头颈部肿块 — 猫抓病致颈淋巴肿大及其治疗

 

「10岁男孩突然发烧，并说颈痛，家长检查后发现其颈侧有一处地方隆起，像波子般大小，质地稍为硬，轻按时小朋友喊痛。由于颈部出现肿块，加上发烧，父母不敢怠慢，立即带同儿子去看医生。医生处方药物后，小朋友烧退了，疼痛也消除了，但肿块却没有明显改善。于是小朋友接受详细检查，包括检血，颈部计算机CT扫瞄，发现其左侧胸锁骨位置下方有多发性的结节，为了排除恶性疾病的可能，抽活组织送往化验，结果证实为猫抓病引起的颈淋巴炎。」

 

究竟何为猫抓病？

猫抓病简称CSD，是一种中急性淋巴炎症为主要病征的疾病。由于猫只身上常带有传染病病原体，常见的一种称为Bartonella henselae细菌 ，猫只之间可通过跳蚤叮咬互相感染，但牠们感染后却不会发病。不过人类若被牠们抓伤、咬伤或舔到伤口，或被牠们身上的跳蚤叮咬，细菌就可以经由破损的皮肤入侵身体，引发猫抓病。上述10岁男孩在发病前就曾被同学家的猫抓伤了手部。

猫抓病的常见病征

• 猫抓病病征通常在被抓咬伤后3-10日出现，初期症状是被抓伤的位置及四周的皮肤出现红斑、丘疹、水泡、脓疮等反应；

• 明显的淋巴肿大，常见有颈侧、颈锁骨、腋下、腹股沟等淋巴部位肿大；

• 淋巴肿大同时，病人一般也会出现发烧、头痛、怕冷、全身无力、咳嗽、食却不振、恶心或呕吐等症状。

猫抓病的严重病征

少部份严重的猫抓病患者，可出现不同身体器官发炎，例如：

• 肝、脾发炎而肿大，这有机会被误诊为结核病或肿瘤；
• 视网膜发炎、结膜炎或视网膜血管炎；
• 脑炎引至癫痫抽搐，甚至昏迷

猫抓病的治疗方法

时至今日仍没有针对治疗猫抓病的特效药物。一般治疗如下：

• 对症状轻微，免疫力正常的人士，处方口服药物。
• 对重症和免疫力低的病人，需处方两星期或以上的抗生素；如果患者本身属免疫功能受损的病患（如艾滋病患者），治疗时间就要加长。
• 对患有中枢神经系统受损的病患（如中风病人），会用上皮质类固醇激素，目的是缩短病程，减低症状。
• 如果淋巴肿大没有改善或已化脓及疼痛，就要做穿刺抽脓或接受外科手术将淋巴切除。

现代养宠物的人越来越多，相继猫抓病发病的个案也随之增多，不过有关猫抓病的信息较少人讨论，大家就自然较少留意，以致出现淋巴肿大时容易误诊为淋巴肿瘤或结核等疾病。

如果你发现颈部有不寻常肿块，应即就医，要是有养宠物，也请告知你的耳鼻喉专科医生。

资料来源：

香港耳鼻喉专科

耳鼻喉头颈外科中心

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