鼻腔及鼻竇腫瘤容易被忽視，留意什麼症狀及早發現它？

鼻腔及鼻竇概況

發生在鼻腔及鼻竇的腫瘤並不罕見，耳鼻喉惡性癌腫瘤中，鼻腔及鼻竇就佔差不多一半病例。鼻腔及鼻竇腫瘤顧名思義主要發生在鼻腔或竇腔內，這兩個部位都是很深入而隱蔽的部位，一般常規身體檢查不容易發現它。由於發生部位深入隱蔽，加上早期大多沒有明顯性的症狀，病人及醫生因而容易忽視。

為何鼻腔及鼻竇會出現其他症狀？

鼻腔及鼻竇位處面部中央位置，而鄰近又是其他重要器官結構，例如眼睛、耳朵、咽喉、口腔、顱內等等，鼻腔及鼻竇一旦出現腫瘤，常會累及周邊器官及結構組織，造成這些器官也併發各種症狀，比如上頜竇腫瘤會出現牙痛和眼部症狀，這是因為鼻淚管受影響而出現淚溢現象。如侵犯上頜竇前壁，則出現面頰腫脹、畸形和面麻疼痛。如腫瘤向底部發展，牙痛、牙齦腫脹、牙齒鬆動脫落；篩竇腫瘤出現眼部症狀；鼻咽癌則出現耳部症狀；蝶竇腫瘤出現視力下降。這些因周邊器官被波及而出現的症狀容易混淆視線，讓原發部位的情況反倒被掩蓋了。正因如此，病人常看錯科目，醫生一不留神也易誤診誤治。

什麼症狀提示發生鼻腔及鼻竇腫瘤？

雖然鼻腔及鼻竇腫瘤沒有很特異性的症狀，但仍有一些表現可提示鼻腔及鼻竇腫瘤的發生。例如：

• 一側鼻腔持續出現鼻塞，鼻涕有血；
• 視力問題，視力逐漸下降或覆視等眼部症狀；
• 鼻、面及眼部出現異常隆起；
• 一側牙齒出現持續惡化的牙痛，即使檢查無發現牙患或治療牙患後也無法改善；
• 一側嗅覺減退；
• 一側耳朵聽力下降、耳悶、耳脹；
• 原因不明的持續頭痛、頭暈。

如果出現上述的症狀，就要考慮到鼻腔及鼻竇腫瘤的可能。

什麼檢查助診斷鼻腔及鼻竇腫瘤？

出現可疑症狀的病人，醫生會建議做鼻內鏡檢查或電子鼻咽鏡檢查。這類檢查可深入鼻腔及鼻竇，了解深入部位的結構，觀察腫瘤原發部位、大小、外形、鼻竇開口情況，必要時抽取活組織作病理分析。鼻竇CT電腦掃描及MRI檢查則可顯示腫瘤的大小及受影響的範圍，尤其是那些腫瘤仍局限於竇腔內，未伸延至鼻腔，鼻內鏡及電子鼻咽鏡檢查無法窺探，CT和MRI檢查起重要作用，這兩項檢查是診斷和制定治療方案的重要依據。

鼻內鏡手術治療鼻腔及鼻竇腫瘤

目前鼻腔及鼻竇腫瘤都可以利用鼻內鏡以獨立或輔助傳統手術情況下完成。鼻內鏡手術較傳統的手術具有更廣闊的視角、視野清晰、操作準確、手術程序簡化以及創傷小，更可免除鼻部切口等優點。隨著鼻內鏡技術的發展及不斷的改良，將有更多鼻腔及鼻竇腫瘤病人受惠。

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資料來源：

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