鼻顱底脊索瘤是什麼病？微創鼻內鏡手術切除，不影響容貌外觀！

 

 

「22歲的曾小姐，因為頭痛得很，並且出現復視而求診。結果初診為鼻顱底腫瘤，醫生建議做鼻側切開術切除腫瘤。但曾小姐在溝通中得知，鼻側切開術傷口範圍大，不單容貌可能受損，手術後鼻腔功能也有機會受影響，所以她拒絕手術，只做了保守治療。可是症狀一直加重，已嚴重影響生活。曾小姐向另一耳鼻喉專科求診，確切知道鼻顱底的腫瘤是《脊索瘤》。她接受了手術切除，但不是之前提及的鼻側切開術，而是經由鼻腔進行的微創鼻內鏡手術。現時腫瘤已切除，同時也不影響容貌，已痊癒出院了。」

 

 

 

顱底脊索瘤是什麼？

顱底脊索瘤是一種生長緩慢，但侵襲性強的低度惡性癌腫瘤。由於發生位處深入而隱蔽，難以及早發現。癌腫通常沿著斜坡區、鞍區等顱底中線發生，由於鄰近重要的神經線及血管，因此手術難度極大。

顱底脊索瘤的成因和症狀有哪些？

學者認為脊索瘤成因跟先天性胚胎殘餘有關，可源於原始脊索、中軸骨骼的顱底、脊柱或骶骨部分。這個病以20-50歲的女士發病率較高。症狀則視乎腫瘤的發展對斜坡區、鄰近神經和血管的侵犯及壓迫而出現相關症狀。常見症狀有複視、枕部或眶後頭痛及頭痛，頭痛通常是三叉神經線受壓迫，顱內壓升高引致。

顱底脊索瘤不做手術可以嗎？

由於顱底脊索瘤具有侵襲性，即使它的發展緩慢，但仍建議及早手術，以免延誤病情。就以上述曾小姐情況為例，她已出現頭痛和複視，鼻竇CT也顯示，病變已累及蝶竇，有骨質破壞，腫物密度不均勻，邊界不清，宜盡早手術治療，但曾小姐因容貌考慮，只接受保守治療，結果症狀一直加重，直至手術切除腫瘤後，頭痛症狀消失，複視明顯好轉，外表也沒受影響。

微創鼻內鏡手術治療顱底脊索瘤

在微創鼻內鏡手術未普及前，這類發生在隱匿位置的腫瘤，手術要由顏面切開或鼻側切開，造成大範圍切口，增加出血及併發症風險。但隨著鼻內鏡科技的發展，許多以前需要切開顏面的手術，現在已可採用鼻內鏡聯合神經導航來妥善處理。手術既是微創，面部就不留疤痕，一般情況下也不會影響鼻腔的功能，康復也快。

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