香港耳鼻喉頭頸外科中心

《耳中風》這是陳伯家人從醫生口中聽到的有關陳伯的病況，所謂耳中風其實就是突發性耳聾，由於患者內耳神經的末梢部分損傷，導致聽力急速下降。在突發性耳聾發生之前，不一定會出現明顯的先兆，有時可能只有耳鳴、耳悶或耳朵像入了水聽一樣有層隔膜似的，由於不知何故，好容易忽略，但在2-3三天內患者就會突然耳聾。

誰容易發生突發性耳聾？

突發性耳聾以往較多發生在中老年人身上，但近年情況已趨年輕化，也許很多年輕人常常聽耳機或喜歡玩網絡遊戲，聽覺系統無形中不停受到嘈音影響，久而久之聽力便受損，有的二十歲出頭的年青人，也發生突發性耳聾。除了長期的噪音影響，病毒、壓力、情緒、勞累等等也是誘發突發性耳聾的原因。

糖尿病人較易出現突發性耳聾？

是的。因為糖尿病患者體內的胰島素分泌不足，血液中血糖較高、耳蝸血管內皮增生和耳蝸微動脈阻塞，因而影響內耳的血液循環不佳。有的人出現突發性耳聾，此時才發現自己患有糖尿病。

突發性耳聾有什麼症狀？

• 耳鳴
• 耳脹悶或閉塞感
• 暈眩
• 聽力突然下降
• 單側或雙側的內耳神經損害

突發性耳聾意味自此變聾嗎？

視乎發現的時間，及早發現並治療，或可挽救聽力，由於內耳的神經細胞一旦死亡就不可能再生。所以，要挽救聽力必須把握治療的黃金時間，拖延治療會導致聽力永久喪失。

如何預防突發性耳聾？

預防突發性耳聾，就得從保護聽覺做起，以下是耳鼻喉專科醫生的提示：

• 日常注意不要讓污水進入耳內
• 不要挖耳，因為耳垢起保護耳道作用，它亦會自動排出
• 使用耳機要節制，時間過長損害聽覺，音量亦要控制在中度或以下
• 避免到高噪音環境，高噪音環境使聽力受損
• 不胡亂服藥，某些藥物可能會導致耳鳴或失聰，如果本身已有耳鳴必須告知醫生，以免藥物加重耳鳴症狀
• 耳痛或耳流膿要立即找就醫
• 控制情緒，心境平靜、樂觀有利內耳的血液供給，減少耳聾發生
• 食用肥膩或過多肉類會加重血管硬化，影響到腦和內耳的血液供給
• 暴飲暴食會使神經、血管功能不穩定，容易引起內耳供血紊亂
• 煙酒損害腦神經功能，神經功能失調會誘發內耳供血異常

如果感到聽力下降，或耳朵有不尋常症狀，請咨詢耳鼻喉專科醫生或聯絡香港耳鼻喉專科中心，由我們專業的耳鼻喉醫生為你診治，記住把握治療的黃金時間保存聽力。我們的電話3100 0555

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聽神經瘤的治療方法，主要透過手術和放射治療，下列是手術的優點和風險:

手術切除聽神經瘤及併發症

隨著科技發長，現時以微創手術切除聽神經腫瘤，手術的結果已較以往大幅度改善。對於有大型聽神經瘤的病人(一般指直徑大於5cm)，腫瘤對腦部的壓力以及腦部功能的傷害都很大，因此必須進行手術切除，才能挽救生命。而對於大多數小型聽神經瘤的病人，除了外科手術切除外，放射手術切除是另一治療選擇。

然而，手術後病人常會出見的併發症是臉部痲痺，另外，只有半成的小型聽神經瘤病人可以保存部分的聽力。至於手術併發症可能包括，腦脊液漏、感染、出血、中風，嚴重者甚致會在手術中死亡等。

立體定位放射治療

單次的放射線手術對治療聽神經瘤有很好的成效。透過高能量瞄準腫瘤，然後將輻射照射進所要手術切除的部位達成治療目的。透過放射線手術，有高達98%的機會能夠控制腫瘤，而對顏面神經造成傷害的機會其乎其微只有1%，有超過半數的病人，聽力仍維持不錯。

分次的放射線手術稱為《伽馬刀放射治療》，是將一個治療劑量分次進行，其優點是讓正常的組織，例如耳蝸神經或顏面神經，在接受輻射線後有更多的時間可以恢復。

使用典型的放射線劑量與分次的放射線手術，對於顏面神經的傷害機率較低，且大多數病人可達到2年內仍有85%的聽力。有些病人會感到聽力有些變差，但大部分的病人並未有此情況。因此，放射線手術仍是治療聽神經瘤的不錯選擇。

總括來說，微創外科手術切除聽神經瘤對於年輕而且腫瘤很大的病人合適；立體定位的放射線手術也是另一重要治療選擇。伽馬刀的分次放射線手術，則更能保存聽力與維持正常顏面神經功能。要如何選擇，請咨詢耳鼻喉專科醫生或聯絡香港耳鼻喉專科中心了解，電話: 3100 0555

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聽神經瘤症狀不易察覺，整個聽力喪失的過程也是緩慢而且不會有疼痛，直到腫瘤增大，症狀明顯及惡化才被發現。不過，所有聽神經瘤病人都會出現耳鳴，因此若發現單側耳朵耳鳴，應提高警覺，明智的做法是找耳鼻喉專科醫生診斷。

聽神經瘤有什麼顯著症狀？

聽神經瘤會引發暈眩與不平衡

聽神經瘤患者感到暈眩與失平衡，主要是腫瘤大多數生長在平衡神經之上，因此病人常會感到失平衡的情況。但基於病人的視覺與其他的感官系統仍然正常，這些正常的感官就會替補因平衡神經引致的不平衡訊息，令病人能夠保持平衡，但要是腫瘤生長速度加快，或造成腦水腫壓迫到平衡神經，病人就會喪失平衡感，走路時就會出現失平衡的情況，甚致無法走路。當出現暈眩和不平衡的症狀，病人的生活立即陷入十分困擾的狀態，因為病人會無時無刻感到嚴重的頭暈，即使睡在床上仍會暈眩。

聽神經瘤會導致臉部肌肉無力與麻痺

聽神經瘤變大就可能傷及負責控制同側臉部運動的顏面神經。至於顏面神經痲痺的程度，由沒甚症狀到嚴重影響外型不等。顏面神經一般可以適應腫瘤的生長，即使腫瘤很大，臉部痲痺的情形仍可以不明顯。如果腫瘤很小，但病人卻出現臉部痲痺，即表示腫瘤極有可能是由顏面神經生出來，而非常見生在平衡神經的腫瘤。當顏面神經出現痲痺時，最大的問題是單側的眼睛無法閉上，吃東西時無法控制流質食物從嘴角流下。

另外，有些病人的聽神經瘤會導致他的臉部麻木或疼痛。疼痛或麻木可能只影響臉部的某部位，也可能從口腔內一直延伸至頭皮，典型的疼痛是刺痛，跟三叉神經痛的感覺相似。要是患者臉部痲痺的位置近眼睛，眼睛會因無法閉合而傷及眼角膜，視力亦會相繼出現問題。

聽神經瘤如何診斷？

磁力共振檢查

磁力共振檢查可以顯示最小的腫瘤，又不會對病人產生任何痛楚，一般可在半小時內完成檢查，一旦發現病人患有聽神經瘤，醫生還會為病人做聽力檢查，以評估腫瘤對耳蝸神經的影響程度。

聽力測試檢查

約七成聽神經瘤病人在接受純音聽力測驗時可以測出聽力喪失。這個測驗方法是按每一種固定頻率的聲音在多小的音量時可以被病人辨認出來。最常見的發現是病人患病一側的耳朵對於高頻的聲音辨認能力變差。由於聽神經瘤會改變聲音傳到腦部的聲音特質。為了測量出這種現象，醫生會在聽力測驗时加上「說話接受閥值」的檢測。

如果你感到聽力下降，或懷疑患上聽神經瘤問題，請咨詢耳鼻喉專科醫生或聯絡香港耳鼻喉專科中心了解，電話: 3100 0555

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聽神經瘤是什麼？

聽神經瘤是一種生長緩慢的良性腦腫瘤，生長位置通常在小腦與橋腦形成夾角的位置。腫瘤一旦出現，會影響到耳蝸神經、平衡神經、和顏面神經。耳蝸神經是負責將聲音由內耳傳到腦幹，而平衡神經則負責傳遞與平衡相關的訊息。至於顏面神經則負責將同側臉部的運動神經訊息由腦部傳遞到臉部。而聽神經瘤多生長在平衡神經的表面。

聽神經瘤的類型？

聽神經瘤可分為偶爾發生型和神經纖維瘤增生型。前者佔聽神經瘤95%以上，後者屬於較為罕見的基因遺傳疾病，患者一旦是神經纖維瘤增生型，會兩側出現聽神經瘤，腫瘤生長快而且容易復發，對於顱神經的傷害性較偶爾發生型大，治療難度亦較高，患者最終極有可能會兩側耳朵完全耳聾。

聽神經瘤有那些症狀？

大多數聽神經瘤患者都是因聽力出問題求診後才發現患病。本篇文章和接著的文章，會談談各種症狀的情況。一般來說，聽神經瘤的症狀如下:

• 聽力下降甚致喪失
• 平衡力變差
• 耳鳴
• 頭暈、暈眩
• 臉部肌肉無力
• 臉部麻木或疼痛
• 耳朵周圍不舒服，感到耳漲或壓力

聽神經瘤令患者出現臉部麻木或疼痛等，主要是負責臉部感覺傳導的三叉神經，與聽神經瘤緊連在一起，當腫瘤逐漸增大就形成壓力令患者臉部麻木或疼痛。

聽神經瘤為何會令聽力喪失？

大部分患有聽神經瘤的人士都會有某程度的聽力損失，原因是腫瘤影響到耳蝸神經，或腫瘤直接侵蝕神經纖維，或腫瘤造成神經的血液供應不暢通。病人一開始可能只感到有輕微的聽力下降，但隨著時間過去，聽力會越來越差，甚致完全聽不到。另外，聽力問題有一個普遍的特性，就是病人很難分辨不同聲音，即使是日常談話的音量，他們也無法清楚分辨每個字音。

整個聽力喪失的過程可以是緩慢而且不會有疼痛，以至病人即使有聽神經瘤也不察覺症狀，反而會自然地適應病症，例如病人會不自覺地用聽力好的耳朵接聽電話，直到腫瘤增大，症狀明顯及惡化才發現自己患病。聽神經瘤另一顯著症狀是耳鳴，所有聽神經瘤病人都會出現耳鳴，因此若發現單側耳朵耳鳴，應提高警覺，明智的做法是由耳鼻喉專科醫生為你做聽神經瘤評估。

如果你感到聽力下降，或懷疑患上聽神經瘤問題，請咨詢耳鼻喉專科醫生或聯絡香港耳鼻喉專科中心了解，電話: 3100 0555

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“半年前試過右耳突然耳鳴，甚致聽不到聲音。前往看醫生，並做了腦部的掃瞄檢查，報告顯示沒有異樣。醫生說我是突發性耳聾，有可能是太疲累，加上受病毒感染，叫我多休息，並開了一些類固醇。並說我的情況屬普遍，不用擔心。半年過去了，耳鳴又再出現，而且臉部有點麻痺，還有頭痛和頭暈，今次檢查的結果竟是我有聽神經瘤。”    –   徐先生–自述

徐先生曾經出現突發性耳聾，而且在聽力測試時發現他聽不見高頻的聲音，雖然他表現未有感到明顯的聽力下降，但其實是他的腦部習慣了，身體的其用感官也幫忙替補了聽力下降的症狀，他才會感覺不到問題。

通過磁力共振檢查，徐先生確實患有聽神經瘤，幸仍在初期階段，可透過放射療法或伽馬刀手術控制腫瘤，而毋須做開腦手術。事實上，在突發性耳聾個案中，雖然只有2%的機會是由聽神經瘤引起，不過，若未能及早發現及治療，腫瘤增大聽力也隨之受損，病人還可能出現嚴重的症狀，例如失平衡力、傷及視力等。

聽神經瘤概要

「聽神經瘤」又稱為「前庭神經鞘瘤」，位於顱底下方，有 95%機會屬於良性腫瘤，生長速度一般非常緩慢，較多發病的年齡層是35-60歲，主要症狀為持續惡化的單側感音聽力損失、耳鳴。其他症狀則按腫瘤大小與受影響位置而有所不同，可能出現臉麻、臉痛以及顏面神經麻痺、失平衡、腦積水、嗆咳、頭痛等，有些病人可能無法閉眼、微笑、或飲水時水從嘴角流出等。

目前治療聽神經瘤，主要是外科手術和放射治療。由於聽神經腫瘤初期大多生長在神經外膜上，因此，若能及早治療，手術效果會較好，如3厘米之內的聽神經瘤，手術後面神經都能做到很好的保留。及早治療亦有助保護聽覺，避免聽力因腫瘤侵蝕神經纖維而受損。

醫生指出，如果在沒有中耳炎或外傷下，出現單側耳聾、突發性耳聾，反復耳鳴及眩暈等症狀，必須盡快求醫以確定病因。有關聽神經瘤的情況，例如聽神經瘤的症狀、併發症、治療方法等，我們會在接著的文章再為大家講解。

如你懷疑有聽神經瘤問題，請咨詢耳鼻喉專科醫生或聯絡香港耳鼻喉專科中心了解，電話: 3100 0555

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