疗（利用病人身体自然产生的物质对付体内的癌细胞）等不同方法。医生会采用哪一种治疗方法，视乎病人癌症处于什么期数和阶段而定。若仍处于初期阶段，电疗及化疗或已足够。至于病情严重者，由于涉及的范畴较多，必须由医疗团队（例如耳鼻喉专科医生、牙医或口腔科医生、肿瘤科医生、放射治疗医生、肿瘤科护士、营养师、复健治疗师、言语治疗师等）合并考虑病人的各种因素，才能制定出最合适病人的治疗方案。
通常会采用多于一种的方法治疗口腔癌，耳鼻喉专科医生会向病人讲解其中的利弊，要如何选择，病人及其家属要仔细了解不同治疗的过程、风险及副作用等，然后再作决定。
如果你怀疑患上口腔癌，或对疗法有疑问，请联络香港耳鼻喉专科诊所，我们的耳鼻喉专科医生，在治疗口腔癌等疾病有丰富的经验。电话3100 0555。
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喉咙疼痛加耳痛，小心是「下咽癌」来袭！
下咽出现癌肿早期较难发现，很多病人确诊时已是末期。什么是下咽癌？成因及症状有那些？如何治疗下咽癌？
下咽癌简介
下咽癌是下咽组织细胞病变而出现的恶性肿瘤。下咽癌可怕之处是早期症状不明显，当出现明确病征时，癌细胞或已转移颈淋巴、肺、骨骼或肝脏等部位。下咽癌成因未能完全确定，不过吸烟、汹酒、基因病变、病毒感染、嚼食槟榔、
缺乏铁质及维生素或长期暴露在污染的环境均是下咽癌的诱因之一。治疗方法包括手术、放射治疗或化疗、手术加放射治疗或化疗、手术后复康训练等。
下咽癌症状
- 喉咙疼痛： 喉咙疼痛持续2星期或以上，疼痛程度越趋严重，尤其是吞咽时痛得特别严重。因为下咽癌细胞会攻击周围组织，令吞咽出现剧痛。
- 无故耳痛： 持续喉咙痛，加上耳痛，这是辐射性耳痛，即咽部疼痛辐射到耳朵，令耳朵出现耳痛。
- 喉咙异物感： 喉咙感到卡卡的，可能是下咽癌肿攻击喉部的先兆。
- 吞咽困难： 当下咽癌肿瘤增大对压着喉咙，就会感到吞咽困难。
- 声音沙哑： 癌细胞攻击声带，造成喉痛声沙。
- 呼吸困难： 当癌肿瘤压着喉咙，令呼吸气收窄而出现呼吸困难。
- 颈部肿块： 癌肿瘤侵犯颈淋巴，令颈部位出现肿块。
患上下咽癌并不一定出现上述所有症状，不过下咽癌的发展速度甚快，病情可以半年内急转直下，所以对病征要有警觉性。
下咽癌检查
内窥镜检查：利用内窥镜检查口腔和咽喉内部。
活组织检验：抽取肿瘤活组织送往化验。
其他检查包括：喉、脸、颈、口腔、下颚及胸肺检查X光、电脑扫描、磁力共振造影等，以确定癌症发展阶段，及有否转移扩散。
下咽癌治疗
治疗下咽癌方法包括下咽癌手术、放射治疗及化学治疗。手术分为喉部局部切除术及全喉切除，不过目标仍以保存喉部功能为主，尽量避免全喉切除。放射治疗
有两种方式，体外放射及体内放射两种。体外放射疗程约需3-7星期，按病人情况而定。化学治疗的副作用较为明显，所以每次疗程只能做2-3天，然后休息几星期。需要疗程，按病人病况和治疗反应而定。
下咽癌治疗后注意事项
下咽癌发病位置在喉部，手术切除，尤其是接受全喉切除的病人，无论吞咽、说话、呼吸都改变了，所以需要接受一连串的康复训练，包括学习吞咽、学习发音、造口呼吸、学习改善嗅觉和味觉的方法、定期覆诊、培养积极情绪。这些康复训练是要帮助病人尽快重过正常生活，病人应努力配合。
香港耳鼻喉专科提供耳鼻喉、头及颈外科服务、听力及言语治疗，我们的耳鼻喉专科医生乐意协助病人，如有需要，请即联络我们，电话3100 0555
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喉癌的等级和分期各代表什么？ 治疗喉癌有什么疗法供选择？
上次讲完喉癌诊断方法和检查，今次会讨论下喉癌的等级和分期各代表什么？ 治疗喉癌有什么疗法供选择？
一般喉癌的详细检验报告出来后，耳鼻喉专科医生会向病人讲解癌细胞到底发展到什么程度。为了容易理解，医生会说病征去到第几期或第几级别，并提出可以供病人选择的喉癌治疗方法。
喉癌等级和分期如何划分？
喉癌等级和分期划分是按癌细胞在显微镜下的形状而定，等级和分期用来评估癌细胞转移或扩散的可能性，并预示癌肿瘤发展的速度。喉癌分为四期，让医生按病征和可能发展的速度，决定最适合病人的疗法方案。
喉癌分四期三等级：
第一期：癌细胞比较小，只有喉头部位出现细小癌细胞。肿瘤也许是一小处硬块或是小区域的不正常细胞
第二期：癌肿瘤体积较大，已影响到喉部功能
第三期：癌肿瘤已由喉部扩散到颈的淋巴结，影响到声带
第四期：癌肿瘤已扩散到喉部以外的区域，例如食道、气管、甲状腺，肺或者身体其他部位
三等级 :
低级：癌细胞与喉部的正常细胞非常相似，生长缓慢，扩散的可能性不高
中级：癌细胞处于低级和高级中间
高级：癌细胞跟正常的细胞形状已出现大差别，其生长和扩散的速度快速
治疗喉癌有什么疗法可选择？
喉癌的治疗方法可以单独或相管齐下应用下列3种方法:
- 放射治疗
- 化学治疗
- 外科手术
放射治疗喉癌
现时医生较常用疗法喉癌的方法是放射治疗。对于那些肿瘤细小的病人，放射治疗是可以治愈。但如果病人的癌肿瘤较大，只采用放射治疗，治愈的可能性就不大。病人可能需要接受外科手术局部切除喉部或做全喉切除。
化学治疗喉癌
医生有时会让喉癌病人同时接受化疗和放射治疗，化疗通常会在放射治疗前，目的是借着化疗将肿瘤缩小，提升之后的放射治疗效力。这样做的好处是避免切除喉部，保留声带。另外，如果癌细胞已经扩散到喉部以外的区域，医生同样会考虑化学治疗。
医生如何决定治疗方法？
为了制定最合适病人的疗程，耳鼻喉专科医生会考虑多种因素，包括：
- 病人的年龄
- 健康状况
- 肿瘤的种类和大小
- 肿瘤在显微镜下的形状
- 癌细胞是否扩散
每种疗法有其利弊，了解当中可能涉及的风险，仔细衡量再作选择十分重要，如你需要有关协助，可联络香港耳鼻喉专科诊所，咨询我们的耳鼻喉专科医生。
下篇文章我们会谈谈喉癌治疗方法利与弊，病人治疗前要考虑什么？如有疑虑该怎么办？
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下咽癌病人在全喉切除手术后, 如何说话？
下咽癌病人抗拒全喉切除手术，是怕失去说话功能。究竟下咽癌病人在全喉切除手术后，如何说话？
做全喉切除手术后，病人虽然不能再像以往一样说话，但耳鼻喉专科医生会安排病人接受言语治疗训练，学习使用新方法说话。手术后言语治疗就立刻开始，出院回家后仍要持续。现今可以帮病人重新说话的方法有多种，下面介绍其中三种: 瓣膜发声法、食道发声法、电子辅助器发声法。
1) 瓣膜发声法
完成全喉切除手术后，医生会在下咽癌病人的气管和食道间装一个细管，开口处插入一个瓣膜。当病人呼气时，只要用大拇指盖上造口，肺部释出的空气就会推开瓣膜，发出声音。瓣膜除有助发音，同时亦有防止食物及饮料误入气管。，如果女性使用瓣膜发音法，由于声音通过瓣膜发出，所以出来的声音会比以前低沉，不再响亮了。至于男性使用瓣膜发音法就没有声音低沉的问题。学习使用瓣膜发声需要时间和练习，只要坚持学习，一段时间后病人就能得心应手。
2) 食道发声法
学习食道发声法需要等病人手术康复后才能开始。顾名思义就是使用食道来发声，原理是当病人吸入空气，然后将舌头贴着口腔上膛，藉此将空气逼入食道。然后再用以腹肌的力量将空气推向上，情况有点似饮完气水「打膈」将空气从食道呼出，食道内壁震动产生声响。此时病人只要像平时一样发音，声响就会变成说话。这种方法不用借助工具，声音也比较自然。
3) 电子辅助器发声法
电子辅助器发声法是现时大多数病人使用的方法，练习时只要将电子辅助器材放在下巴，震动造成声音。电子辅助器发声法的优点是易掌握，不过发出的声音就较不自然。
哪种发声法较易学？
有人觉得食道发声法或瓣膜发声法很易学懂，但也有人觉得难已掌握。不过当病人掌握到窍门后，一切就变得容易起来。至于怎样才能快些掌握窍门，方法是多练习。练习发音的时间可逐渐加长，练习时尽量清晰读出字音，请家人协助病人，看看病人的唇部动作和说话内容，这有助病人正确发音。据统计约有六成全喉切除的病人，成功运用瓣膜或食道发声法自如地说话，所以不要气馁呀!
究竟病人应该采用哪一种发声法，全视乎病人的手术和病情而定，在病人进行手术前，言语治疗师会约见病人，向病人讲解各种不同的发声法的优缺点，以便找出对病人最好的方法。如需要言语治疗协助，请联络香港耳鼻喉专科。
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下咽癌病人接受全喉切除手术后，要注意什么？
下咽癌病人接受全喉切除手术后，肿胀消失伤口逐渐复原，但病人也许仍会觉得跟以前不一样。是的，病人手术后需要更多时间来适应，不过在康复的每一阶段，耳鼻喉专科医生乐意帮助病人过渡。下文会列出下咽癌全喉切除手术后要注意什么:
吞咽问题
全喉切除完成后，病人可能会担心进食时，食物会掉入肺部而非食道。如果真的担心，医生可安排病人做详细的测试。医护人员在不同的食物里加入一种可以在ｘ光中显现的物质，并将整个吞咽过程录下，食物种类可以是水、奶酪、饼干等，检查时医生和言语治疗师都会在场。
如果检查发现食物掉入肺部，医生就需要为病人搭暂时胃喉，将食物直接输入胃。言语治疗师和耳鼻喉专科医生会指导病人学习吞咽，协助病人过渡。
造口滤器
连接在气管造口上的滤器能使吸入的空气变温暖湿润，减少刺激气管。造口滤器也可以减少痰液的增加，防止痰液引发咳嗽和胸部发炎。所以正确使用和护理造口滤器十分重要，如何正确使用和保养造口滤器，医生和言语治疗师可以指导病人。
自动造口瓣膜
有一些瓣膜可以透过呼气的压力而发挥用，这样病人就不需要用母手指按住造口。不过这方法并非人人适用，病人可以咨询言语治疗师病人是否适合使用。
胸部感染
气管造口容易令到胸部受感染，有痰有咳嗽是常见的感染现象。如果病人发现痰液的颜色有异，如黄痰或绿痰，又或久咳不愈，就要尽快告诉医生。
味觉和嗅觉下降
治疗会影响病人的嗅觉和味觉，使病人对食物失去兴趣。但是在治疗期间和之后有足够营养有助病人复原。现时有一种新方法，可以改善病人的嗅觉和味觉，言语治疗师可以教导病人学习这种方法。
防止人造口入水
要避免造口入水，所以洗澡或游泳都需要一些补助设备以防止水进入造口。要购买和使用这些辅助设备，可以咨询医生协助。
定期覆诊
完成疗程后的几年内，病人要定期覆诊防止癌症复发。如果病人自己发现身体有异常或出现新征状，要立即告知医生。
培养积极情绪
全喉切除手术后，颈上的造口造成病人外观上的改变。如果病人因病感到难受没自信，这是人之常情。诚然，病人无法回复以前的模样，但病人得回健康和生命。病人努力培养积极心态，就能重过正常生活。
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下咽癌有什么治疗方法？
上次跟大家说过下咽癌其他跟进的检查如何进行,，今次介绍下咽癌有什么治疗方法。
治疗下咽癌，医生可能会用两种以上的方法帮病人治疗，采用哪一种方法要视乎病情和身体状况而定。如果可以的话，治疗目标是以保存喉部的功能为主，尽量避免全喉切除。
下咽癌治疗目标是:
- 保存病人喉部功能
- 切除癌细胞
- 减少癌症复发
下咽癌治疗主要方法:
- 下咽癌手术
- 放射治疗
- 化学治疗
下咽癌手术
手术治疗下咽癌, 可分为: (1) 喉部局部切除术; 和(2)全喉切除手术, 现分列如下:
(1) 喉部局部切除术
局部切除手术仅切除肿瘤部份，其中一条声带不受影响，因此手术后喉部功能仍可保存，发声系统、呼吸及吞咽机能不会受到太大的影响。如果癌细胞已转移至颈淋巴结，医生会将淋巴一并切除，再送去做详细病理化验，以确定是否需要做进一步治疗。局部手术较适合那些早期下咽癌、年纪较轻、心肺功能较好、癌细胞未扩散到声带或环状软骨的病人。
(2) 全喉切除手术
对于晚期的下咽癌，癌细胞多已扩散至喉部和颈部淋巴结，要彻底清除癌肿瘤，医生也许建议做全喉切除和颈部淋巴结切除。全喉切除后，口和肺之间就再没有连接的器官，因此医生会在颈下、胸骨上缘的位置开一个人造口，称为气管造口，往后就要透过这个人造气口呼吸和咳嗽。另外由于发声功能受损，所以下咽癌病人需要学习新的发声法来跟别人沟通。
放射治疗下咽癌
放射治疗是使用高能量射线将癌细胞杀死，同时尽量减低伤害其他正常细胞。放射治疗有两种方式，第一种是体外放射治疗，从一部大机器中放出X射线。另一种是体内放射治疗，即是服用放射物质，适合对付咽喉或口腔内细小的癌细胞。下面我们会集中讲讲体外放射治疗。
医生会按下咽癌病人的情况制定3-7星期的疗程，每一个疗程5天，由星期一至五，然后休息2天。在治疗前，医生要为病人定制一个塑料头枕，用来固定治疗时身体保持正确位置。放射治疗必须在医院的放射治疗室进行，医生操作一台大机器，病人则躺在机器之下，高能量射线就会对准癌细胞照射。
化学治疗下咽癌
化疗是使用抗癌药杀死癌细胞，原理是扰乱癌细胞的繁殖。化疗药经血管运行全身，这方法有效对付扩散到身体其他部位的癌细胞。有时为了加强治愈的机会，医生或者会在手术或放射治疗后，要病人做化疗。
化疗可以透过静脉注射或口服药，由于化疗的副作用较明显，所以每次疗程只能做2-3天，然后病人要休息几星期。至于需做多少次疗程，医生要因应病人的病况和治疗反应来决定。
如果你对治疗下咽癌有任何问题，请联络我们的耳鼻喉专科医生了解清楚。香港耳鼻喉专科诊所，电话3100 0555。
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下咽癌是什么咽喉疾病？它的成因是什么？究竟怎样治疗下咽癌？
下咽癌是耳鼻喉科的咽喉疾病, 它虽较少人谈及，但一旦确诊，多数已是末期癌症。究竟下咽癌是什么咽喉疾病？它的成因是什么？患下咽癌的存活率高吗？ 怎样治疗下咽癌？
下咽的位置及其功能有哪些？
下咽位于喉头后方，舌根下面，食道口上端。它的形状是上宽下窄近乎环回状，两侧环抱着部分喉头。下咽的主要功能是帮助我们吞咽，当口腔内的食物被吞下后，就会经由喉落入下咽，下咽组织会将吞下的食物接住，再经由两侧梨状窝组织送入食道。由于下咽跟口腔和喉部相连，一旦咽喉疾病出现，喉部的功能必受影响，这就是为什么患下咽疾病的人，会同时有呼吸、发声及吞咽等问题。
下咽癌是什么？
下咽癌就是下咽组织细胞病变而出现的恶性肿瘤。下咽的梨状窝部份发生癌症最普遍，而且周围满布淋巴循环系统，所以咽癌细胞转移到颈淋巴结的风险特别高。有些病人确诊下咽癌时，也发现有远处癌细胞转移情况，例如肺、骨骼、肝脏等部位也有癌细胞。下咽癌可怕之处是早期症状不明显，当出现明确病征时，癌细胞可能已转移而令治疗变得棘手。
下咽癌成因有哪些？
细胞为什么变成癌细胞的原因至今未明。下列因素可能是诱因之一：
- 吸烟、汹酒
- 50－70岁的男性
- 基因病变
- 病毒感染
- 嚼食槟榔
- 缺乏铁质及维生素C
- 长期暴露在污染的环境
下咽癌存活率高吗？
- 3年的平均为30～60﹪
- 5年的平均为25～30﹪
- 早期发现的为90﹪以上
下咽癌治疗方法是什么？
- 手术
- 放射治疗或化疗
- 手术加放射治疗或化疗
- 手术后复康训练
由于下咽癌早期症状较不明显，而其的症状跟其他流行性疾病相似，而确诊多数已是末期癌症，所以我们会在下次另文详细介绍下咽癌有什么症状，敬请读者留意。如果你怀疑患有下咽癌，请立即联络香港耳鼻喉专科作详细检查。我们提供耳鼻喉科服务、头及颈外科服务，预约电话3100 0555。
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