耳鼻喉专科周振权医生
小耳症的现代治疗选项与未来医学新展望
小耳症分级与症状
小耳症（Microtia）不仅是外观问题，它影响范围广泛，从耳廓轻度发育不全到完全缺失都可能发生。临床医学上一般以4级来分类：
- I级：耳廓较正常小，但主要结构可见，外耳道可能狭窄或闭锁
- II级：耳廓部分发育，呈钩状或S形，外耳道通常闭锁
- III级：仅存垂直方向的耳廓残余组织（状似”花生”），外耳道完全闭锁
- IV级：耳廓完全缺失，无任何残余组织（无耳症）
约50-60%的小耳症患者伴有同侧面部发育异常，如半侧颜面短小症（Hemifacial Microsomia）。双侧小耳症约占所有病例的10-20%，这类患者通常面临更复杂的听力挑战。
小耳症的治疗需要多学科医疗团队共同参与，包括：
- 耳鼻喉医生：评估耳部结构和听力功能
- 整形外科医生：负责耳廓重建手术
- 听力学家：进行听力评估和康复指导
- 语言治疗师：协助语言发展训练
- 心理治疗师：提供心理支援和辅导
小耳症诊断流程
初步评估通常在婴儿期开始，包括详细的身体检查、听力评估和影像学检查。听力测试可能包括听觉脑干反应（ABR）和耳声发射（OAE）检查，以确定听力损失的类型和程度。影像学检查如CT扫描有助于评估中耳和内耳结构，为后续治疗提供重要参考。
小耳症治疗时机与序列
治疗小耳症是一个长期的过程，需要根据患者年龄及其实际情况作规划：
婴幼儿期（0-3岁）：
重点是听力管理和语言发展。双侧小耳症患儿应在3个月前开始使用骨导助听器，单侧患者则需定期监测听力状况。及早干预对语言发展至关重要。
学龄前期（4-6岁）：
继续进行听力管理和语言治疗，同时开始为手术做准备。跟幼童讨论治疗过程，使用图片和模型帮助他们理解。
最佳手术年龄（6-10岁）：
此时肋软骨已充分发育可供移植，且耳廓大小接近成人。患童也具备足够的心理准备和配合能力。治疗主要分为耳廓重建和听力重建两部分，视患者需求可能分阶段进行。
耳廓重建
主要采用下列三种方法来重建耳廓
-
- 小耳症（Microtia）耳廓重建手術
自体肋软骨移植重建（Autologous Rib Cartilage Reconstruction），这方法通常需要2-4次手术来完成。
- 第一阶段：从患者胸部取出肋软骨，雕刻成三维耳廓框架，然后植入耳部皮肤下。
- 第二阶段（6-12个月后）：进行耳垂转位和耳廓提升。
- 第三阶段：对耳屏形成和细节修整，对侧耳调整以对称，进一步提升外观自然度。
优点：使用自身组织，稳定性高，感染风险低，随时间推移外观更自然
缺点：多次手术，胸部会留下疤痕，恢复时间较长
人工材料植入（如Medpor或Silastic框架）
使用高密度多孔聚乙烯材料制成的耳廓框架。
手术过程：通常需要1-2次手术。先将材料框架植入，然后用颞浅筋膜瓣覆盖，最后植皮。
优点：手术次数少，无需取肋软骨，无胸部疤痕
缺点：感染风险较高，稳定性不如自体肋软骨移植
义耳（Prosthetic Ear）
为不适合或不愿手术的患者提供的选择。
固定方式：可采用粘合剂粘贴或通过骨整合式植入物（如Brånemark系统）固定
优点：无需手术，外观逼真，可随时取下
缺点：需要每日取下清洁，定期更换，成本长期累积
听力重建
小耳症患者多伴有传导性听力损失，听力重建方案包括：
耳道成形术（Canalplasty）
创建新的外耳道，重建鼓膜和听小骨链。成功率约50-80%，但可能存在再狭窄风险。
骨导式助听设备
传统骨导助听器：通过头带或发箍固定
骨锚式助听器（BAHA）：通过手术将植入体固定于颅骨，连接外部处理器
软带骨导助听器：适用于婴幼儿，无需手术
中耳植入装置
如振动声桥（Vibrant Soundbridge），直接刺激听小骨，提供更自然的声音质量。
手术后恢复及长期跟进
每次手术后都需要适当的恢复期：
手术后1-2周：拆除缝线，避免手术部位受压
手术后4-6周：避免剧烈运动和可能碰撞耳部的活动
手术后3个月：基本恢复，但仍需保护耳部免受外伤
长期随访，包括：每年评估耳廓外观和稳定性、定期听力检查、心理状态评估和支持
小耳症治疗后可望获得三方面的改善
外观
- 肋软骨重建：可获得接近自然的耳廓外观，形状、轮廓较逼真，但仍可能有细微不对称或瘢痕。
- 人工植入物：外观较规则，但触感较硬，可能不如自体软骨自然。
- 义耳：外观逼真但需定期维护，可能在运动或亲密接触时不便。
听力
若进行耳道重建或植入BAHA，听力可部分改善，但通常无法完全恢复至正常水平。未进行听力重建的单侧小耳症患者，因对侧耳正常，日常生活影响较小。
心理影响
外观改善后，患者自信心通常显著提升，社交能力增强。
未来展望与新兴技术
小耳症治疗领域正在不断发展，组织工程方面，实验室培养软骨细胞，未来可能实现无需取肋软骨的再生医学方案；3D打印技术可定制化耳廓支架和手术导板，提高手术精确度；基因研究可探索小耳症的遗传因素，为预防和早期干预提供新思路。
总结：小耳症的治疗是一段需要耐心和勇气的过程，但随着医学技术的进步和多学科医疗团队的协作，患者现已能获得显著的外观改善和功能恢复。重要的是，治疗应基于个别情况、家庭意愿和专业医疗建议，为每位患者制定最合适的个性化治疗方案。需要协助，请联络香港耳鼻喉头颈外科中心，由我们的耳鼻喉专科医生为你详细诊治及制定治疗计划（电话3100 0555）。
资料来源：
香港耳鼻喉专科
提供耳鼻喉科服务、头及颈外科服务
听力及言语治疗、验配助听器服务
人工耳蜗植入、睡眠障碍治疗
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腮腺炎 – 儿童感染后易复发，严重可致脑膜炎及失聪，如何治疗及预防？
腮腺炎 – 成因与病征
腮腺炎患者不限年龄，但以小童发病较普遍。常见发病年龄为3至8岁，其中以复发性腮腺炎较为多见，一年发作三、四次，非常频密。腮腺炎除影响患者本身，也可能传染他人。传播途径通常为接触传染，易在群体聚集的地方如幼儿园及活动中心等传染。孩子腮腺炎发作亦令家长非常担心，压力很大。耳鼻喉科周振权医生指出，一般情况下腮腺炎会自然痊愈，家长不需太过紧张。
腮腺位置
腮腺是人体三大口水腺（腮腺、下颌下腺和舌下腺）中最大的口水腺，口水腺负责制造唾液及帮助分解食物。腮腺位于耳朵前方和下方，下颌后端，儿童的腮腺就更靠近耳朵和喉咙，所以腮腺炎发作时可能会出现耳朵痛、发烧的情况。
腮腺炎病征
腮腺炎的病征包括腮腺肿痛发热，发烧，食欲不振、无法进食等情况。不同病因导致的腮腺炎在发作前会有不同表现：感染所引起的腮腺炎，发作前一周会有上呼吸道感染所致的伤风感冒的征状，包括喉咙痛、发烧、咳嗽。自身免疫系统疾病诱发的腮腺炎会有其免疫系统疾病的征状，比如患有免疫系统病红斑狼疮的患者会皮肤出疹。
腮腺炎类型
1）病毒感染，即过滤性病毒的感染。
以往常见的流行性腮腺炎，又称「痄腮」，现时已有含流行性腮腺炎的疫苗可接种因此相对少见，但其他上呼吸道感染的病毒同样有机会导致腮腺炎。
2）细菌感染
病菌导致的腮腺炎患者发烧会较严重，而病毒感染所致的腮腺炎通常会有咳嗽，腮腺肿胀的症状。其中有些情况是烂牙的病菌感染到腮腺所致，小朋友发烧及有机会长脓疮。
3）复发性腮腺炎(juvenile recurrent parotitis, JRP)
多发生在小朋友3-5岁时，腮腺反复发炎，情况反复令家长非常担心，多数五岁后就慢慢不再发作。复发性腮腺炎是没有原因的，经检验没有发现细菌、病毒、免疫性抗体。
4）其他原因
其他原因包括腮线结构不良、口水腺结石导致腮腺阻塞。
5）自身免疫系统诱
年纪稍长，十一、二岁左右的孩子亦有机会因自身免疫系统诱发腮腺炎，常见的自身免疫系统疾病如口干症（Sjogren’s syndrome）、红斑狼疮等。
腮腺炎对儿童生活及身体的影响
影响孩子进食及日常活动如上学、社交。腮腺炎具传染性，小朋友患病时不应上学以免传播疾病。
一旦感染流行性腮腺炎，情况严重会导致脑膜炎、单耳失聪等。流行性腮腺炎是腮腺炎的一种，现时香港有疫苗可注射，注射后能有效地预防流行性腮腺炎，但其他的腮腺炎则未有疫苗, 因此小朋友仍有机会感染腮腺炎。
腮腺炎确诊检查
外观上可观察到单侧或两侧的腮腺红肿，小朋友也会因疼痛哭闹。通过以下检查方式可帮助确诊：以超声波检查是否生疮，检查是否结构原因包括口水腺管收窄、口水腺结石等，验血了解白血球是否过高以区分是病毒还是病菌所致。
腮腺炎治疗方法
腮腺炎没有特定疗法，但可处方药物帮助缓解不适。通过服用止痛药、退烧药以及冰敷等方式，约5至7日症状会缓解，家长不需太过担心。
照料小朋友方面，发烧时家长可帮助孩子降温；饮食上要提醒小朋友多喝水，如进食困难可准备流质餐；多陪伴孩子。家长也需要留意腮腺炎具传染性，在照顾孩子时要记得洗手、戴口罩。
如为病菌如金黄葡萄球菌所致的腮腺炎就会注射抗生素。若注射抗生素后仍有腮腺肿胀、发烧的情况，或者有生疮的情况就需要进行手术。
腮腺炎预防方法
- 接种含流行性腮腺炎的疫苗可有效地预防流行性腮腺炎。
- 减少去人流稠密地方，避免小朋友一起玩的时候易传染。
小朋友若反复出现腮腺炎，为免诱发严重后遗症，请立即联络香港耳鼻喉头颈外科中心，由我们的耳鼻喉专科医生为你详细诊治（电话3100 0555）。
数据源：
香港耳鼻喉专科
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儿童最常感染的耳鼻喉疾病有哪些？处理不好会有什么后遗症？
上次跟大家谈过“影响儿童学习的耳鼻喉问题有哪些？父母应如何处理？“，今次会再跟大家谈儿童最常感染的耳鼻喉疾病。如果处理不好，会有什么后遗症？
儿童最常感染的耳鼻喉疾病，一般有下列：
１）急性中耳炎
中耳炎是指中耳部位受到细菌或病毒感染的炎症，儿童急性中耳炎一般是由上呼吸道感染（例如感冒）所引起，是造成儿童听力损失的最常见原因，但却最常受到忽略。
后遗症： Continue reading
影响儿童学习的耳鼻喉问题有哪些？父母应如何处理？
由于人们说话，首先是由耳朵接收讯息，再传送到大脑进行思考，最后再由嘴巴发声说话表达出来，所以如果幼童的听力出现问题，便会影响他们的学习、甚至语言沟通及日后的成长。所以，关心儿女的父母必须加以留意，尽早发现他们的情况，并接受香港耳鼻喉专科的专业诊断和治疗。
既然听力对于幼童的学习和成长如此重要，究竟有什么耳鼻喉毛病，会对儿童造成障碍呢？ 父母又应如何处理？
我试列举以下一些耳鼻喉毛病： Continue reading
婴幼儿持续高烧不退，提防患上中耳炎，影响日后听力
你的婴幼儿是否持续高烧不退、并且哭闹不停、拒绝进食，出现耳痛、呕吐、腹泻等感冒或肠炎症状，耳膜充血外凸，中耳内发现有积脓；虽然4至5天后体温下降，耳痛消失，但脓液从幼儿耳道流出，并有耳鸣现象，要比较大声才能听到？
如果是的话，你的婴幼儿可能是患上中耳炎了。由于婴幼儿不懂如何表达，而发烧也是许多疾病的常见病征，因此婴幼儿感染中耳炎很容易被误诊或担误医治，严重的后果可能导致失聪，所以父母必须加以留意，尽早发现并接受耳鼻喉专科的专业诊断和治疗。
究竟中耳炎是什么？ 为何会感染？ 中耳炎有什么后遗症？ Continue reading
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另所有文章內使用的人名均為化名。
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