香港耳鼻喉頭頸外科中心

口腔疾病泛指嘴唇、齒齦、舌頭、舌下、上硬顎、下軟顎、吊鐘、扁桃腺，口腔內壁，還有咽喉，下咽、唾液腺、腮腺等部位的疾病，而癌細胞亦可能在任何一個部位上出現，形成「口腔癌」。

口腔癌成因

口腔癌成因難以準確說明，但看來有吸煙和酗酒習慣的人士，男性老年人，患上口腔癌的機會較高。另外，在某些有嚼食檳榔，或生活在較少進食新鮮蔬果的人士，口腔癌的發病率同樣高。

口腔癌症狀

一般口腔癌症狀，包括：

• 口腔潰瘍
• 頭頸部或有腫塊
• 進食和說話感疼痛
• 呼吸有雜音，說話不清、聲音沙啞
• 口腔或嘴唇麻痺
• 牙齒突然鬆脫
• 喉嚨疼痛
• 耳痛

症狀也視乎癌腫瘤出現的位置有少許差別，例如在舌上，患者說話不清；在下咽，患者喉痛聲沙。在口腔內壁，黏膜上出現紅白色塊狀等，但整體症狀如上。

口腔癌檢查

檢查的部位包括口腔、喉部及頸部，簡述如下：

• 鼻腔內視鏡：利用鼻腔內窺鏡檢查病人口腔和咽喉內是否有潰爛或腫塊。
• 活組織檢驗：取出組織送往化驗，以確定是否有癌細胞存在。
• X光檢驗： X光檢查臉部、頸部、口腔、下顎、肺部，了解癌細胞有否擴散開去。
• CT掃描或磁力共振：掃描檢驗能看到X光或其他檢查看不到的細節。
• 骨骼掃描：檢查出癌細胞是否有擴散口腔附近的面頰骨。

口腔癌治療

口腔癌治療的方法，有放射治療、化學治療、光力治療（利用特定波長的雷射光，加上感光藥來對付癌細胞）及生物治療（利用病人身體自然產生的物質對付體內的癌細胞）等不同方法。醫生會採用哪一種治療方法，視乎病人癌症處於什麼期數和階段而定。若仍處於初期階段，電療及化療或已足夠。至於病情嚴重者，由於涉及的範疇較多，必須由醫療團隊（例如耳鼻喉專科醫生、牙醫或口腔科醫生、腫瘤科醫生、放射治療醫生、腫瘤科護士、營養師、復健治療師、言語治療師等）合併考慮病人的各種因素，才能制定出最合適病人的治療方案。

通常會採用多於一種的方法治療口腔癌，耳鼻喉專科醫生會向病人講解其中的利弊，要如何選擇，病人及其家屬要仔細了解不同治療的過程、風險及副作用等，然後再作決定。

如果你懷疑患上口腔癌，或對療法有疑問，請聯絡香港耳鼻喉專科診所，我們的耳鼻喉專科醫生，在治療口腔癌等疾病有豐富的經驗。電話3100 0555。

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喉癌患者年齡層以中老年人為主，男性居多。而聲門形喉癌佔病例90%以上。若未能及時發現，癌細胞可擴散到淋巴、血液和肺部。喉癌成因至今未明，但吸煙、酗酒和經常進食或飲用過熱的東西是其中一些誘因。由於喉癌常出現在聲帶部位或聲帶下方，所以若突然聲線改變、聲音沙啞、吞嚥疼痛、頸部出現硬塊就要注意

喉癌症狀

喉癌的症狀主要包括聲音沙啞、喉嚨痛、容易嗆到、咳嗽、咳血、體重下降、吞嚥疼痛、耳痛、喉或頸部出現腫塊、呼吸困難、食慾不振等。許多時，病人由於吞嚥困難，喉嚨一側有異物感、聲沙而向耳鼻喉專科醫生求診時發現患上喉癌。

喉癌檢查

如果所有症狀顯示有患喉癌的可能，就要通過不同的檢查來確定病情。

• 首先是喉鏡檢查，主要是看清楚咽喉的情況。檢查時只要放鬆身體，很快便完成。
• 如果咽喉有異常，但又無法用喉鏡看清楚，就要做做活組織檢。病人經麻醉後，在異常部位取少許組織送往化驗，確定有沒有癌細胞存在。
• 如果結果顯示有癌細胞，就會做較深入的檢驗，包括: 驗血、照胸腔X光、CT掃描、磁力共振影等，目的是了解癌腫的階段和有否擴散，亦了解受影響的範圍。

喉癌3等級和4分期

視乎喉癌的發展階段和癌細胞的生長和擴散速度劃分為四期三等級，當癌細胞仍細小，只出現在喉頭部位，沒有擴散跡像，就是第一期。如果癌腫瘤已增大並影響喉部功能、聲帶、或已擴散至頸淋巴，甚致食道、氣管、甲狀腺，肺或身體其他部位，就會被列為第二、三或四期。這樣劃分的理由是要按病徵和癌腫的發展速度，制訂最適合病人的療法方案。

喉癌治療

喉癌治療方法主要有3種，放射治療、化學治療及外科手術。如果癌腫瘤屬初期階段，採用放射治療可以治癒。若癌腫瘤已增大，單靠放射治療未必能治好，需要採用手術切除。對於癌腫瘤體積大或癌細胞已擴散的病人，化療可將腫瘤縮小，提升之後手術及放射治療的效力，同時將擴散開去的癌細胞刹死。每種療法各其利弊，治療成效也不盡相同，早期喉癌因癌腫瘤仍細小，並未擴散也沒破壞附近組織，治癒機會高。但晚期喉癌，治癒的可能性很低，治療目標有所不同，以控制和改善症狀，減輕病人痛苦為主。

面對癌症人人都會不知所措，一時間不知如何應對？不妨將問題寫下來，詢問專業的耳鼻喉醫生意見。如需要協助，請即聯絡香港耳鼻喉專科，電話3100 0555。

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下咽出現癌腫早期較難發現，很多病人確診時已是末期。什麼是下咽癌？成因及症狀有那些？如何治療下咽癌？

下咽癌簡介

下咽癌是下咽組織細胞病變而出現的惡性腫瘤。下咽癌可怕之處是早期症狀不明顯，當出現明確病徵時，癌細胞或已轉移頸淋巴、肺、骨骼或肝臟等部位。下咽癌成因未能完全確定，不過吸煙、汹酒、基因病變、病毒感染、嚼食檳榔、

缺乏鐵質及維生素或長期暴露在污染的環境均是下咽癌的誘因之一。治療方法包括手術、放射治療或化療、手術加放射治療或化療、手術後復康訓練等。

下咽癌症狀

• 喉嚨疼痛： 喉嚨疼痛持續2星期或以上，疼痛程度越趨嚴重，尤其是吞嚥時痛得特別嚴重。因為下咽癌細胞會攻擊周圍組織，令吞嚥出現劇痛。
• 無故耳痛： 持續喉嚨痛，加上耳痛，這是輻射性耳痛，即咽部疼痛輻射到耳朵，令耳朵出現耳痛。
• 喉嚨異物感： 喉嚨感到卡卡的，可能是下咽癌腫攻擊喉部的先兆。
• 吞嚥困難： 當下咽癌腫瘤增大對壓著喉嚨，就會感到吞嚥困難。
• 聲音沙啞： 癌細胞攻擊聲帶，造成喉痛聲沙。
• 呼吸困難： 當癌腫瘤壓著喉嚨，令呼吸氣收窄而出現呼吸困難。
• 頸部腫塊： 癌腫瘤侵犯頸淋巴，令頸部位出現腫塊。

患上下咽癌並不一定出現上述所有症狀，不過下咽癌的發展速度甚快，病情可以半年內急轉直下，所以對病徵要有警覺性。

下咽癌檢查

內窺鏡檢查：利用內窺鏡檢查口腔和咽喉內部。

活組織檢驗：抽取腫瘤活組織送往化驗。

其他檢查包括：喉、臉、頸、口腔、下顎及胸肺檢查X光、電腦掃描、磁力共振造影等，以確定癌症發展階段，及有否轉移擴散。

下咽癌治療

治療下咽癌方法包括下咽癌手術、放射治療及化學治療。手術分為喉部局部切除術及全喉切除，不過目標仍以保存喉部功能為主，盡量避免全喉切除。放射治療

有兩種方式，體外放射及體內放射兩種。體外放射療程約需3-7星期，按病人情況而定。化學治療的副作用較為明顯，所以每次療程只能做2-3天，然後休息幾星期。需要療程，按病人病況和治療反應而定。

下咽癌治療後注意事項

下咽癌發病位置在喉部，手術切除，尤其是接受全喉切除的病人，無論吞嚥、說話、呼吸都改變了，所以需要接受一連串的康復訓練，包括學習吞嚥、學習發音、造口呼吸、學習改善嗅覺和味覺的方法、定期覆診、培養積極情緒。這些康復訓練是要幫助病人盡快重過正常生活，病人應努力配合。

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