確診舌癌，對患者和家屬而言無疑是一個巨大的衝擊。除了面對癌症本身的恐懼，許多人更擔憂治療會如何影響說話、進食等基本生活功能。現代醫學對於舌癌的治療已發展出相當成熟的綜合治療方案，目的是在最大程度上清除癌細胞，同時盡力保存和恢復舌頭的功能。本文將帶你瞭解當前的治療選擇與復康之路。
精準分期與個人化方案舌癌治療方案
治療方案的制定，完全取決於精確的癌症分期，這需要結合臨床檢查、影像學（如磁力共振MRI、電腦掃描CT）及病理報告。分期主要依據腫瘤大小（T）、淋巴結轉移情況（N）和遠端轉移（M）。
- 早期（第一、二期）：腫瘤局限於舌部，體積較小，未擴散或僅有微小淋巴轉移。
- 晚期（第三、四期）：腫瘤體積較大，或已出現明顯的頸部淋巴結轉移，甚至遠處轉移。
舌癌主要治療方法
- 外科手術：目標是完整切除腫瘤，並在周圍留下足夠的安全邊界（通常約1-1.5釐米的正常組織），以確保顯微鏡下無殘留癌細胞。切除範圍從部分舌頭切除到半舌或大部分舌切除不等。
- 頸淋巴清掃術：若癌症已擴散或高風險擴散至頸部淋巴結，需同時進行此手術，清除可能受影響的淋巴組織。
- 舌體重建術：當切除範圍較大，為恢復舌頭體積、利於未來功能，會立即進行顯微游離皮瓣重建手術。通常取用患者自身前臂、大腿或小腿的皮瓣，連同血管移植至口腔進行精密吻合。重建的舌頭主要提供體積支撐，其味覺和精細活動能力與原組織不同。
- 手術後輔助電療：用於清除可能殘餘的顯微癌細胞，降低局部復發風險，特別適用於晚期、切緣接近或有神經侵犯等高風險因素的患者。
- 根治性電療：對於極早期或無法接受手術的患者，可作為主要治療手段。強度調控放射治療（IMRT）是標準技術，能精準將輻射劑量集中在腫瘤區，減少對周邊正常組織（如唾液腺）的傷害。
- 化學治療（化療）與標靶治療：通常與放射治療同步進行（稱「同步放化療」），以增強療效，多用於晚期患者。標靶藥物（如針對EGFR的抗體）有時會與放化療合併使用。對於復發或轉移性舌癌，化療和免疫治療則是重要的全身性治療選擇。
舌癌治療後的復康挑戰與訓練
治療結束後，患者常需面對一段復康期，主要挑戰包括：
- 言語功能障礙：舌頭是構音的關鍵器官。切除部分舌頭會影響發音清晰度，尤其是需要舌頭靈活彈動的聲母（如「d、t、l」）。言語治療師的早期介入至關重要，他們會教導患者運用剩餘的舌體、嘴唇、下巴等進行代償性發音訓練，大幅改善溝通能力。
- 吞嚥困難：舌頭負責推送食物。手術後可能出現吞咽時食物殘留口腔、嗆咳等問題。吞嚥治療包括調整食物質地（如軟餐、糊餐）、學習特定的吞嚥技巧與姿勢，以安全有效地進食。
- 味覺改變與口乾：電療可能暫時或永久影響味覺，並損傷唾液腺導致口乾，影響食慾。可透過使用人工唾液、選擇味道濃鬱的食物、細嚼慢嚥來適應。
- 肩頸功能與外觀：頸淋巴清掃術可能影響肩部神經，導致抬肩困難，需物理治療協助。頸部疤痕與外觀改變則需要時間與心理調適。
定期覆診以監測復發與第二原發癌
除了原部位有復發風險外，由於共同的風險因素（煙、酒），患者出現第二原發口腔癌、咽喉癌或肺癌的機率也較高。因此，舌癌患者必須定期覆診及檢查。
儘管治療過程艱辛，許多舌癌患者都能成功控制病情，並重新享受有品質的生活。如不幸患病，不要氣餒，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。
資料來源：
香港耳鼻喉專科
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