鼻咽癌有什麼先兆？懷疑鼻咽癌，該做什麼檢查？

 

 

「52歲徐先生，身體一向健康，並無特殊疾病。但自兩個月前開始，每朝起床總覺有些分泌物卡在鼻和喉嚨之間似的，他試過幾次回吸後吐出，發現吐出的痰有血絲，之後在白天擤鼻涕或吐痰時也偶有血絲。由於身邊有朋友患鼻咽癌，這叫徐先生警愓起來，他主動向耳鼻喉專科求診，要求做相關檢查以求明確知道是否患有鼻咽癌。不幸地他真的患上鼻咽癌，但幸運地早發現早治療。」

 

 

 

回吸性痰中帶血就是鼻咽癌先兆嗎？

不一定。有些鼻腔、鼻竇病變（例如鼻腔血管瘤、鼻腔鼻竇惡性腫瘤、真菌性鼻竇炎、還有上頜竇出血壞死性息肉）等，也可以表現為回吸性痰中帶血。不過，鼻咽部出現回吸性痰中帶血確是鼻腔鼻竇腫瘤的前期症狀，尤其是鼻咽癌。鼻咽癌的發病率在耳鼻喉科的惡性腫瘤中居首位，患者以中年男士居多。其發病誘因或跟遺傳、EB病毒感染或環境因素有關。由於發病部位隱蔽，症狀不典型，容易被忽略或誤診漏診。鼻咽癌常見的症狀有鼻涕中帶血或回及性痰中帶血，耳悶、聽力下降、一側頸部出現腫塊、頭痛、鼻塞等。所以，有以上症狀的人士，主動接受檢查很重要。

那麼，若懷疑鼻咽癌，要做什麼檢查？要排除哪些疾病？

鼻咽鏡或鼻內鏡檢查

由於鼻咽部位於鼻腔後方，口咽部上方，位置比較隠蔽，需要通過鼻咽鏡或鼻內鏡才能檢查清楚，以排除鼻腔及鼻咽部腫瘤。

活組織檢查

若發現鼻腔鼻竇長新生物，必要時要取活組織做病理檢驗，好進一步明確診斷腫物的性質。以徐先生為例，他做了鼻內鏡檢查，發現右側鼻咽黏膜增厚，做了活檢，病理報告顯示為黏膜慢性炎症，但醫生建識再做活檢，病人徐先生疑惑是否有此必要。醫生解釋有必要的，因為鼻咽癌可能一次病理檢查不能明確，如果高度懷疑，或需要多次活檢，並做鼻咽部CT或MRI檢查。

超聲波、鼻咽CT電腦掃描或MRI 檢查

做頸部超聲波檢查主要是看看有否出現頸部淋巴結腫大，因為鼻咽癌很早就可以出現頸淋巴轉移。如果鼻內鏡檢查鼻腔及鼻咽部未發現任何腫瘤生長，可做鼻竇CT檢查來排除鼻竇病變的可能。

最終，徐先生經多次活檢後，診斷為鼻咽癌。雖然不幸，但亦慶幸他警覺性高意識強，才能及早發現和診斷出來，這對日後的治療有重大意義。

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資料來源：

香港耳鼻喉專科

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