頸部腫塊十分常見，它究竟是什麼？如何自我檢查診斷？

頸部腫塊十分常見，它涉及很多種的疾病。上次我們談及新生物腫塊（即

各類出現在頸部的良性腫瘤或惡性腫瘤），今次我們繼續談談另外三類頸部腫瘤及其性質與發展規律，還有自我檢查和明確診斷檢查方法。

另外三類頸部腫瘤有：

(二) 炎性腫塊

因為頸部受到刺激、損傷或感染而引致的炎性腫塊，包括頸淋巴炎、頜下腺慢性炎、頸淋巴結核、嗜酸性淋巴肉芽腫等等頭頸部腫塊。

(三) 先天性頭頸部腫塊

因為先天性發育不全或缺憾而造成的頭頸部腫塊，常見的有甲狀舌骨囊腫、腮裂囊、喉囊腫、鰓裂皮囊腫、甲狀舌管囊腫、異位甲狀腺、表皮樣囊腫、囊性水瘤、頸部異位胸腺及胸腺囊腫等，這些問題出生時就存在，由於胚胎時期，器官或組織轉化、遷移過程中，應該退化或消失的組織殘留下來所致。

(四) 頭頸部其他腫塊

這常是細菌、病毒、結核菌、真菌或原蟲、寄生蟲等微生物導致的頭頸部腫塊。

頭頸部腫瘤雖多變複雜，但它的性質及發展卻存在一定的規律，簡列如下：

• 頭頸部腫塊中非甲狀腺腫塊佔80%，甲狀腺腫塊佔20%
• 非甲狀腺腫塊中新生物類惡性腫瘤佔80%，良性腫瘤佔20%
• 惡性腫瘤中轉移性腫塊佔80%，原發性佔20%
• 原發於鎖骨上佔80%，來源於鎖骨下佔20%
• 炎性腫塊發病過程以天計，腫塊性以月計，先天性腫塊以年計

及早發現並正視頸部出現的腫塊，對於後續治療有莫大幫助。因此，平日裡可常作自我檢查，自我檢查的手法如下：

• 如果頸前方正中出現腫塊，可對著鏡做伸舌頭的動作，若伸舌時，腫塊有內縮現象，初步判斷是先天性甲狀舌管囊腫。
• 若在頸前方靠下出現的腫塊，則作出吞嚥動作，如果腫塊隨吞嚥動作上下滑動，那腫塊最大機會源於甲狀腺問題。
• 若然腫塊按壓時縮小，解壓時恢復原狀，就有大可能是海線狀血管瘤。
• 囊性水瘤由於充滿淋巴液，用電筒照射腫塊時患處會透光。

明確診斷頭頸腫塊，視乎情況檢查可能包括下列一項或幾項：

• 幼針抽驗或活組織檢驗 （Fine needle aspiration or biopsy），利用細針進入頸部硬塊抽出細胞，然後在顯微鏡下檢查是否有任何癌細胞存在。
• 超聲波掃描 （Ultrasound scan），利用聲波描繪頸部，檢查數據會轉為圖像，顯示是固體硬塊，還是囊液。
• 頸部X光檢查能顯示鈣化及腫塊的陰影，也能透視氣道是否移位或受壓。
• 頸部電腦掃描（CT）或 磁力共震掃描（MRI）檢查，能精細顯示腫瘤部位，受影響的範圍，軟組織情況，腫塊跟血管等重要結構是否有黏連等。
• 內窺鏡檢查鼻咽、喉、氣管、食管、胃等部位是否有原發病源。
• 甲狀腺、唾液腺、頸淋巴結放射性核素掃描。
• 正電子及電腦雙融掃描（PET-CT Scan）這項檢查可以根據惡性腫瘤高代謝的特點而做出診斷。

我們下次會談頸部腫瘤治療方面，敬請留意！

如發現頸部出現腫塊，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

資料來源：

香港耳鼻喉專科

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