香港耳鼻喉頭頸外科中心

嬰幼兒常見的耳朵疾病之一是中耳炎，發病率甚致比成年人高出十倍，而且中耳炎又容易復發，如果未有及時治療並好好防範，嬰幼兒中耳炎可由急性演變成慢性，到時就會嚴重影響他們的聽力發展，聽力障礙對他們的成長造成深遠的影響。

每一位父母都要好好防範嬰幼兒中耳出現毛病，留意容易引起嬰幼兒中耳炎的原因，了解嬰幼兒中耳炎的特徵，明白中耳炎的禍害，就能採取行動預防和應對年幼兒女的中耳問題。

嬰幼兒中耳炎的原因

1. 當嬰幼兒哭啼時，眼淚和鼻涕容易倒流入咽部，由於位置接近，流入咽部的分泌物可經咽鼓管流入中耳，造成細菌感染引發中耳炎。
2. 幼兒出牙時段和牙牙學語時期，會分泌大量口水。或他們著涼，流鼻水鼻涕。當他們睡覺時，口水鼻涕等分泌物有機會跑入耳朵，誘發中耳炎。
3. 大人餵哺嬰兒時若姿勢不好也容易做成嬰幼兒中耳炎。餵奶時宜將嬰兒抱在懷中並呈斜坡姿態，這樣喂哺就不易嗆奶。完成喂哺後要掃背，不要立即將嬰兒平躺在床，以免嗆奶或嘔奶，因為奶汁會混雜咽部分泌物流入中耳引起發炎。
4. 為嬰幼兒洗澡、洗頭時，小心避免污水入耳。
5. 如為幼兒挖耳朵，容易弄損他們幼薄的耳道皮膚導致細菌感染。

嬰幼兒中耳炎的特徵

中耳炎主要症狀是耳鳴、耳痛、聽力下降及耳朵流膿。

• 嬰幼兒會精神不振、食欲減退，由於耳鳴和耳內不適而煩躁不安，無法安睡。
• 耳鼓膜內陷，中耳內有積液。
• 持續高燒，體溫可達40度。嬰幼兒哭鬧不安、聽力下降和耳痛，並出現嘔吐、腹瀉等類似感冒或腸炎症狀，此時耳膜充血、聽骨紅腫、耳膜外凸，中耳內積膿。
• 嬰幼兒高燒不退，拒食。嚴重時面色發灰、耳鳴、聽力下降和耳痛向四周放射。
• 患病4-5天後，嬰幼兒的體溫下降，耳痛消失，但由於耳鼓膜破潰，膿液會從幼兒耳道流出，但耳鳴和聽力下降仍舊出現。
• 中耳積滿厚厚的液體，阻礙聲音傳遞，情況若持續可引致失聰。

由於嬰幼兒不懂表達，發燒或哭鬧也是嬰幼兒的常有現象，因此嬰幼兒患中耳炎容易誤診而延誤醫治時機，父母們必須細心警惕，如發現寶寶不明原因的發燒、不停哭鬧並搖頭、經常做出用手抓耳的動作，或在感冒發燒痊癒後1-2日突然又哭鬧或發燒。就要懷疑患中耳炎的可能，要盡早帶寶寶求醫。

遇有任何耳鼻喉問題，請不要遲疑，立即聯絡香港耳鼻喉專科，電話: 3100 0555。由我們的耳鼻喉科醫生為你診治。

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腺樣體是位於鼻咽及鼻孔後、口腔頂部的小塊淋巴組織。當呼吸時空氣便會經腺樣體流過。腺樣體具有跟扁桃腺類似的免疫功能，能阻止細菌和病毒從鼻腔侵入人體。兒童腺樣體由出生後會一直發育到7歲左右才逐漸萎縮，成年後腺樣體會大大縮小，甚至消失。兒童期腺樣體肥大指的是腺樣體變得腫脹，引發呼吸困難及其他耳鼻喉疾病，例如鼻竇炎及睡眠窒息等。

兒童腺樣體肥大的成因是什麼？

腺樣體在嬰幼兒時期就揮保護作用，阻擋細菌和病毒經由鼻腔入侵身體。腺樣體通常在受到感染時變大，當感染痊癒後就會恢復到正常大小。不過如果小朋友經常感冒或有鼻敏情況，就會反覆感染鼻腔和上呼吸道，腺樣體不停受刺激而發炎，引致扁桃腺和腺樣體同時出現肥大情況。

臨床數據顯示，本身患有鼻敏、鼻竇炎或鼻涕倒流的小朋友，他們的腺樣體由於不時發炎而維持肥厚的狀態，更有少數嚴重的患者即使到了成年時，腺樣體也沒有萎縮。

兒童腺樣體肥會出現什麼症狀？

• 由於腺樣體肥大，造成鼻塞影響呼吸，小朋友就會經常張開口呼吸、吃東西變得很慢。
• 腺樣體肥大阻塞鼻腔，他們睡眠時會輾轉反側睡不安寧，還有扯鼻鼾，鼻鼾聲浪大，情況持續惡化可演變成睡眠窒息症，嚴重的甚至可能引發猝死。
• 腺樣體肥大還可誘發其他耳鼻喉疾病，因為鼻腔中細菌容易上行感染而導致小童鼻竇炎、中耳炎、中耳積水等耳疾產生。

兒童腺樣體肥大如何治療？

利用鼻咽反射鏡檢查或軟纖維鼻咽內窺鏡檢查阻塞程度。然後使用類固醇鼻噴劑或藥物來改善症狀。要是藥物治療效果不佳，或已出現呼吸困難、睡眠窒息，或有反覆發炎導致的中耳積水等疾病，就可能要進行微創手術治療。

兒童腺樣體肥大如何預防？

腺樣體位在鼻咽到喉嚨間，若反覆感染或惡化可導致上述各項問題，預防方法是避免小朋友鼻病反覆感染，若有上呼吸道感染必須徹底治好。。

父母可多加留意，若發現年幼兒女，睡覺时打鼻鼾、鼻塞，流黃色鼻涕、有睡眠窒息症狀，就要小心是否腺樣體肥大，應盡早帶兒女求醫。

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兒童中耳積水是一種常見的兒童耳疾，尤其是4歲以下的幼兒較常發生。中耳與鼻咽之間有一個管道稱為耳咽管，主要功能是平衡耳壓及排泄中耳分泌的液體，由於年幼兒童的耳咽管尚未發育完全，耳咽管較短而平，因而容易被阻塞，形成中耳積水，嚴重影響小朋友的聽力發展。

兒童中耳積水的成因是什麼？

患有過敏性鼻炎（即鼻敏感）、鼻竇炎、裂唇及耳咽管功能不良都有機會誘發中耳積水。另外，小朋友鼻腔後方的鼻咽腺體若過於肥大，阻塞鼻孔及耳咽管出口，影響中耳分泌液順利排出同樣會誘發中耳積水。還有患上急性中耳炎後，積液沒有排出，這些因素全都容易誘發兒童中耳積水。

兒童中耳積水有什麼症狀？

兒童中耳積水聽力就會受損，小朋友的聽力會下降或減退。不過要察覺小朋友聽力下降並不容易，很多時因為是因為其他耳鼻喉疾病，例如鼻敏感或鼻竇炎等求診時才被發現。所以父母平日應多加留意，如果發現嬰幼兒流又黃又膿的鼻涕，很大機會跟中耳積水有關。另外，若發現小朋友看電視時常常調高音量，上課時又似乎聽不清楚，不留心，或是叫他時似乎不太理睬人，這些都是聽力出現障礙的跡象，應該帶小朋友見見耳鼻喉醫生做進一步的聽力檢查以確定原因。

兒童中耳積水如何治療？

先透過耳鏡檢查耳膜是否混濁不透光，以及中耳積液的情況，積液越是濃稠、顏色越黃，表示積水時間較長且情況較為嚴重。同時要做耳壓檢查及聽力檢查，有些中耳積水的小朋友早期就會出現輕度傳導性聽力障礙。

治療方面主要是採用抗生素治療，療程視乎中耳積液消退的情況而定，若一直未能消退，或是反覆發作，就要考慮手術方式，將中耳的積液清除，並在中耳植入一條通氣耳管。植入的耳管會在1-2年後自動脫落，耳膜上的小孔也會自我癒合，這不僅可改善積水的問題，減少中耳感染，最重要是能挽回小朋友的聽力，避免因聽力障礙而造成日後學習和溝通上的困難。

兒童中耳積水如何預防？

要是小朋友有過敏性鼻炎(鼻敏感)或是鼻竇炎，應積極醫治及好好控制病情。如果有上呼吸道的感染(例如感冒)也要多加注意，好好休息。父母亦應留意有否產生聽力問題，務求及早發現。

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