耳鼻喉专科周振权医生
喉癌成因和症状有哪些？
喉癌成因和症状有哪些？ 首先就要了解喉咙位置和功能。
喉咙位于我们的颈前约中间位置，可以看到摸到。男士的喉咙较女士大，喉核就是喉咙所在位置。我们的喉咙又称声盒，有两吋管状的组织连接着气管的部分。
喉部主要有三大功能：
- 一. 当空气经过我们的鼻、嘴，过滤后变成暖和湿润，再经过喉部进入气管送到肺部
- 二. 喉咙像一道活门，当我们吞咽时，它会防止食物和饮料被吸进气管
- 三. 喉部有两条声带，说话时空气震动声带，就会发声
喉癌成因是什么？
喉癌成因不明，但数据显示吸烟酗酒是患喉癌的其中因素之一，由于呼吸系统和消化系统长期受烟草和酒精伤害，细胞组织出现异常。另外某些生活习惯，例如常常进食或饮用很热的东西，也有可能持续伤害喉部的细胞，引致喉癌的可能。
喉癌普遍吗？
就香港患喉癌的情况而言，喉癌并不是普遍的癌症，据医管局癌症数据统计中心显示，2014年有192人患上喉癌(男性180人，女性12人)，死亡人数66人(男性61人，女性5人)。喉癌患者主要是中老年人，男性患者较女性多。而声门形喉癌占九成以上。喉癌若未能及早发现，癌细胞扩散到淋巴、血液、肺的机会大增。
喉癌症状有哪些？
喉癌多数在声带发病，当然也可能在其他部位病发，不过这种情况较为罕见。声带发病的初期症状是声音沙哑，即使是细小的肿瘤也会使两条声带无法自如会合和震动。喉癌若在其他部份发病，最初出现的病征就不是声沙，而是声调转变、喉部和颈部出现硬块或吞咽疼痛，或是持续的耳痛或呼吸困难，这是癌细胞入侵其他软组织引发的反应。
一般而言，喉癌的症状主要是声音沙哑、喉咙痛、容易呛到、咳嗽、咳血、体重突然下降、吞咽困难、呼吸困难、食欲不振等。如果病人声音持续沙哑超过6星期，或有怀疑自己患病，请立即联络香港耳鼻喉专科做详细的喉部检查，以策万全。
下篇文章我们会谈谈喉癌的诊断方法有哪些？它需要做什么检查？
数据源：
香港耳鼻喉专科
提供耳鼻喉科服务、头及颈外科服务
听力及言语治疗、验配助听器服务
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世界听觉日2018 – 长者[沟通无障碍]公众讲座
耳鼻喉专科 周振权医生 将于2018年3月3日(星期六)出席 世界听觉日2018 – 长者[沟通无障碍]公众讲座，并会讲解常见耳疾及治疗方法，欢迎大家齐来参与!
世界听觉日2018 – 长者沟通无障碍公众讲座
日期: 2018年3月3日(星期六)
时间: 早上10时 – 下午12时 (9:30 – 听力辅助仪器示范)
地点: 香港湾仔轩尼诗道温莎公爵社会服务大厦202室
名额: 100名 (名额有限,先到先得)
备注: 出席者可即场预约免费听觉检验服务，而每位由亲友陪同出席的长者可获赠两张[免费听觉检验服务券]，数量有限，送完即止。
讲座内容: 介绍常见耳疾及治疗方法 (耳鼻喉专科 周振权医生)
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下咽癌病人在全喉切除手术后, 如何说话？
下咽癌病人抗拒全喉切除手术，是怕失去说话功能。究竟下咽癌病人在全喉切除手术后，如何说话？
做全喉切除手术后，病人虽然不能再像以往一样说话，但耳鼻喉专科医生会安排病人接受言语治疗训练，学习使用新方法说话。手术后言语治疗就立刻开始，出院回家后仍要持续。现今可以帮病人重新说话的方法有多种，下面介绍其中三种: 瓣膜发声法、食道发声法、电子辅助器发声法。
1) 瓣膜发声法
完成全喉切除手术后，医生会在下咽癌病人的气管和食道间装一个细管，开口处插入一个瓣膜。当病人呼气时，只要用大拇指盖上造口，肺部释出的空气就会推开瓣膜，发出声音。瓣膜除有助发音，同时亦有防止食物及饮料误入气管。，如果女性使用瓣膜发音法，由于声音通过瓣膜发出，所以出来的声音会比以前低沉，不再响亮了。至于男性使用瓣膜发音法就没有声音低沉的问题。学习使用瓣膜发声需要时间和练习，只要坚持学习，一段时间后病人就能得心应手。
2) 食道发声法
学习食道发声法需要等病人手术康复后才能开始。顾名思义就是使用食道来发声，原理是当病人吸入空气，然后将舌头贴着口腔上膛，藉此将空气逼入食道。然后再用以腹肌的力量将空气推向上，情况有点似饮完气水「打膈」将空气从食道呼出，食道内壁震动产生声响。此时病人只要像平时一样发音，声响就会变成说话。这种方法不用借助工具，声音也比较自然。
3) 电子辅助器发声法
电子辅助器发声法是现时大多数病人使用的方法，练习时只要将电子辅助器材放在下巴，震动造成声音。电子辅助器发声法的优点是易掌握，不过发出的声音就较不自然。
哪种发声法较易学？
有人觉得食道发声法或瓣膜发声法很易学懂，但也有人觉得难已掌握。不过当病人掌握到窍门后，一切就变得容易起来。至于怎样才能快些掌握窍门，方法是多练习。练习发音的时间可逐渐加长，练习时尽量清晰读出字音，请家人协助病人，看看病人的唇部动作和说话内容，这有助病人正确发音。据统计约有六成全喉切除的病人，成功运用瓣膜或食道发声法自如地说话，所以不要气馁呀!
究竟病人应该采用哪一种发声法，全视乎病人的手术和病情而定，在病人进行手术前，言语治疗师会约见病人，向病人讲解各种不同的发声法的优缺点，以便找出对病人最好的方法。如需要言语治疗协助，请联络香港耳鼻喉专科。
资料来源：
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下咽癌病人接受全喉切除手术后，要注意什么？
下咽癌病人接受全喉切除手术后，肿胀消失伤口逐渐复原，但病人也许仍会觉得跟以前不一样。是的，病人手术后需要更多时间来适应，不过在康复的每一阶段，耳鼻喉专科医生乐意帮助病人过渡。下文会列出下咽癌全喉切除手术后要注意什么:
吞咽问题
全喉切除完成后，病人可能会担心进食时，食物会掉入肺部而非食道。如果真的担心，医生可安排病人做详细的测试。医护人员在不同的食物里加入一种可以在ｘ光中显现的物质，并将整个吞咽过程录下，食物种类可以是水、奶酪、饼干等，检查时医生和言语治疗师都会在场。
如果检查发现食物掉入肺部，医生就需要为病人搭暂时胃喉，将食物直接输入胃。言语治疗师和耳鼻喉专科医生会指导病人学习吞咽，协助病人过渡。
造口滤器
连接在气管造口上的滤器能使吸入的空气变温暖湿润，减少刺激气管。造口滤器也可以减少痰液的增加，防止痰液引发咳嗽和胸部发炎。所以正确使用和护理造口滤器十分重要，如何正确使用和保养造口滤器，医生和言语治疗师可以指导病人。
自动造口瓣膜
有一些瓣膜可以透过呼气的压力而发挥用，这样病人就不需要用母手指按住造口。不过这方法并非人人适用，病人可以咨询言语治疗师病人是否适合使用。
胸部感染
气管造口容易令到胸部受感染，有痰有咳嗽是常见的感染现象。如果病人发现痰液的颜色有异，如黄痰或绿痰，又或久咳不愈，就要尽快告诉医生。
味觉和嗅觉下降
治疗会影响病人的嗅觉和味觉，使病人对食物失去兴趣。但是在治疗期间和之后有足够营养有助病人复原。现时有一种新方法，可以改善病人的嗅觉和味觉，言语治疗师可以教导病人学习这种方法。
防止人造口入水
要避免造口入水，所以洗澡或游泳都需要一些补助设备以防止水进入造口。要购买和使用这些辅助设备，可以咨询医生协助。
定期覆诊
完成疗程后的几年内，病人要定期覆诊防止癌症复发。如果病人自己发现身体有异常或出现新征状，要立即告知医生。
培养积极情绪
全喉切除手术后，颈上的造口造成病人外观上的改变。如果病人因病感到难受没自信，这是人之常情。诚然，病人无法回复以前的模样，但病人得回健康和生命。病人努力培养积极心态，就能重过正常生活。
香港耳鼻喉专科提供耳鼻喉、头及颈外科服务、听力及言语治疗，我们的医生和言语治疗师乐意协助病人，如有需要，请即联络我们，电话3100 0555
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下咽癌有什么治疗方法？
上次跟大家说过下咽癌其他跟进的检查如何进行,，今次介绍下咽癌有什么治疗方法。
治疗下咽癌，医生可能会用两种以上的方法帮病人治疗，采用哪一种方法要视乎病情和身体状况而定。如果可以的话，治疗目标是以保存喉部的功能为主，尽量避免全喉切除。
下咽癌治疗目标是:
- 保存病人喉部功能
- 切除癌细胞
- 减少癌症复发
下咽癌治疗主要方法:
- 下咽癌手术
- 放射治疗
- 化学治疗
下咽癌手术
手术治疗下咽癌, 可分为: (1) 喉部局部切除术; 和(2)全喉切除手术, 现分列如下:
(1) 喉部局部切除术
局部切除手术仅切除肿瘤部份，其中一条声带不受影响，因此手术后喉部功能仍可保存，发声系统、呼吸及吞咽机能不会受到太大的影响。如果癌细胞已转移至颈淋巴结，医生会将淋巴一并切除，再送去做详细病理化验，以确定是否需要做进一步治疗。局部手术较适合那些早期下咽癌、年纪较轻、心肺功能较好、癌细胞未扩散到声带或环状软骨的病人。
(2) 全喉切除手术
对于晚期的下咽癌，癌细胞多已扩散至喉部和颈部淋巴结，要彻底清除癌肿瘤，医生也许建议做全喉切除和颈部淋巴结切除。全喉切除后，口和肺之间就再没有连接的器官，因此医生会在颈下、胸骨上缘的位置开一个人造口，称为气管造口，往后就要透过这个人造气口呼吸和咳嗽。另外由于发声功能受损，所以下咽癌病人需要学习新的发声法来跟别人沟通。
放射治疗下咽癌
放射治疗是使用高能量射线将癌细胞杀死，同时尽量减低伤害其他正常细胞。放射治疗有两种方式，第一种是体外放射治疗，从一部大机器中放出X射线。另一种是体内放射治疗，即是服用放射物质，适合对付咽喉或口腔内细小的癌细胞。下面我们会集中讲讲体外放射治疗。
医生会按下咽癌病人的情况制定3-7星期的疗程，每一个疗程5天，由星期一至五，然后休息2天。在治疗前，医生要为病人定制一个塑料头枕，用来固定治疗时身体保持正确位置。放射治疗必须在医院的放射治疗室进行，医生操作一台大机器，病人则躺在机器之下，高能量射线就会对准癌细胞照射。
化学治疗下咽癌
化疗是使用抗癌药杀死癌细胞，原理是扰乱癌细胞的繁殖。化疗药经血管运行全身，这方法有效对付扩散到身体其他部位的癌细胞。有时为了加强治愈的机会，医生或者会在手术或放射治疗后，要病人做化疗。
化疗可以透过静脉注射或口服药，由于化疗的副作用较明显，所以每次疗程只能做2-3天，然后病人要休息几星期。至于需做多少次疗程，医生要因应病人的病况和治疗反应来决定。
如果你对治疗下咽癌有任何问题，请联络我们的耳鼻喉专科医生了解清楚。香港耳鼻喉专科诊所，电话3100 0555。
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声线问题
下咽癌其他跟进的检查如何进行？
上次跟大家说过下咽癌需要做什么检查， 今次介绍下咽癌其他跟进的检查如何进行。
一般在活组织化验结果证实患癌后，便需做进一步的喉部检查，检查咽喉附近组织、胸肺、颈淋巴、骨骼等。深入的检查可确定癌症处于什么阶段，是否有转移或扩散，也能帮助耳鼻喉专科医生选择最佳治疗方法。下面会介绍这些检查如何进行:
X光检验
需要照X光的部位包括脸和颈、口腔和下颚、胸肺，检查可知道这些部位有没有受癌细胞感染。有些病人确诊下咽癌时，癌肿已转移至肺，所以照胸肺X光，是合适的做法。
计算机扫描 (CT or CAT scan)
CT扫描是一系列的X光，扫描机拍下多张头部和颈部的横切面照片，再输入计算机，就能显示体内的各细节。一般只需静静地躺着让仪器扫描，整个检查过程大约半个钟，不会有任何疼痛感觉，扫描完成后可实时回家。
磁力共振影象 (MRI或NMR)
原理跟CT扫描相类似，不过不是用X光而是用镁质来扫描病人身体的横面剖视图。检查时只需载上耳塞，静止不动地躺卧在仪器的平台上，平台会慢慢将人送入一个中空和两端开口的金属圆筒里。整个过程约需半个钟，期间不会有任何疼痛感觉。由于磁力共振是非常强烈的磁场，所以进入房间前，需要移除身上所有金属制的东西。对于那些装有心脏监测器、心率调整器或任何手术夹的病人，就不能做磁力共振检验。
骨骼扫描 (Bone scan)
下咽癌除了会向颈淋巴转移，在特殊情况下，可能会转移至骨骼，所以医生会要求做骨骼扫描，了解癌细胞是否已经扩散到附近的骨骼。
骨骼扫描是将小量温和的放射物，注射入手臂的静脉。由于有问题的骨骼会比正常的骨骼更吸收放射线，敏锐的骨骼扫描就能探测出在X光上无法看见的癌细胞。不用担心辐射残留在身上，因为放射性物在几小时内就会消失。
等待检验结果
检验结果需要几天时间才能有报告，在等候期间，若忐忑不安，不妨同屋企人一齐尽量过正常生活，向信任的密友或亲人倾诉一下同样有帮助。
总括来说，下咽癌的诊断和检查方式大致如上，而下咽的治疗方法主要是手术、放射治疗或两者并用等，下次我们会详细谈谈这些治疗方法。如果你或亲友现在就需要治疗下咽问题协助，请立即联络香港耳鼻喉专科诊所，电话 3100 0555
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