鼻塞嚴重，竟是鼻黏膜肥厚增生！垂體瘤與鼻腔黏膜肥厚有什麼關係？

 

 

「一位40歲男子，兩年前無明顯誘因下出現雙側鼻塞，症狀呈持續性加重。他平日也有輕微頭痛，多鼻涕，睡覺打鼻鼾但沒有睡眠窒息，也沒有嗅覺下降。病人自行使用抗感染藥後情況時好時壞，其後他做了鼻內鏡手術切除扁桃腺，不過成效不明顯。近幾個月，症狀又嚴重了，就診檢查發現有明顯鼻黏膜肥厚增生，另外，病人的樣貌也引起醫生注意，觀其樣貌，頭顱增大、鼻外形寬大、面部軟組織及皮膚增厚、口唇增厚、鼻腔及咽腔狹窄、舌頭肥厚、膚色黑沉。說話時聲音低沉、手足肥大，指尖增粗。追問病史，病人才透露近十年樣貌越變越丑，但不曾在意。這些特徵引起醫生警覺，懷疑是《腦下垂體瘤》」

 

 

 

鼻黏膜增生肥厚與垂體瘤有何關聯？

醫生建議做詳細垂體瘤檢查，但病人質疑自己想解決鼻塞問題，現在要檢查垂體瘤，兩者是否有聯系…醫生解釋如果真的存在垂體瘤，那麼鼻黏膜過度增生肥厚就可能是生長激素分泌過度造成，不是單純的肥厚性鼻炎了，病人的樣貌改變，手指變形也找到原因了。

垂體瘤是什麼？有何症狀？

簡單來說，垂體瘤就是位於大腦底部鼻子後面的垂體腺出現腫物。由於垂體瘤可導致垂體腺激素分泌紊亂，垂體瘤因瘤體細胞功能狀態不同，表現多種多樣，無分泌功能的微小垂體可能無任何症狀，有分泌功能的垂體瘤因分泌的激素不同而出現不同的症狀。以分泌生長激素為主要的垂體瘤，病人若處於青少年期則表現為巨人症，如果是成人則表現為肢端肥大症。腫瘤增大可引起頭痛，視力障礙等。

垂體瘤該如何治療？手術能徹底治癒疾病嗎？有什麼風險嗎？

垂體瘤的治療還是以手術為主，上述病人因為垂體瘤沒有侵犯鞍隔以上，也沒有向蝶竇腔內突出，對周圍組織沒有過多侵犯，十分適合做鼻內鏡手術。手術前還需要做完善視野及視覺誘發電位檢查，激素水平檢查等。

如果醫生沒有發現垂體瘤而僅透過鼻內鏡手術切除肥厚的鼻腔黏膜，症狀只會暫時改善，因為垂體瘤仍會持續分泌高水平的生長激素，各種症狀很快又會重新出現，鼻腔黏膜增厚，鼻鼾加重，睡眠窒息也會重臨。至於肢端肥大症引起的外形改變，在垂體瘤手術後可部分改善。手術的風險在於垂體位於顱底，手術牽拉刺激下可能造成尿崩症、腦脊液鼻瘘、顱內感染等，但經驗豐富的耳鼻喉專科醫生會小心處理。今次正是因為醫生敏銳發現病人潛在的其他疾病，並通過微創手術使病得到治療。鼻內鏡垂體瘤切除手術更是目前最簡便、創傷小，安全和徹底切除垂體瘤的治療方法。

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