顳骨巨細胞瘤：一種罕見且兇險的頭頸部腫瘤！

 

「54歲的容先生，近月來因出現持續頭暈，不時還會嘔吐而求醫。他在醫院做了不同的檢查，但各項指標都正常無異。於是醫生建議他接受常規腦電圖(EEG)檢查，此時發現他的顳部大腦皮質呈現功能低下之情形，所以又進行了腦部MRI核磁共振檢測，結果令人大吃一驚，在容先的左邊顳骨部發現一大個腫瘤。之後經耳後切開作了根除性手切除，手術十分成功，術後並未出現面神經麻痺及聽力下降等情形。手術後的病理化驗報告證實，該腫瘤為罕見的《顳骨巨細胞瘤》。」

 

 

顳骨巨細胞瘤是什麼？

骨巨細胞瘤本是常見的骨腫瘤，它的發病率頗高。由於它具有破骨性，所以又叫破骨細胞瘤。巨細胞瘤多發生在長骨，或面部的頜骨及蝶骨，而出現在顳骨(圍繞耳朵前後的骨)就比較少見。

顳骨巨細胞瘤的症狀有哪些？

症狀因腫瘤發生的部位和侵及範圍而有所不同，初期可無症狀，隨病情進展，會出現相應症狀。以耳痛最為常見，主要是腫瘤壓迫附件的組織或併發炎症引致。正如容先生的例子，如腫瘤發生於顳骨部位，可引起疼痛，聽力喪失、腫塊、面神經麻痺及眩暈等。如侵犯中耳或內耳就會出現耳鳴、聽力下降、面癱及眩暈等症狀。腫瘤繼續發長，病人耳周會局部隆起變形。當腫瘤侵犯顱腦，可引起顱內症狀，比如癲癇。

顳骨巨細胞瘤的病因是什麼？

骨巨細胞瘤的病因及發病機制尚未確定。而且由於症狀多樣化，增加了檢測或診斷的不準確性。巨細胞瘤也有高度的局部骨質破壞、復發及遠處轉移等惡性癌腫瘤特徵，為診斷和治療帶來挑戰。

顳骨巨細胞瘤如何診斷？

CT電腦斷層掃描 MRI磁共振成像，還有純音測聽檢查等都有助於診斷。在顯示骨質破壞方面，CT起大作用。但在顯示腫瘤範圍及其累及軟組織或關節情況方面，MRI更關重要。此外，純音測聽檢查可明確聽力下降性質及程度。手術後的組織病理化驗可準確判斷腫瘤的性質。

顳骨巨細胞瘤如何治療？

治療以手術為主，而且要徹底清除所有受影響的部位及周圍的軟組織。因為骨巨細胞瘤有惡性腫瘤特性，容易復發，又可遠處轉移。因為治療上會以治療惡性癌腫瘤方法對待。手術後輔加放射治療，但放射治療又有機會誘發腫瘤惡變風險，所以病人必須長期覆診監察。

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