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耳鳴可說是一種主觀感受，外界環境雖無什麼聲音，但當事人的耳內就是不停地響。長期耳鳴確是十分惱人，很多年屆中老年的人士都深受其苦，因為這個年齡層出現耳鳴最為普遍。曾有個案是一位長期受耳鳴困擾的伯伯，由於不堪折磨，戳聾自己的耳朵，可見耳鳴對患者的困擾情度。

耳鳴的成因是什麼？

實際上，耳鳴不是獨立的疾病，而是身體反映出來的一種症狀。由於造成耳鳴的原因十分複雜，以整個聽覺系統來說，耳鳴是耳朵機能失調的反應，也可能是某種疾病的早期信號。以整個身體來說，耳鳴有可能是多種身體疾病反映在耳部的病徵，因此細心留意耳鳴的情況也能讓我們了解自己身體的情況。

外耳道疾病引發的耳鳴

外耳道疾病引起的耳鳴有耳垢堵塞、異物入耳、或耳道發炎腫脹等。這是由於外耳道受堵塞，我們自身的活動及體內的聲音通過骨導傳入內耳，聲音無法經外耳道消散，繼而產生耳鳴。鳴聲通常是“轟—轟”的機械聲，聲調偏低。要是阻塞物在耳道內移動，患者的耳鳴就會時隱時現。如果因為耳道發炎腫脹引起耳鳴，只要消炎退腫，耳鳴通常會消失。

中耳疾病引發的耳鳴

• 中耳疾病能使耳鼓膜內陷、咽鼓管堵塞，形成耳鼓室內負壓。早期症狀是耳鳴，並出現耳脹耳悶感覺。如果耳疾好轉，耳鳴也會消失。
• 如果耳鳴是因為耳硬化症，或因慢性中耳炎令到聽骨粘合引起，那麼耳鳴情況就會持續甚致越趨惡化。

內耳疾病引發的耳鳴

• 內耳疾病是指迷路疾病引起的耳鳴，這種耳鳴的聲音偏高調，可以是間歇性，亦可以是持續性。
• 如果耳藥物中毒，最早出現就是耳鳴，繼而變成耳聾。因此，耳鳴可視作藥物中毒的警號。
• 長者如果逐漸出現高音調的耳鳴，可能開始耳聾，要做聽力檢查確定情況。
• 美尼爾氏病(耳水不平衡)發病前，也先出現耳鳴和眩暈，當眩暈消失時，耳鳴亦會消失。不過，如果眩暈反復發作，耳鳴可變成永久性。
• 在噪音環境下工作的人士，如果逐漸出現持續不斷的高音調耳鳴（像蟬鳴），說明聽力已受噪音損害，職業性失聰可致永久耳聾，應立即做聽力檢查。
• 突發性耳聾也會先出現” 隆隆”的耳鳴聲，然後出現耳聾，若能及時醫治聽力可以恢復，不過耳鳴就較難徹底消除。

以上都是耳疾本身引起的耳鳴，如果你有上述耳鳴症狀，請咨詢耳鼻喉專科醫生或聯絡香港耳鼻喉專科中心了解，電話: 3100 0555

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耳朵聽不到聲音會造成很大的不便甚致危險的事。但是，不該聽到的聲音卻能聽到，即使外在沒有聲音，而主觀上卻老覺得有聲音，同樣是十分惱人的事！耳內總是響過不停，想靜一下都不能，它給人帶來的困擾和痛苦也不比耳聾遜色。這種情況就是大家所熟知的耳鳴。

不正常才會有耳鳴嗎？

不是的。只是你聽不見罷了。你可以試試用雙手捂著耳朵，你就會聽見自己耳內嗡嗡作響，這就是耳鳴。當你放開手，耳內的聲響就沒有了。另一個情況是當我們走入一間隔音設備良好的隔音室或消音室，入內的每個人，尤其是50歲以上的人，耳內都會感到嗡翁聲或聽到自己脈搏的搏動聲。無論是用雙手捂耳或進入隔音室，由於外界環境中的吵雜聲大部分被隔絕了，此時我們就會聽到自己耳旁組織的血液流動聲和脈搏的搏動聲。這些原本存在的聲音，在吵雜環境中被外界的噪音掩蓋了，所以才不感覺有耳鳴。這種生理上的耳鳴，音響度一般在聽閾以下，所以大部份人聽不到，就會感覺到耳鳴。

耳鳴為何時而出現又時而消失？

如果耳鳴聲的響度在5-15分貝，外界的雜音就會掩蓋了耳內的鳴聲，患者在日間或嘈雜環境下不覺也聽不到耳鳴聲，但當夜深人靜時耳鳴聲便出現。要是耳鳴聲的響度超過15分貝，即使是日間也會令當事人煩擾不安。

耳鳴與頭鳴如何判斷？

耳鳴可以局限於一側耳朵，也可以雙側耳朵同時耳鳴。耳鳴可以是間歇性的，也可以不間斷的晝夜不停，嚴重妨礙患者的作息。由於耳鳴的擾亂，聽力也受到影響。無論傳導性聽力障礙或是感音性聽力障礙都會出現耳鳴，不過這並不表示一有耳鳴就會耳聾，有的耳聾並不會有耳鳴，一般耳鳴所指的是耳朵內的響聲，有些人的響聲並不在耳朵內，而是在頭顱內，而且患者通常無法說清響聲的方向和位置，這便是頭鳴或稱腦鳴而不是耳鳴，頭鳴成因多由壓力、用腦過度、情緒緊張、焦慮不安的精神狀況引致。。

耳鳴的聲音是多種多樣的，引起耳鳴的原因也複雜難辨，下篇文章我們再繼續耳鳴的課題。

如果發現聽力下降或無故耳鳴，請咨詢耳鼻喉專科醫生或聯絡香港耳鼻喉專科中心做聽力檢查。聯絡電話3100 0555

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上列文章已清楚說明，慢性中耳炎是聽力下降的主要原因之一，除了聽力受損，患者還有可能出現嚴重的併發症，例如迷路炎、腦膜炎、腦膿腫、面神經麻痹及全身許多併發症，下列我們談談其中的部份併發症:

中耳炎為何會令患者頭暈？

慢性又化膿的中耳炎未能徹底醫治，或者中耳已出現膽脂瘤，膽脂瘤或炎症會侵蝕附近的組織，令到骨迷路骨質變薄或受破壞。就算沒有出現膽脂瘤，慢性中耳炎長期得不到治療，炎症也會令耳組織生出肉芽或息肉，繼而侵蝕周圍充血脫鈣的骨質，造成骨迷路瘺管而出現迷路的炎症刺激症狀，患者就會出現頭暈、噁心、嘔吐的症狀，發生這種情況時表明病情已到嚴重程度，必須立即治療。除了使用抗炎藥物之外，通常還需手術清除肉芽、息肉和壞死的組織，首要目的是控制炎症繼續發展誘發腦膜炎。

中耳炎為何會併發腦膜炎？

這是因為中耳鼓室本身就是顳骨的一個含氣腔，後方與鼓竇入口及乳突相通，乳突的後壁及鼓室鼓竇的上壁與顱內僅有一壁之隔。慢性又化膿的中耳炎長期不愈，這道薄薄的骨壁就會被破壞，此時鼓竇與顱內相通。如果鼓膜穿孔位置被膿液或膽脂瘤的肉芽堵塞，膿液就會經過穿孔的骨壁流入顱內，併發腦膜炎或者腦膿腫。事實上，有許多源自細菌感染的腦膜炎、腦膿腫都因慢性化膿的中耳炎而誘發。因此，應對的方法是徹底醫治急性中耳炎，防止病情轉為慢性。若已患慢性化膿的中耳炎，就更要徹底醫治。

中耳炎併發腦膜炎有何先兆？

中耳炎併發腦膜炎是一種嚴重的併發症，後果不堪設想。因此，要了解腦膜炎的先兆，並及時採取有效措施，將傷害減至最低。

腦膜炎併發症預兆如下:

• 中耳炎患者流膿時突然出現無明顯原因的高熱，體溫達38-39℃或以上，伴隨一側的頭痛、頭脹悶感覺。
• 中耳炎患者突然出現噁心、嘔吐及頭痛、頭暈症狀明顯加重。
• 小朋友中耳炎患者突然出現煩躁、嗜睡或抽搐。
• 另一情況是中耳炎患者平常不覺頭痛，耳朵流膿突然減少或停止，並出現明顯頭痛及精神興奮，有可能神經系統受損，要立即做神經系統檢查。
• 中耳炎患者在感冒發燒痊癒後，又突然病情加重，出現高燒、昏迷等症狀，有機會因身體抵抗力下降，中耳炎再乘虛而入，要立即醫治。

如果發現聽力下降或耳朵流出不明液體，不要拖延，請即咨詢耳鼻喉專科醫生或聯絡香港耳鼻喉專科中心了解，電話: 3100 0555

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中耳炎不醫治可以嗎？

患有慢性中耳炎的人士，大多數是小時候曾患急性中耳炎，病發6-8周仍未愈，慢慢就變成了慢性中耳炎，結果耳朵情況時好時壞，反反復復地發作，每當遇上感冒、游泳、洗澡，水進入耳內後耳朵就會流膿，情況持續幾年甚或十幾年也沒斷尾。由於經常發作，很多人就索性不理會，不再醫治。但耳鼻喉醫生警告，中耳炎不醫治是不對的，即使已成慢性中耳炎，也要徹底治療，否則後患無窮。

中耳炎對聽力的影響有多大？

若是急性中耳炎能及時徹底醫治，患者的聽力可以恢復。但慢性又化膿的中耳炎，對患者的聽力影響就較大了，它是造成傳導性耳聾的重要原因。因為慢性又化膿的中耳炎，患者的耳鼓膜通常已穿孔，而耳鼓膜穿孔表示失去一道屏障，外來的的細菌或其他不清潔的東西容易進入耳內，導致耳道反復感染並化膿。耳鼓膜穿孔面積變大，可令患者聽力下降30分貝。

另外，由於中耳反復發炎並流膿，會感染附近的聽小骨令其壞死，有時會令其脫位或粘合固定。無論是壞死或粘合，都必降低耳朵的傳音功能。聽骨的傳音功能受到影響，聽力就會下降50分貝，成為中度弱聲。

如患中耳炎仍能補住聽力不受永久傷害嗎？

如果小朋友患中耳炎或出現中耳積水症狀，及早醫治就可將影響減至最低，不然受損的聽力就有機會難以復原。有些出現聽力損失的成年患者，他們大多是年幼時期未能妥善治理好中耳炎而導致成年後聽力減退。

要真正了解自己的聽力損失到什麼程度而作出適當挽救，可進行下列的聽力測試。

純音聽力測試

接受測試的人士坐在隔音室內，戴上耳筒，並根據是否聽到不同頻率的聲音而作出反應。這個測試有助醫生了解你每邊耳朵在不同頻率的聽力情況，也能了解你聽力的損失狀況。

睡眠腦電波測試

對於年幼兒童，這個測試較為適合，待小朋友入睡後，測試員讓小朋友聽些輕音樂，再用儀器測試小朋友腦幹部分發出的腦電波，就能診斷出小朋友的聽力情況。

耳內窺鏡檢查

醫生利用顯微鏡為你進行外耳道及鼓膜檢查，就能看清你耳道是否有中耳炎、耳垢阻塞等問題。現時的耳內窺鏡更可即時錄下耳道內的影像，令醫生更能掌握你的聽力狀況。

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無論是分泌性或化膿性中耳炎，均會影響聽力，患者會出現耳鳴、耳痛、聽骨壞死、長出肉芽或息肉，令聽力大大下降，甚致耳聾。究竟，中耳炎如何影響聽力，下文會詳細說說。

分泌性中耳炎是指的是患者的中耳只有充血和滲出，但就沒有化膿現象。分泌性中耳炎分為急性和慢性兩種。

急性的分泌性中耳炎

主要是咽鼓管急性阻塞之後才會發生。例如患者患感冒，他的鼻腔、鼻咽部黏膜充血和水腫，咽鼓管黏膜同樣充血和水腫，因而出現阻塞。另外鼻及鼻咽部出現過敏反應，小朋友增殖體肥大，成年人鼻咽有腫瘤等等，都可以令咽鼓管阻塞，咽鼓管一旦阻塞，鼓室成便成為一個與外界不通的空腔，鼓膜及鼓室黏膜就會充血。此時，患者會感到耳內脹悶，有阻塞感，說話時即使低聲說仍感到聲音很大，同時有耳鳴及耳疼痛。

慢性分泌性中耳炎

這多數是急性中耳炎沒有徹底治療導致。如果咽鼓管黏膜因較長時間的充血、水腫，增厚甚致粘合，就會引起咽鼓管的功能不良。當鼓室內由於長期負壓，使鼓膜內陷，活動的範圍變小，患者就會有耳鳴，同時感到聽力大大地下降。

治療分泌性中耳炎

慢性與急性的治療方法相若，治療急性分泌性中耳炎，醫生首要檢查病人的鼻咽部，確定咽鼓管阻塞的真正原因，再對症下藥，務求令咽鼓管功能回復暢通，預防鼓膜粘合，避免化膿。

急性與慢性化膿性中耳炎

急性未能及時徹底治療就會變成慢性，中耳炎的病變已較重，耳道反復流膿，多數鼓膜已經穿孔，聽力也有受影響。通常急性化膿性中耳炎6-8星期仍未痊癒就可判斷為慢性了。而慢性化膿性中耳炎會幾個月、幾年，甚至10餘年的間斷性耳朵流膿，患者除聽力下降外，有部分病人者會出現膽脂瘤併發症。

中耳炎長期不癒的原因

中耳炎症嚴重會破壞中耳深層的黏膜或骨質，當炎症擴展到乳突，乳突內黏膜炎症如長期不愈，就容易積膿。此外，鼻咽部及鼻腔有某些慢性疾病，都會影響咽鼓管的開放與閉合，也是中耳炎長期不癒的原因。中耳的骨質發炎令骨質區的黏膜增厚、生長肉芽或息肉，堵塞出口，積膿無法排出，也是中耳炎長期不癒的原因。

治療化膿性中耳炎

使用抗生素消炎，進行手術治療，清除壞死骨質、肉芽和息肉。聽力受損則需要進一步的聽力測試，才能確定如何提升聽力。

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“我自幼有耳朵液體的情況，這叫我感到苦惱及難堪，小時同學仔會為我取花名，令我感到自卑” – 小婉

很多人跟小婉一樣，耳朵常有分泌物流出，既擔心又尷尬。如果耳朵有液體流出，多是耳炎導致，正確做法是見見醫生，由專業的醫生為你治斷及治療。但我們能從耳內流出液體，大致判斷到它究竟是什麼疾病導致嗎？

根據流出的耳液，按它的性質，氣味，顏色的不同，大致可以判斷耳內究竟發生什麼疾病，就更能起提醒作用，避免引發嚴重的聽力損傷。下列我們來分辨一下：

淡黃色黏稠油狀物 – 脂溢性外耳道炎

如果外耳道經常流出淡黃色黏稠油狀物，這是外耳道皮脂腺分泌過多的緣故，稱為脂溢性外耳道炎，有的人叫它＂油耳”。這種疾病一般是家族遺傳，許多時患者同時有腋臭問題，患者必須保持清潔，避免刺激和細菌感染就通常不會有重大問題。但若要解決問題，可請醫生協助，或需接受手術切除部份分泌腺。

耳道流出的液體呈漿液樣 – 耳朵濕疹

如果流出來的液體是漿液樣，外耳的皮膚上又伴有紅斑，丘疹或水泡，當液體流到哪，哪裡的皮膚就出現紅斑工水皰，這種情況多是耳朵濕疹。如果是發生在小朋友身上，因為耳朵局部有灼熱及痛癢感，他們會常常用手挖耳。耳朵濕疹成因眾多，但大多數都跟過敏有關。常見的過敏原因有食物過敏、衣物、毛織品、或母親的化妝品、室內化學品、油漆、或玩具等。

耳道流出血性液體 – 損傷或中耳癌

如果流出的液體有血，可能小朋友用手挖耳時，挖損了外耳道皮膚；或是耳道內生了乳頭狀瘤，或是小朋友玩耍時不慎被異物刺傷，父母要認真問個清楚。如果你是慢性中耳炎患者，或年屆中老年，耳朵突然流出來含血的液體，就要格外小心，因有可能是中耳癌的先兆。

耳道流出清澈的液體 – 腦脊液耳漏

如果頭部受了外傷或者小朋友從床上跌下之後，耳道流出清澈的液體，有可能是顱底骨折，腦脊液經耳道流出。流出的腦脊液有時清澈明亮，有時卻混合有淡淡的血液，如發生這樣的情況，必須臥床並立即求醫。

耳道流出膿性黏液 – 中耳炎

如果流出來的是膿性黏液，而外耳道又沒有腫的話，大多數是中耳炎。中耳炎的分泌物會有輕微的臭味。如果膿液黏稠臭味重，這表示中耳炎已比較嚴重，甚或患上膽脂瘤，要盡快治療。

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