香港耳鼻喉頭頸外科中心

頭暈、耳鳴是耳科常見症狀，一個人若過度勞累，可導致內耳血液循理不佳而出現頭暈、目眩、耳鳴等耳部症狀，只要好好休息，待身體機體恢復之後，症狀也就消失。但是，若然頭暈、耳鳴情況持續，伴隨聽力下降，則要警愓症狀有可能是其他疾病的症狀。事實上，耳鳴、頭暈、聽力障礙也是很多疾病的典型症狀，其中之一就是《聽神經瘤》。

聽神經瘤是什麼？

聽神經瘤一種生長緩慢的良性腫瘤，大多來自前庭神經，原發於第八對腦神經的前庭分支外層的鞘膜細胞，故又稱為「聽神經鞘膜瘤」。聽神經瘤佔顱內腫瘤約一成，發病年齡層多在30-50歲之間，女性患者較男性患者多。腫瘤在初期階段多局限在內聽道，繼而向阻力較小的內聽道外橋小腦角方向發展。

聽神經瘤有何症狀？

聽神經腫瘤在2厘米左右並累及聽神經，首先出現的症狀是耳鳴、聽力下降、頭暈等。腫瘤超過2厘米，會波及第七對腦神經，同一側會有面麻、面癱、肌肉活動困難等神經線受損的症狀出現，不過此時大多數患者仍以耳部症狀為主。當腫瘤進一步增大至超過3厘米時，腦幹及小腦因受壓而變形，神經線受損的病徵更為明顯（例如不自主眼震，肌肉控制不良等）。有部份患者會出現嚴重頭暈、嘔吐、走路不穩等等顱內壓高的反應症狀。

聽神經瘤如何治療？

治療聽神經瘤包括保守治療、手術切除和放射治療，如何選擇取決於病人的年齡、全身情況、腫瘤大小及聽力受損程度作綜合考慮。一般來說，腫瘤小於1厘米，仍局限在內聽道或橋小腦角，可先觀察；腫瘤在2-3厘米，已伸延至橋小腦角就要手術切除或放射治療；腫瘤大於3厘米，必須手術治療。如果腫瘤生長快，並出現顱內高壓的症狀，則要立即手術治療。

聽神經瘤治療成效如何？

早期的聽神經瘤手術可以完全切除、徹底治癒。如果聽神經瘤一部分在內聽道內，另一部份在橋小腦角處，或是太大的晚期腫瘤，手術後要保留面神經和聽神經功能有相常大的難度，所以及早治療很重要。

出現單側耳鳴、聽力下降或頭暈等前庭功能障礙，應盡快求醫以排除聽神經瘤，或獲得早期診斷。而要協助，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

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《耳咽管氣球擴張術》在廣泛應用治療耳咽管功能受損或阻塞的療法，但術後要多久才能完全恢復？還有其他治療方法嗎？本文會繼續回答《耳咽管氣球擴張術》的常見問題：

耳咽管氣球擴張術後要多久才能完全恢復？

大多數人在手術後的一周內能夠恢復正常活動。在手術後頭幾天，可能會有輕微的耳痛或耳鳴，不適感會逐漸減輕。

有其他治療耳咽管功能障礙的方法嗎？

除了耳咽管氣球擴張術之外，還有一些常見的治療方法，如下：

• 藥物治療可減輕耳咽管功能障礙引起的症狀，如鼻塞、耳鳴和聽力下降。這些藥物包括抗組織胺藥物、鼻腔類固醇噴劑和抗炎藥物等。不過，藥物治療只能減輕症狀，無法解決耳咽管功能障礙的根本問題。
• 物理療法也有助改善耳咽管功能，例如耳咽管運動訓練和壓力平衡訓練。這些訓練需要由物理治療師指導病人正確控制耳咽管的開放和關閉。
• 避免吸煙和二手煙、保持體重正常、適度運動、避免過度揉搓鼻子等。
• 耳咽管導管插入、耳咽管肌肉注射等。

如何預防耳咽管功能障礙?

耳咽管功能障礙的發生通常與多種因素有關，包括耳部結構、疾病和生活習慣等。雖然無法可以完全防止出現耳咽管功能障礙，但仍有措施可降低風險。如下：

• 避免過度揉搓鼻子，尤其是在感冒或鼻塞時。過度揉搓鼻子會導致耳咽管受損，增加功能障礙的風險。
• 吸煙和吸二手煙都會增加患耳咽管功能障礙的風險，不要接觸煙草。
• 肥胖和不良生活習慣增加患耳咽管功能障礙風險。保持適當的體重，均衡飲食，適度運動。
• 患上呼吸道感染可導致耳咽管功能障礙。患病要馬上治療以減少對耳咽管的影響。
• 定期接受耳鼻喉檢查可以及早發現和處理耳咽管功能障礙的問題。

耳咽管運動訓練是怎樣的訓練？

這是一種物理療法，旨在改善耳咽管的功能。訓練通常由專業的物理治療師指導病人正確控制耳咽管的開放和關閉，訓練過程包括以下幾個方面：

• 做特定的肌肉運動，如咽喉肌肉收縮和舌頭運動，來刺激耳咽管的開放和關閉。
• 改變呼吸模式和咽喉肌肉的協調，學習在氣壓變化時調節耳咽管的功能，從而達到平衡氣壓的目的。
• 練習某些動作，例如吹氣、咳嗽和吞嚥等刺激耳咽管的運動，促進其功能的恢復。

如果你也受耳咽管阻塞引起的各項症狀所折磨，《耳咽管球囊擴張術》也許能幫助到你，詳情請聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的專業耳鼻喉醫生為你講解及診治，電話3100 0555。

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上文介紹了《耳咽管氣球擴張術》的一些常見問題，例如：

耳咽管有什麼功能？

耳咽管受阻或閉塞會有什麼症狀？

耳咽管氣球擴張術是什麼？

耳咽管氣球擴張術前要做什麼檢查？

耳咽管氣球擴張術手術過程是怎樣的？

今次我們會繼續回答《耳咽管氣球擴張術》關於手術的其他常見問題：

耳咽管氣球擴張術手術的成效如何？

目前，耳咽管球囊擴張術被認為是有效的治療方法，成功率在70%至90%之間，有醫生甚至認為成功率大於90%，這意味著大多數病人都能從手術得到改善，包括：

• 手術擴張了耳咽管，增加通氣能力，耳鳴、耳痛、聽力下降、耳壓不平衡等症狀得到舒解。
• 手術改善了耳咽管的通氣功能，減輕因中耳內壓失衡而引發的中耳炎症狀。

耳咽管氣球擴張術有哪些風險？

耳咽管氣球擴張術是一種相對簡單和低風險的手術。可能的風險如下：

• 手術後的頭幾天會感到輕微的耳痛、耳鳴或壓力感。這些不適感只是暫時的，症狀會逐漸減輕。
• 如果手術部位出現感染，就會紅腫、發熱、分泌物增多或疼痛加劇等。
• 手術過程中有機會輕微出血。
• 手術後喉嚨或感到疼痛不適，但不適感會逐漸減輕。
• 出現罕見的併發症機會不高，例如耳咽管破裂、中耳感染或氣胸等。

有什麼症狀可考慮耳咽管氣球擴張術？

耳咽管氣球擴張術主要用於治療耳咽管功能障礙相關的症狀。有以下症狀則可考慮：

• 耳咽管功能障礙引起的持續性耳鳴。
• 因耳咽管功能障礙導致中耳壓力不平衡，聽力下降。
• 因耳咽管功能障礙而反復發作中耳炎。
• 長期感覺耳朵內有壓力或堵塞感。
• 常常出現耳痛、耳癢、耳垢增多等耳部不適感症。

什麼情況不適合接受耳咽管球囊擴張術？

下列情況可能不適合耳咽管球囊擴張術：

• 中耳炎，特別是急性中耳炎若感染仍未受治愈或受控。
• 耳咽管結構畸形，管導狹窄或閉鎖，手術可能無法有效改善。
• 其他耳部疾病，如中耳積液、鼓膜穿孔等，需要先治療才再考慮耳咽管球囊擴張術。
• 鼻咽癌患者、喉癌患者都不適合進行耳咽管球囊擴張術。

耳咽管球囊擴張術後有什麼注意事項？

耳咽管氣球擴張術後，以下是一些注意事項：

• 保持手術部位清潔和乾燥，避免使用化妝品或其他刺激性產品接觸手術部位。
• 避免劇烈活動及提取重物，以免增加手術部位的壓力。
• 手術後的一段時間內，避免用力吹鼻子，以免對耳咽管產生壓力。
• 小心耳朵不要進水，以免影響耳咽管的恢復。
• 不要揉搓耳朵或使用棉花棒等物品進入耳道，以免刺激手術部位。
• 避免食用辛辣及刺激性食物，以免刺激耳咽管。
• 定期復診及檢查，以確保手術部位的恢復良好。

下篇文章我們會繼續有關《耳咽管球囊擴張術》的其他常見問題。

如果你想進一步了解《耳咽管球囊擴張術》如何幫到你，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，電話3100 0555。

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耳咽管功能受損或阻塞時，中耳壓力會失衡，引起耳鳴、聽力下降、耳痛等問題。耳咽管氣球擴張術則是通過一個細小球囊來擴張耳咽管，讓其恢復正常功能。本文和下篇文章會介紹《耳咽管氣球擴張術》的常見問題，供大家參考：

耳咽管有什麼功能？

耳咽管是連接中耳和咽部的管道，它具有的功能如下：

• 平衡中耳和外界的壓力。當我們吞口水或做吞咽動作時，耳咽管便會打開，空氣就能進入中耳，這樣中耳內外的壓力就會平衡，維持正常聽力。
• 耳咽管起排除中耳內的分泌物和廢物的作用。耳咽管健康能防止感染和炎症發生。
• 耳咽管也涉及調節呼吸的作用，當深呼吸或進行劇烈運動時，耳咽管會打開，令耳內氣壓保持平衡。

耳咽管受阻或閉塞會有什麼症狀？

以下是可能出現的一些症狀：

• 耳朵有悶塞感、聽力下降
• 耳鳴
• 耳朵周圍或頭部有壓力感
• 耳朵痛、頭痛
• 說話時聽到自己的回音
• 頭暈、平衡力下降
• 吞咽時耳朵有不適的阻塞感覺
• 耳咽管阻塞有機會令鼓膜收縮或突出。

耳咽管氣球擴張術是什麼？

《耳咽管氣球擴張術》是利用導管一個特殊的細小氣球插入耳咽管，然後為小氣球充氣來擴張耳咽管。手術能幫助恢復耳咽管的正常功能，改善通氣，減輕耳壓不平衡和其他相關症狀。手術相對簡單和低風險，可以在門診或手術室進行。手術需時約30分鐘。

耳咽管氣球擴張術前要做什麼檢查？

手術前檢查主要是評估病人的耳咽管功能和確定適合手術。檢查包括：

• 檢查耳朵、鼻和喉嚨有沒有異常情況或其他疾病。
• 聽力測試了解是否存在聽力下降問題。
• 中耳壓力測試，可評估耳咽管的通氣功能和中耳壓力是否平衡。
• 鼓膜檢查了解鼓膜有否穿孔或其他鼓膜問題。
• X光、CT電腦掃描或MRI能詳細了解耳咽管的結構和功能。

耳咽管氣球擴張術手術過程是怎樣的？

手術過程大致如下：

• 手術前局部或全身麻醉。
• 醫生從病人的鼻腔中插入一個細長的導管，通過鼻腔將其引導到耳咽管的入口處。
• 導管到達耳咽管入口處，通過導管將一個細小球囊送入耳咽管內，然後充氣膨脹球囊。
• 球囊膨脹後便會擴張耳咽管，助其恢復正常的氣壓平衡和通氣功能。
• 之後將球囊排氣，然後取出。

下篇文章我們會繼續有關《耳咽管氣球擴張術》的其他常見問題。

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耳咽管功能障礙嚴重影響病人的聽力，《耳咽管氣球擴張術》是目前廣受推崇的治療方法，究竟它有什麼優點？醫生與病人又有什麼評價？

本文是病人及醫生對此項手術的訪談，引述供大家參考。

醫生：受到耳咽管功能障礙影響的人群不是小眾。我甚致認為人人都有機會因為感染引致某程度的耳咽管功能障礙，從而判斷它對人們的聽力和身體健康造成的傷害有多廣泛。

病人：由於出現耳壓問題，我變得無法正常聽到談話。聽力下降也嚴重影響我的工作，由於工作需要照顧很多人，現在已經做不來了。同時，當我乘搭飛機時，由於耳內的壓力無法平衡，可怕的感覺實在難受極了。而當我置身一群人當中，我發現自己難以處理周圍發生的事情，例如，在餐廳裏，我無法正常交談及應對。

醫生：耳咽管氣球擴張術已問世好幾年。方法是將一個小氣球通過鼻子置入耳咽管口，然後再放入耳咽管。

病人：耳鼻喉科醫生發現我的耳咽管有通氣問題。檢查證實我患有慢性中耳炎。醫生建議在耳咽管插入通氣管，然後我在耳鼻喉科診所內進行了手術。可惜，手術效果不似預期，耳朵的問題仍在，聽力依然很差。

醫生：我們進行通氣管擴張術已有些時日。早在 2013 年 9 月治療第一位患者，從那時起，我們已經使用這種方法幫助了很多人。在手術過程中，導管經由鼻腔插入管道，然後在 10 巴壓力下擴張 2 分鐘。我們為患有慢性中耳疾病並出現聽力損失的病人進行管道擴張術，希望能消除他們的症狀而避免要接受耳外科手術。

病人：耳鼻喉醫生則建議我採用耳咽管氣球擴張術來擴大管道。

醫生：耳科手術必定涉及全身麻醉。而經由鼻腔進入的耳咽管氣球擴張術則不用全身麻醉，雖然或者會引起鼻黏膜出血，但問題很易解決，手術風險甚低。

病人：手術後24小時，我已經可以離開診所回家了，我沒有任何痛楚感覺，一直困擾我的耳朵問題也擺脫了，我可以立即返回工作崗位。

醫生：病人手術後6-8星期內要定期復診。手術後，醫護人員會指導病人每天做 20-30次捏鼻鼓氣(Valsalva)動作，目的是保持耳咽管道通氣。當進行捏鼻鼓氣動作，病人的鼻咽部會增加壓力令耳咽管充氣，從而迫使空氣進入中耳區域。方法就是捏住鼻子，閉上嘴巴，大力鼓氣，增加壓力，直到空氣被迫進中耳。這個動作對於沒有耳咽管功能障礙的人來說很容易，但對於有慢性管道功能障礙的人來說有時是做不到的。

病人：醫生建議我每天做幾次捏鼻鼓氣（Valsalva）動作來確保耳咽管通暢。

醫生：雖然耳咽管氣球擴張術的治療成效因人而異。但我們有一些病人在手術後，耳咽管立即恢復通氣，他們說手術當天就能聽到聲音了。

病人：對我來說，手術徹底改善我的生活品質。現在，我感覺自己的生活質量煥然一新，我對此非常滿意。

醫生：我們經常收到這樣的反饋，就是病人在接受耳咽管氣球擴張手術治療後，變得更快樂、更樂觀，不再被耳朵問題所困擾。

病人：我接受手術已有一年之久，效果十分滿意。

醫生：近年來，耳咽管氣球擴張術廣泛應用在成年的耳咽管障礙病人身上。今後，我認為這種治療方法很可能也會推廣到同樣患有慢性耳咽管道功能障礙的兒童身上。我可以想像，兒童病者將來也會從耳咽管擴張術中受益。

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