鼻竇漿細胞瘤容易被誤診，如何才能避免延誤診治呢？

 

 

「52歲的余女士，出現多年鼻塞及鼻涕倒流，檢查發現她的兩側鼻竇都有息肉，鼻竇CT電腦掃描檢查顯示為鼻竇炎。余女士後來接受了鼻竇鼻內鏡手術摘除息肉，手術後作病理化驗，證實其鼻內腫物並非息肉，而是《漿細胞瘤》。」

 

「30多歲的王先生，因左側鼻腔一直鼻塞及流出一些很膿稠的鼻涕，間中鼻涕還有血，他求醫後被診斷為上頜竇息肉，建議做鼻息肉摘除手術。王先生完成手術後並沒有做病理化驗，之後症狀也一直沒有明顯改善。王先生再到另一處求醫，經過檢查後，懷疑他患上內翻性乳頭狀瘤或其他鼻腔鼻竇惡性腫瘤，需要抽活組織做病理活檢。結果王先生確診為《上頜竇漿細胞瘤》，需要手術切除及放射治療。」

 

 

 

從上述兩位病人的求醫及治療過程中，我們留意到鼻竇漿細胞瘤多容易被誤診為鼻息肉或內翻性乳頭狀瘤，如何避免因忽視較少見的鼻竇腫瘤而延誤診治呢？

上頜竇漿細胞瘤是什麼？

在鼻腔鼻竇腫瘤中，漿細胞瘤屬於較少見的瘤腫。若發生在頭頸部軟組織的漿細胞瘤，多出現在鼻腔、鼻咽及鼻竇部。因為漿細胞瘤無論在症狀表現或檢查報告，均與鼻息肉及內翻性乳頭狀瘤相似，因而容易誤診。

重視觀察CT檢查及病理檢查

要明確區分鼻竇腫瘤跟鼻息肉、鼻竇炎，必須仔細觀察鼻竇CT檢查及重視病理檢查。就以上述王先生的情況為例，他的病情較為復雜，但透過鼻竇CT檢查及鼻內鏡檢查，發現其左側上頜竇骨質因腫瘤壓迫而出現移位或破壞。鼻內鏡檢查則發現左側中鼻道有暗紅色的腫塊，觸碰容易出血。最後透過病理活檢及手術治療，才診斷為上頜竇漿細胞瘤。王先生完成手術後追加放射治療，治療後症狀消失，復診情況良好。

因此，但凡發生在上呼吸道的佔位性病變(即是人體組織或器官內，新生出來的一個病變，這個新生的東西，可以是腫瘤、息肉或囊腫，新生物佔據了正常組織或器官的位置)，並使周圍正常組織受壓、移位、變形或被侵蝕，便為之佔位性病變。此時不能只局限於常見腫瘤，要想到上頜竇漿細胞瘤的可能，及時做病理活檢及早確診及早治療。

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資料來源：

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