香港耳鼻喉頭頸外科中心

上次跟大家說過下咽癌需要做什麼檢查， 今次介紹下咽癌其他跟進的檢查如何進行。

一般在活組織化驗結果証實患癌後，便需做進一步的喉部檢查，檢查咽喉附近組織、胸肺、頸淋巴、骨骼等。深入的檢查可確定癌症處於什麼階段，是否有轉移或擴散，也能幫助耳鼻喉專科醫生選擇最佳治療方法。下面會介紹這些檢查如何進行:

X光檢驗

需要照X光的部位包括臉和頸、口腔和下顎、胸肺，檢查可知道這些部位有沒有受癌細胞感染。有些病人確診下咽癌時，癌腫已轉移至肺，所以照胸肺X光，是合適的做法。

電腦掃描 (CT or CAT scan)

CT掃描是一系列的X光，掃描機拍下多張頭部和頸部的橫切面照片，再輸入電腦，就能顯示體內的各細節。一般只需靜靜地躺著讓儀器掃描，整個檢查過程大約半個鐘，不會有任何疼痛感覺，掃描完成後可即時回家。

磁力共振影象 (MRI或NMR)

原理跟CT掃描相類似，不過不是用X光而是用鎂質來掃描病人身體的橫面剖視圖。檢查時只需載上耳塞，靜止不動地躺臥在儀器的平台上，平台會慢慢將人送入一個中空和兩端開口的金屬圓筒裡。整個過程約需半個鐘，期間不會有任何疼痛感覺。由於磁力共振是非常強烈的磁場，所以進入房間前，需要移除身上所有金屬製的東西。對於那些裝有心臟監測器、心率調整器或任何手術夾的病人，就不能做磁力共振檢驗。

骨骼掃描 (Bone scan)

下咽癌除了會向頸淋巴轉移，在特殊情況下，可能會轉移至骨骼，所以醫生會要求做骨骼掃描，了解癌細胞是否已經擴散到附近的骨骼。

骨骼掃描是將小量溫和的放射物，注射入手臂的靜脈。由於有問題的骨骼會比正常的骨骼更吸收放射線，敏銳的骨骼掃描就能探測出在X光上無法看見的癌細胞。不用擔心輻射殘留在身上，因為放射性物在幾小時內就會消失。

等待檢驗結果

檢驗結果需要幾天時間才能有報告，在等候期間，若忐忑不安，不妨同屋企人一齊盡量過正常生活，向信任的密友或親人傾訴一下同樣有幫助。

總括來說，下咽癌的診斷和檢查方式大致如上，而下咽的治療方法主要是手術、放射治療或兩者並用等，下次我們會詳細談談這些治療方法。如果你或親友現在就需要治療下咽問題協助，請立即聯絡香港耳鼻喉專科診所，電話 3100 0555

資料來源：

香港耳鼻喉專科

提供耳鼻喉科服務、頭及頸外科服務

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上次說過下咽癌有什麼症狀, 今次跟大家介紹下咽癌檢查方法有哪些。首先, 下咽處於隱蔽位置，怎樣才能清楚診斷下咽癌情況？究竟下咽癌需要做什麼檢查？

耳鼻喉專科醫生會先詢問病人的徵狀和病歷，然後再做口腔、喉部及頸項檢查。一般診斷方法如下：

內視鏡/內窺鏡檢查

• 檢查咽喉和頸項時，醫生會用一面鏡子照射口腔，然後通過載在醫生額上的另一面鏡的強光反射，看清楚口腔和咽喉的潰瘍或腫塊。

• 有時耳鼻喉專科醫生會使用一條尾部帶有小燈的細小軟管，通過鼻孔輕輕進口檢查口腔和咽喉內部。檢查可能會有少許不適，只要放鬆身體，幾分鐘就能完成檢查。

• 有時醫生會戴上手套，用手指或一面小鏡子輕輕檢查腫塊和附近組織，這或許會造成輕微痛楚或不適。

為了減少在檢查時的不適感，醫生可能會在檢查前，在喉嚨噴麻醉劑。如果喉嚨噴了麻醉劑，檢查後一個小時內不要進食或飲水，一定要等到麻醉藥力消失，喉嚨回復正常感覺才可。不然容易引起吞嚥危險，食物硬喉或口腔燙傷。

抽取活組織檢驗

醫生幫病人局部麻醉後，用一支長細針或小鉗抽取腫瘤活組織檢查。如需要徹底檢查口腔、咽喉和下咽，就要全身麻醉，醫生會在任何有懷疑的地方抽取組織樣本。如果做了全身麻醉，醫生會要求至少留院一晚。抽取出來的組織樣本會送去化驗，只要用顯微鏡觀察細胞就可以清楚判斷是否有癌存在，並確定是什麼類型癌症。

幼針管抽吸術 (Fine Needle Aspiration cytology)

醫生使用一枝幼針和針筒，確定腫塊位置後插入腫塊內部，抽取腫塊的細胞樣本送去化驗。做幼針管抽吸，不需要麻醉，過程只有少許不舒服或微微痛，抽針之後落針處有點瘀傷。這方法是目前快速簡單的方法，完成後可即時離開回家。

其他跟進的檢查

如果化驗証明病人患的是惡性腫瘤，耳鼻喉專科醫生會安排病人做進一步的喉部檢查，例如X光檢驗、電腦掃描、磁力共振造影等。進一步檢查的目的是要確定癌症到底發展到什麼程度？ 癌細胞有沒有轉移？是否擴散？ 下篇文章我們會談解下咽癌其他跟進的檢查如何進行。

如果你或家人有耳鼻喉問題需要協助，請立即聯絡香港耳鼻喉專科診所，電話3100 0555

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在”下咽癌是什麼咽喉疾病？它的成因是什麼？究竟怎樣治療下咽癌？“一文，我們簡略介紹過下咽癌的一些情況，由於下咽癌的症狀跟其他流行性疾病相似，而確診多數已是末期癌症，所以今次會詳細談談它各個症狀及其影響。

下咽癌的症狀包括:

1. 喉嚨痛

喉嚨痛是很多流行性病毒感染的共同病徵，不過有一點不同，一般傷風感冒引至的喉嚨痛只要食藥休息，通常一星期就會好。如果病人發現喉嚨疼痛持續2星期或以上仍未有好轉，而且疼痛程度越來越嚴重，尤其是當病人吞嚥時痛得特別勵害，就不要猶疑，立即看醫生吧！如果不幸患上的是下咽癌，喉嚨持續疼痛可能是下咽癌細胞攻擊附近肌肉組織，造成吞嚥時肌肉收放出現劇痛。

2. 無故耳痛

耳鼻喉是相通的，一旦喉嚨組織被惡性細胞破壞就會出現疼痛，疼痛感會輻射到耳朵，出現所謂的輻射性耳痛，因此若持續喉嚨痛，又有不明原因的耳痛，必須格外留神。

3. 喉嚨異物感

我們在喉嚨有異物感究竟發生什麼事？一文曾提及喉嚨異物感成因和處理方法，其實造成喉嚨有異物感的成因很多，例如慢性咽喉炎、扁桃腺炎、舌過肥大、吊鐘過長、鼻竇炎、個人不良習慣等等。不過值得注意的是，如果病人感到喉嚨有東西卡著，又有吞嚥困難，有可能是下咽癌細胞攻擊喉部的先兆。

4. 吞嚥困難

上文提過下咽的形態好似一個上寬下窄的袋，由於空間足夠，所以初期的癌腫瘤對吞嚥機能的影響不會太明顯。但當癌腫瘤一直增大到某程度，就會壓迫著喉嚨，出現吞嚥困難。當然，食道癌或胃癌，同樣會出現吞嚥困難，要確定病因，只要做喉部內視鏡檢查就一清二楚。

5. 聲音沙啞

下咽環抱在喉部後面，如下咽有癌細胞，癌細胞最直接就是攻擊聲帶和喉嚨四周的軟組織，因此除了喉嚨疼痛，聲音沙啞也是症狀之一。

6. 呼吸困難

下咽癌腫瘤逐步增大，會壓迫著喉嚨，令到呼吸氣道收窄，因而出現呼吸困難。

7. 頸出現腫塊

下咽癌細胞如果入侵頸淋巴，頸部位就會出現明顯的腫塊。有時腮腺炎(俗稱大頸泡)或良性淋巴結炎也有同樣症狀，唯有檢查才能確定清楚。

下咽癌並不一定會出現上述全部症狀，不過只需半年時間，下咽癌會迅速地急轉直下，發展到頸部腫塊、聲音沙啞、吞嚥困難及呼吸困難等後期症狀，甚致擴散轉移。所以不易察覺和發展迅速是下咽癌可怕之處。如果你親友有上述病徵，請盡快聯絡香港耳鼻喉專科檢查清楚。

下次我們來談談下咽癌需要做什麼檢查。

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下咽癌是耳鼻喉科的咽喉疾病, 它雖較少人談及，但一旦確診，多數已是末期癌症。究竟下咽癌是什麼咽喉疾病？它的成因是什麼？患下咽癌的存活率高嗎？ 怎樣治療下咽癌？

下咽的位置及其功能有哪些？

下咽位於喉頭後方，舌根下面，食道口上端。它的形狀是上寬下窄近乎環迴狀，兩側環抱著部分喉頭。下咽的主要功能是幫助我們吞嚥，當口腔內的食物被吞下後，就會經由喉落入下咽，下咽組織會將吞下的食物接住，再經由兩側梨狀窩組織送入食道。由於下咽跟口腔和喉部相連，一旦咽喉疾病出現，喉部的功能必受影響，這就是為什麼患下咽疾病的人，會同時有呼吸、發聲及吞嚥等問題。

下咽癌是什麼？

下咽癌就是下咽組織細胞病變而出現的惡性腫瘤。下咽的梨狀窩部份發生癌症最普遍，而且周圍滿布淋巴循環系統，所以咽癌細胞轉移到頸淋巴結的風險特別高。有些病人確診下咽癌時，也發現有遠處癌細胞轉移情況，例如肺、骨骼、肝臟等部位也有癌細胞。下咽癌可怕之處是早期症狀不明顯，當出現明確病徵時，癌細胞可能已轉移而令治療變得棘手。

下咽癌成因有哪些？

細胞為什麼變成癌細胞的原因至今未明。下列因素可能是誘因之一：

• 吸煙、汹酒
• 50－70歲的男性
• 基因病變
• 病毒感染
• 嚼食檳榔
• 缺乏鐵質及維生素C
• 長期暴露在污染的環境

下咽癌存活率高嗎？

• 3年的平均為30～60﹪
• 5年的平均為25～30﹪
• 早期發現的為90﹪以上

下咽癌治療方法是什麼？

• 手術
• 放射治療或化療
• 手術加放射治療或化療
• 手術後復康訓練

由於下咽癌早期症狀較不明顯，而其的症狀跟其他流行性疾病相似，而確診多數已是末期癌症，所以我們會在下次另文詳細介紹下咽癌有什麼症狀，敬請讀者留意。如果你懷疑患有下咽癌，請立即聯絡香港耳鼻喉專科作詳細檢查。我們提供耳鼻喉科服務、頭及頸外科服務，預約電話3100 0555。

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