香港耳鼻喉頭頸外科中心

香港很多人患有鼻敏感、濕疹、哮喘等過敏症，其中兒童出現過敏反應更為嚴重，平均每三名就有一人患病，常規的過敏治療卻只能治標未能治標。近年「脫敏治療」成為新希望，越來越多人希望透過「脫敏治療」方法，對過敏症達至治本。那麼，對於鼻敏感、濕疹、哮喘，脫敏治療起到什麼作用？成效又如何？

塵蟎敏感

塵蟎是造成過敏的最常見成因，針對塵蟎敏感的患者，他們在接受脫敏治療一年後，發現鼻敏症的嚴重程度、復發情況都有明顯改善。其他敏感症例如眼敏感、濕疹及哮喘也減少，在完成三年的療程後，更有望達至終生免疫，不再出現過敏症狀，成效令人鼓舞。

對於塵蟎敏感的病人，脫敏治療的方式是每天口服塵蟎致敏原萃取物藥劑，治療開始兩三個月已經開始見成效，病發逐漸減少。治療一年後，鼻敏感嚴重程度已大幅下降54%，其他敏感症如眼敏感、濕疹及哮喘等亦有很大的改善。另外，病人接受脫敏治療後，除了鼻敏症狀和其他敏感症有明顯舒緩外，需要使用類固醇及抗敏藥物也大幅減少。經過三年治療後，身體會建立免疫記憶，可望達致終生免疫，即使日後復發，也可利用短期療程刺激免疫記憶，達到控病效果。

嚴重鼻敏感及濕疹

患有嚴重鼻敏感及濕疹的病人，在接受脫敏治療一年後，鼻敏感及濕疹發作的密度減少了，治療第二年已可以停服抗敏藥物。有病人以往季節轉變必會出現的過敏反應，例如手腫、眼腫、面腫，痕癢等，但經治療後就再沒有出現這些強列過敏反應，患者不禁慨嘆終於可以過正常人生活。

嚴重濕疹、食物敏感

患有嚴重濕疹及食物敏感的五歲小童，在三歲時開始接受脫敏治療，短短兩個月已初見成效，原來因濕疹而潰爛的皮膚明顯好轉。由於濕疹情況得到控制，連帶睡眠質素也改善，以往因濕疹而要嚴格戒口，導致身體較同齡同學瘦小，現在也可以漸漸嘗試以往可能誘發濕疹的不同食物，身體也長高了。

脫敏治療的原理是找出令患者過敏的致敏原，然後在受控的情況下，讓患者持續接觸及吸收這些致敏原，身體逐漸增加對致敏原的接觸後，免疫系統會慢慢適應，最終達至脫敏療效，所以脫敏治療成效的關鍵，在於夠準確鎖定致敏原，然後對症下藥。

我們的耳鼻喉專科醫生曾發表詳細的脫敏治療資訊，有興趣的讀者可參閱。如需協助治療過敏症，請聯絡香港耳鼻喉專科診所，電話3100 0555。

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香港有1/4人有過敏症，當鼻敏發作，噴嚏打不停，鼻水、鼻塞和鼻癢症狀齊發，更有不少鼻敏患者同時出現眼睛敏感，出紅筋、流眼水、眼腫、眼癢等。過敏反應對生活、工作、學習和睡眠造成很大困擾。目前，脫敏治療有望可根治過敏症。什麼是脫敏治療？脫敏治療適合所有鼻敏感症嗎？脫敏治療過程又是怎樣的呢？

什麼是脫敏治療？

透過過敏患者的血液或皮膚測試，約有2/3的患者能於找到導致過敏反應的致敏原。找出至敏原之後，就可以進行脫敏治療。一開始是讓患者在可控情況下，逐少逐少地接觸至敏原萃取物，之後可逐漸增加至敏原萃取物的劑量，讓患者的身體逐漸適應，從而減少引致過敏症狀，最後達至免疫，對致敏原不再有過敏反應。

脫敏治療方式

脫敏治療的方式除了注射，亦有將致敏原萃取液滴於舌下的「舌下脫敏治療」。當鎖定致敏原之後，就可以選用注射或口服方式進行脫敏治療，病人接受注射後，醫生會觀察病人的反應，一旦出現強烈反應，例如休克或氣管收縮等，也能即時求治。至於口服治療，除第一次治療外，其餘療程就可自行每日將致敏原萃取劑滴在舌底，初時口部或者會感到痕癢，一般2-3星期內會好轉。

用作脫敏的萃取劑是根據病人過敏測試結果而配製，只要定期注射或口服萃取劑，身體就會產生一種稱為免疫忍耐的反應。原理是透過持續刺激免疫系統的反應，叫身體逐漸適應至敏物，從而不再出現過度反應。當患者對過敏原的敏感反應逐漸降低，因過敏而出現的症狀就會舒緩。療程循序漸進，一般需時3-7年，數據顯示，接受3-5年治療後，即使治療中斷效果仍能長期持續。

脫敏治療過程

全年性過敏療程

• 注射方式：注射分兩個階段，第一階，每星期打1針，連續6-12星期，視乎所需脫敏疫苗種類而定。第二階段屬鞏固期，每隔4星期打1針，為期3年。
• 口服方式：同樣分2個階段，第一階段每日滴萃取劑，劑量每天逐漸增加，直至到達鞏固期的指定劑量，之後劑量就維持不變。療程要持續3年。

花粉過敏療程

• 注射方式：在花粉季節開始前，即二月份開始至八月份結束。初期是每星期打1針，連續13個星期，完成第一階段。之後每隔2-3星期，再打1針作為鞏固療程，直到花粉季節結束。
• 口服方式：同樣在花粉季節開始前，即二月至八月份結束。每日將致敏原萃取劑滴在舌底，直至花粉季節結束。

脫敏治療要持續3-5進行，才能達至最佳效果。通常第一年已見到症狀大為改善，3年後的療效果就更最為顯著。

想了解脫敏治療是否幫到你，請聯絡香港耳鼻喉專科診所，由我們的耳鼻喉專科醫生為你及診治，電話3100 0555。

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鼻敏感困擾著無數的人，究竟鼻敏感成因是什麼？如何避免鼻敏發作？怎樣治療這種過敏性鼻炎？

鼻敏感是什麼？

所謂鼻敏感，指的是過敏性鼻炎，患者的鼻、眼、咽、喉等部位，因為對某些物質有過敏反應，這些誘發過敏反應的物質稱之為過敏原，而過敏性鼻炎大致分為季節性鼻敏和終年性鼻敏，季節轉變(例如春天花粉引起過敏)，灰塵、霉菌、動物毛髮、食物等都能引起過敏。

鼻敏感症狀

• 鼻症狀，包括不停打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻痕癢、嗅覺遲鈍、鼻黏膜腫脹、鼻子發熱等。
• 咽喉症狀，因鼻水倒流令喉嚨不適、咳嗽及有痰等問題相繼出現。
• 眼睛症狀，包括眼睛痕癢、流眼水
• 其他身體敏感的情況，比如濕疹、哮喘

過敏性鼻炎成因

誘發過敏性鼻炎主要因致敏原刺激鼻黏膜造成過敏反應。其中塵蟎是常見的誘因之一，家居中的傢俬、梳化、床枕、地毯及窗簾等積聚塵蟎，患有過敏性鼻炎的患者接觸了塵蟎，一般半小時內便會出現過敏反應。除了塵蟎，花粉、霉菌、動物毛髮、皮屑、羊毛衣、羽毛枕、清潔劑、香水、溫度改變等等都可能會誘發鼻敏發作。

預防鼻敏發作，避免接觸致敏原

• 家居保持清潔乾爽，空氣流通，避免塵埃積聚，霉菌滋生。
• 床上用品勤清洗，可放在太陽下曬。鋪好被子後等一段時間，待浮遊在空氣中的塵埃落定後才就寢，可減少睡覺時鼻敏感發作的機會。
• 花粉多的季節可配載口罩遮擋飄浮於空氣中的花粉。
• 化學品如漂白水、清潔劑、殺蟲水、化妝品、香水、強烈香味的洗頭水、肥皂或潤膚霜等，都會刺激鼻黏膜，使鼻敏症狀加據，應避免使用。
• 有些食物比如海產、含酒精飲品、辛辣食物等會刺激鼻黏膜的血管擴張，使鼻塞情況，應減少進食。若某食物曾導致過敏性反應更要小心避免。

鼻敏感治療方法

首先耍避免接觸致敏原。耳鼻喉專科醫生會處方鼻敏感藥，例如鼻敏感噴劑及抗組織胺藥物等，類固醇噴劑幫助消炎，抗組織胺幫助抗敏，減少痕癢、打噴嚏和流鼻水的徵狀。除了藥物，近年越來越多病人選擇「脫敏治療」方式應對過敏反應，什麼是脫敏治療？成效如何？下篇文章會講下。

如你有耳鼻喉問題，不要拖延，立即聯絡香港耳鼻喉專科診所，由我們的耳鼻喉專科醫生為你及早診治，電話3100 0555。

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