香港耳鼻喉頭頸外科中心

頭頸癌是發生在頭部和頸部的惡性腫瘤，常見的頭頸癌包括口腔癌和喉癌，而下咽癌等則因位置隱蔽，多在晚期才被發現，增加了治療的難度。醫生會根據腫瘤的生長部位和分期來制定相應的治療方案，因此早期發現是提高存活率的關鍵。關注頭頸癌5大警號，如有疑慮應及早求醫。

頭頸癌的範圍與特點

頭頸癌實際上涉及的範圍非常廣泛，包括口腔、舌頭、軟顎、硬顎、鼻腔、鼻竇、咽部（包括喉嚨、吊鐘及扁桃腺）、下咽、喉部以及唾液腺和腮腺等部位。患者多為65歲以上人士，男性患者比女性多一倍以上。在頭頸癌病例中，口腔癌患者最多，其次是喉癌。

頭頸癌的風險因素

頭頸癌的風險因素包括年齡較大、吸煙、酗酒、感染人類乳頭瘤病毒（HPV）以及牙齒內生等。其中，吸煙和酗酒是主要的危險因素，會大幅增加患頭頸癌的風險。此外，牙齒長期與舌頭過度接觸和摩擦，也可能引發舌癌。

腫瘤位置與早期發現的難度

頭頸癌能否及早發現，跟腫瘤發生的位置和病人的警覺性有密切關係。那些比較隱蔽的部位，如下咽、軟顎、扁桃腺、懸雍垂等，若發生腫瘤，有可能因為腫瘤仍細而沒有明顯感覺，又或者只有輕微症狀沒有引起多大的重視。一旦出現異物感、吞嚥困難、出血症狀時，恐怕腫瘤已變大並進入中晚期。例如，舌癌早期的症狀跟一般口腔潰瘍相似，直到腫瘤變大，潰瘍久久不癒、疼痛出血時，才引起關注，但此時治療已變得困難。

治療方法與預後

頭頸癌的治療方法因癌症的分期和患者的具體情況而異。

• 早期頭頸癌的治癒率非常高，例如早期舌癌，通過外科手術切除腫瘤即可，且對說話、咀嚼和吞嚥功能的影響較小。早期喉嚨癌和聲帶癌則可能需要接受外科手術或放射治療。

• 中期頭頸癌的腫瘤體積較大，且有擴散風險，通常需要綜合治療，如放射治療、標靶治療和化療。

• 晚期頭頸癌的腫瘤可能已經不適合手術切除，但近年來免疫治療的出現為患者帶來了新的希望，免疫治療更已成為晚期頭頸癌的一線治療方法。

5大警號與自我檢查

不時張大開口照鏡子作自我口腔檢查，看看口腔有沒有異常，例如紅斑、白斑、潰瘍、硬塊等。如果出現以下4大警號，就要當心：

1. 口腔內有潰傷超過2星期仍未癒合；
2. 刷牙時經常流牙血；
3. 持續2星期進食時感到難以吞嚥；
4. 持續2星期聲音嘶啞。
5. 頸淋巴結腫大。

有任何耳鼻喉問題，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

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「45歲的許女士在一次體檢時發現頸部有一個鵪鶉蛋大小的腫塊，由於沒有任何疼痛或不適，她也未有注意到。但近半年她因感覺吞咽時有異物感而求診。經過超聲波檢查和細針穿刺活檢，診斷為「甲狀腺腺瘤」。一聽到「瘤」字頓時令許女士十分緊張，但醫生解釋這是良性腫瘤，可暫時定期觀察隨訪。」

 

 

甲狀腺腺瘤是什麼？

甲狀腺腺瘤是甲狀腺組織內生長的良性腫瘤，患者以40歲以下女性居多。腺瘤形似圓形或橢圓形的小包塊，外層通常有完整包膜。70%病例是單發性，大小從幾mm到數cm不等。雖然屬良性，但仍有約10%的腺瘤有機會癌變。甲狀腺腺瘤不等同甲狀腺癌，兩者的區別是腺瘤生長緩慢、邊界清晰，而腺癌則會侵犯周圍組織或轉移。

甲狀腺腺瘤的類型和症狀是什麼？

甲狀腺腺瘤可根據是否影響激素分泌分為兩類：

• 非功能性腺瘤：佔大多數病例，腫瘤生長緩慢且無明顯症狀，患者常常在體檢時無意間發現一側頸部出現橢圓形的小腫塊，腫塊質地跟附近組織相比稍硬，表面光滑，按壓無痛，可隨吞咽動作而上下滑動，沒有頸部淋巴結腫大。

• 功能性腺瘤：自主分泌甲狀腺激素，可引發甲亢症狀，如心慌、手抖、體重下降、怕熱多汗等

要注意的是，即使沒有症狀，超過4cm的腺瘤也可能壓迫氣管或食道，導致呼吸/吞咽困難。

甲狀腺腺瘤的病因是什麼？

甲狀腺腺瘤確切病因尚未完全明確，但以下因素可能增加患病風險：

• 遺傳傾向：家族中有甲狀腺疾病史者風險較高
• 輻射暴露：兒童期頸部接受過放射治療（如淋巴瘤放療）
• 激素波動：女性發病率是男性的3-4倍，可能與雌激素水平相關
• 碘攝入異常：長期缺碘或過量補碘均可能誘發
• 其他：吸煙、慢性炎症刺激

甲狀腺腺瘤如何診斷？

• 觸診初篩：觸摸頸部評估腫塊大小、質地、活動度、單發還是多發、單側還是雙側、頸淋巴是否腫大。
• 超聲波檢查：重要檢查指標，良性腺瘤邊界清晰、形態規則、瘤體內部多是低回聲
• 細針穿刺活檢（FNA）：對可疑結節進行細胞學檢查，準確率可達90%。
• 放射性核素掃描：顯示結節是否為“熱結節”，若結節放射性接近正常甲狀腺組織，通常是甲狀腺腺瘤，反之低於正常組織，有機會是癌腫瘤。

甲狀腺腺瘤如何治療？

根據腺瘤性質、大小和症狀制定治療方案：

• 觀察隨訪：腫瘤少於3cm、無症狀、活檢結果屬良性的腺瘤。可每年做超聲聲波檢查，監測腫瘤的大小和變化。
• 藥物治療：有甲亢症將時使用抗甲狀腺藥物
• 手術治療：腫瘤超過4cm，頸部淋巴腫大，有呼吸困難或吞咽困難等壓迫症狀或有惡變傾向的腺瘤。
• 微創治療：射頻消融，通過熱凝固使腫瘤縮小。

甲狀腺腺瘤雖屬良性，但需警惕腫塊突然增大或頸部淋巴結腫大等危險惡變信號。有任何耳鼻喉問題，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

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「65歲的張先生，自退休後喜歡戶外釣魚活動。近半年，他發現鼻樑上長了一粒小痘痘，不痛不癢，但逐漸增大並形成潰瘍，表面結痂後反復出血。他以為是皮膚發炎，自行塗藥無效後就醫。結果確診為「外鼻基底細胞癌」，隨後通過手術切除腫瘤，目前恢復良好，要定期覆診。」

 

 

外鼻基底細胞癌是什麼？

這是一種起源於皮膚基底細胞的惡性腫瘤，也是常見的皮膚癌類型之一。好發於陽光暴露部位，外鼻部位特別是鼻樑或鼻翼是常見發病區域。外鼻基底細胞癌生長緩慢，極少出現癌細胞轉移，但可侵犯周圍組織如軟骨或骨骼。它的外觀多樣，早期易與普通皮膚問題混淆。

外鼻基底細胞癌症狀有哪些？

早期症狀通常較為輕微，容易被忽略。當腫瘤逐漸增大並侵犯周圍組織，或沿著骨膜、軟骨膜潛行擴散時，會引起嚴重症狀。晚期外鼻基底細胞癌的擴散不僅影響外觀，也導致功能喪失和增加治療難度。早期和晚期症狀如下：

早期症狀

• 皮膚隆起或凹陷：腫瘤呈現一個細小有光澤的小結節。
• 潰瘍與結痂：腫瘤中央潰爛形成“火山口”樣傷口，反復結痂脫落並有少量出血。
• 皮膚色素：皮膚色素沉著，呈棕色或藍色，與惡性黑瘤相似。
• 疼痛或瘙癢：部分患者會有輕微不適，但大多無痛。
• 鼻部變形：腫瘤繼續擴散，可破壞鼻、頰及上唇軟組織。

晚期症狀

• 鼻部變形：外鼻基底細胞癌具有局部侵襲性，晚期時可沿著鼻部的骨膜或軟骨膜潛行擴散，深入鼻部結構，甚至侵犯鼻中隔、鼻翼軟骨或上頜骨等，導致鼻部變形、鼻樑塌陷、鼻翼不對稱等。
• 損害視力：腫瘤若侵犯鼻竇、眼眶或顱底，導致眼球突出、視力下降、頭痛、神經功能障礙。
• 潰瘍病變擴大：皮膚潰瘍面積顯著增大，形成深層潰瘍，邊緣不規則，伴隨出血、感染而散發異味。
• 疼痛加劇：腫瘤侵犯深層組織時會持續疼痛，尤其是夜間疼痛加劇。
• 鼻塞加重：腫瘤可阻塞鼻腔，影響呼吸。

外鼻基底細胞癌病因是什麼？

長期紫外線（UV）暴露是基底細胞癌病的最大風險因素。紫外線會損傷皮膚細胞DNA，導致癌變。應減少紫外線照射，尤期膚色較淺人士、長期戶外工作者、中老年人、服用免疫抑制藥物人士、有皮膚癌家族史人士等，更要小心防曬。

外鼻基底細胞癌如何治療？

根據腫瘤大小、位置和患者健康狀況，制定治療方案：

• 手術切除：莫氏顯微手術（Mohs Surgery），逐層切除並即時顯微鏡檢查，最大限度保留正常組織，適合鼻部等美觀敏感區域。
• 放射治療：適用於無法手術的老年患者或特殊部位腫瘤。
• 局部藥物治療：適用於表淺型早期腫瘤。
• 免疫治療：PD-1抑制劑等新型療法正在臨床試驗中。

外鼻基底細胞癌雖屬低度惡性，但忽視治療可能造成毀容或功能損害。若發現鼻部異常皮損，請儘早諮詢醫生。

有任何耳鼻喉問題，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

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