鼻內鏡微創手術 — 治療鼻顱底腫瘤

 

 

「一位年青男子間歇性大量流鼻血，檢查發現右側鼻腔有一處容易出血的腫塊，鼻竇CT電腦掃描及MRI檢查顯示腫瘤從右上頷竇後側延伸至後鼻腔，為免病人再次大出血，醫生透過動脈拴塞及鼻內鏡手術將腫瘤完整摘除，之後的病理檢驗確診為《鼻咽血管纖維瘤》。」

 

「一位年長男士持續流血鼻涕，檢查發現左鼻腔有腫物，腫物呈暗紅色，極容易出血。鼻竇CT電腦掃描顯示左鼻及鼻竇有大範圍腫物，顱底篩板的骨質已被侵蝕。活組織病理檢驗確診為《嗅神經母細胞瘤》。耳鼻喉專科醫生聯同神經外科醫生透過鼻內鏡完成了腫瘤切除及重建手術。」

 

 

 

上述兩位男士跟很多患有鼻腔鼻竇的惡疾的人一樣，深受疾病折磨。鼻咽血管纖維瘤一旦大出血可危及生命，而嗅神經母細胞瘤則屬惡性癌腫瘤，加上癌腫已侵犯顱底，治療難度大增，但現時，很多患有鼻疾的病人都受益於鼻內鏡微創技術的發展及應用，做到既能徹底摘除腫瘤，又能保留相關器官功能不受影響。

傳統顏面切開術VS鼻內鏡微創手術

由於鼻及鼻竇位於隱蔽位置，一旦發生癌腫瘤常常累及顱底，以往要手術治療這部位的癌腫，必須大範圍切開顏面，例如：鼻側切開術、上頜骨部份切除術、上頜骨全切除術或擴大切上頜骨切除術等等，均造成大面積創傷。這樣，無論對手術過程、併發症風險，以至病人容貌、器官功能及手術後的康復均不理想。但近代隨著鼻內鏡技術的長足發展，以往需要顏面切開的手術，現在已可透過鼻內鏡進行，既提高治療效果，也減低併發症風險及縮短康復日子。

對於棘手的鼻顱底手術，近年醫學科技發展令人振奮，內視鏡微創技術越見精進，同時也發展出各類幫助器官或功能重建的方法，大大減低之後出現的併發症。與此同時，微創鼻內鏡技術也帶動其他微創技術發展，諸如眼部的微創白內障切除、青光眼治療、眼瞼下垂手術、倒睫毛及淚管手術治療等。另外，鎖匙孔手術（Keyhole surgery）廣泛應用在腹腔、大腸、腦神經外科，即使較大的腫瘤也可連同內視鏡更精準地治療。

除了微創技術，相關的醫療儀器及設備比如高清的鏡頭及電腦的導航系統，能協助醫生作出更精確的判斷。手術器械的發展，例如達文西機器人手臂的應用，預期往後在治療鼻腔鼻竇及顱底腫瘤的手術方面，必能造益更多病人。

如發現鼻腔鼻竇腫瘤不要灰心，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

資料來源：

香港耳鼻喉專科

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