頸部鮮紅斑痣：從病因到治療，盡早介入降低後期治療難度

 

「一名6個月大的女嬰因頸部左側出現大面積紅色斑塊就診。斑塊表面平坦，按壓褪色，哭鬧時顏色加深。經檢查和MRI影像確認無深層血管異常後，診斷為單純型頸部鮮紅斑痣。醫生建議早期介入脈衝染料激光治療，經半年療程後斑塊顏色明顯淡化，未影響正常皮膚功能。」

 

 

鮮紅斑痣是什麼？

頸部鮮紅斑痣（Port-Wine Stain, PWS），又稱葡萄酒色斑，是一種先天性毛細血管畸形。其特徵為皮膚表層血管異常擴張，形成邊界清晰的紅色或紫紅色斑塊，好發於頭頸部，斑痣會隨年齡增長顏色加深或表面增厚。

頸部鮮紅斑痣的類型及症狀是什麼？

• 單純型：出生時即存在的平坦紅斑，按壓褪色。僅限皮膚表層，無其他併發症，上述女嬰的鮮紅斑痣就是單純型，所以治療效果較好。

• 肥厚型：隨年齡增長（尤其是青春期後），斑痣顏色加深、面積擴大，皮膚增厚、表面凹凸不平，甚至形成結節或血管瘤樣突起，增加摩擦出血或感染的風險。有一名20歲病人就因頸部的鮮紅斑痣增厚，衣領不斷摩擦令皮膚反覆破潰而需定期護理傷口。

• 綜合症相關型：合併其他疾病（如Sturge-Weber綜合症），可能伴隨綜合症的併發症，例如眼壓升高導致視力損傷而出現青光眼。也可以因腦部血管畸形，而出現神經系統異常，比如癲癇、智力障礙或偏癱。

鮮紅斑痣對患者有何傷害？

鮮紅斑痣雖多數不危及生命，但對患者卻造成長期影響：

• 身體的傷害：皮膚結構改變，斑塊增厚、形成結節，增加摩擦出血或感染的風險。若屬「綜合症相關型」（如Sturge-Weber綜合症），可併發青光眼，未及時治療青光眼可能導致失明。若斑塊範圍大或向深層組織擴展（如咽喉、氣管旁），可能壓迫周圍結構，導致呼吸或吞嚥困難（較罕見但需警惕）。

• 心理的影響：頸部是顯眼部位，鮮紅斑痣易引發他人關注甚至歧視。研究顯示，約60%青少年患者因斑塊感到焦慮、自卑，甚致抑鬱。部分患者表示鮮紅斑痣影響其人際關係和就業機會。

鮮紅斑痣的病因是什麼？

目前研究認為與以下因素相關：

• 遺傳基因突變：約10%病例與RASA1基因突變有關，影響血管發育調控。
• 胚胎期血管發育異常：妊娠期血管生成信號通路失調，導致毛細血管擴張。
• 非遺傳性因素：環境或母體激素變化可能誘發，但證據尚不充分。

鮮紅斑痣的診斷方法是什麼？

• 臨床觀察：典型外觀（紅色斑塊、按壓褪色）。
• 皮膚鏡檢查：觀察血管形態，區分其他色素性病變。
• 超聲波檢查：評估深層血管結構。
• MRI或CT檢查：排除深部血管畸形。
• 基因檢測：如懷疑綜合症時檢測RASA1等基因。

鮮紅斑痣的治療方法有哪些？

• 脈衝染料激光（PDL）：治療針對表淺血管，需多次療程（間隔4-6週），有效率達70%。
• 光動力療法（PDT）：結合光敏劑與特定波長光線，適用於頑固性斑塊。
• 局部藥物：某些藥物可用於早期輕度病例，某些則能抑制血管增生。
• 手術治療：針對肥厚型或合併功能障礙病人。

目前鮮紅斑痣的治療趨勢是綜合療法，例如激光和藥物雙管齊下，提升療效。另外越早介入治療(比如嬰兒時期)可降低後期治療難度。有任何頭頸部異常，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

資料來源：

香港耳鼻喉專科

耳鼻喉頭頸外科中心

提供耳鼻喉科服務、頭及頸外科服務

聽力及言語治療、驗配助聽器服務

人工耳蝸植入、睡眠障礙治療

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