頸部海綿狀血管瘤：是怎樣的頸部腫塊？是腫瘤，還是血管畸形？

 

「32歲的錢小姐，右頸出現無痛腫塊已兩年，近三個月感覺吞咽有異物感而就診。檢查發現她的右頸動脈三角區有3.5×3cm質軟包塊，按壓可部分回縮，皮膚顏色正常。超聲波和MRI檢查後，錢小姐接受了手術完整切除病灶，病理確診為「頸部海綿狀血管瘤」。手術後症狀消失，複診一年無復發。」

 

 

頸部海綿狀血管瘤定義：這不是腫瘤，而是血管畸形

海綿狀血管瘤（Cavernous Hemangioma）實質是一種先天性血管發育異常，屬良性病變。它由大量擴張的薄壁血管竇組成，形似海綿而得名。雖名稱帶”瘤”字，但並非真正腫瘤，不會癌變。好發於頭、面、頸部，四肢、軀幹次之。頸部是第三大常見部位，尤其是頸動脈三角區及胸鎖乳突肌深層位置。

頸部海綿狀血管瘤的類型與症狀

分型特點：表淺型，位於皮下，呈藍色隆起；深在型，位置較深，表面皮膚顏色正常；混合型，深淺層同時存在。

典型症狀

• 可見腫塊：緩慢增大，質地柔軟有彈性，按壓可暫時縮小，但很快又恢復原來的體積。有些腫瘤包膜完整，有些則界限不清楚，可侵入到周圍的組織。
• 壓迫症狀：當直徑超過3cm時可能出現
• 吞咽異物感：聲音嘶啞（壓迫喉返神經）；呼吸不暢（壓迫氣管）；突發疼痛（血管竇內血栓形成時出現）
• 外觀影響：表淺型可能引起皮膚顏色改變。長得大或深時，嚴重地損害了容貌和破壞了正常的組織。

頸部海綿狀血管瘤病因

目前發病機制尚未完全明確，但看來先天與後天因素共同構成：

• 遺傳因素：約20%有家族史，與基因突變相關
• 胚胎發育異常：妊娠第4-10周血管形成期出現障礙
• 激素影響：女性發病率是男性的3倍，可能與雌激素受體表達有關
• 外傷誘發：約5%病例有明確頸部外傷史

頸部海綿狀血管瘤診斷

• 超聲波檢查：顯示頸部蜂窩狀的血流情況
• MRI及CT血管成像：清晰顯示病灶與頸動脈的關係；3D重建輔助手術規劃
• 穿刺檢查（慎用）：存在出血風險需謹慎，僅在不典型病例中使用

頸部海綿狀血管瘤治療方法

治療原則為無症狀者觀察，有症狀者幹預：

• 觀察隨訪：適用於直徑少於2cm、無壓迫症狀。每半年做一次超聲波監測
• 介入治療：硬化劑注射療程，約3-5次，有效率約70%
• 栓塞治療：聯合手術減少出血風險，適用於血液供應豐富的血管瘤
• 手術治療：適用於血管瘤持續增大，出現神經壓迫症狀，影響外觀心理

通過認知和規範診療，大多數頸部海綿狀血管瘤患者都能獲得良好預後。如你發現任何耳鼻喉問題，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

資料來源：

香港耳鼻喉專科

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