頸動脈瘤：要做什麼檢查和治療？

頸動脈瘤是指在頸總動脈、頸內動脈、頸外動脈或其分支的動脈瘤。雖然頸動脈瘤多屬於良性，但也有小部份是惡性的。即使是良性腫瘤，頸動脈瘤患者也多會出現血栓、腦梗塞或動脈瘤破裂而大出血。上文我們談過它的病因及影響。今次會談談頸動脈瘤的檢查和治療方法。

頸動脈瘤需要做什麼檢查？

頸動脈瘤檢查可包括下列一項或多項：

• 超聲波檢查：可評估頸動脈的結構和血流情況。還有顯示動脈的形狀、大小以及是否存在血栓或動脈瘤。

• CT電腦斷層掃描：可提供詳細影像，評估動脈瘤的大小和位置。使用顯影劑，能清晰地顯示血管結構。

• MRI磁共振成像：可提供動脈的高解析度影像，特別適合評估血管壁的狀況。

• 數字減影造影(簡稱DSA，Digital Subtraction Angiography)，醫生會將一種放射性顯影劑注入血管中，以便在影像中清晰顯示血管。接著使用X射線進行拍攝，獲取多張影像，再通過電腦進行減影處理，生成清晰的血管影像。此項技術被廣泛應用於診斷和治療各種血管疾病，包括：頸動脈瘤的檢查、動脈狹窄或阻塞的評估、血管畸形、或血管支架植入或血栓移除等。

• 核素檢查：能顯示頸動脈瘤，還能幫助驗查全身範圍是否有出現轉移。

• 血液檢查：評估病人的健康狀況，如膽固醇水平和血糖，是動脈健康的重要指標。

• 神經檢查：評估病人的神經功能，如反射、肌肉力量、感覺和協調能力等。

• 病史詢問：了解病人的症狀持續時間、強度以及家族病史等。

頸動脈瘤如何治療？

手術治療

手術治療方法包括單純頸動脈結紮術、動脈瘤縮縫術、動脈瘤外鑲或包裹術、單純腫瘤切除術、或腫瘤切除輔加頸動脈對端吻合術、頸動脈重建術等。病人憂慮手術會對腦神經造成損傷不無道理，但發生率跟腫瘤大小直接有關。當瘤體體積較小時，外科手術切除危險性較小。因此，一旦確診頸動脈瘤，應儘早手術切除以降低手術對腦神經損傷的機率。若等到腫瘤增大，與動脈黏連在一起，或腫瘤將頸動脈完全包裹著，就需要連同部份頸動脈一併切除及做血管移植。

血管支架技術治療

方法是採用帶膜支架，將頸動脈破口阻隔於血管腔外，達到修復動脈破口的目的。此方法簡單，創傷小，見效快。但此方法亦有其不足之處，比如頸內動脈瘤走行迂曲，導絲難以通過就不宜使用。另外頸部被蓋組織少，活動範圍大，支架容易出現變形，令動脈瘤復發或血管阻斷等。。

保持治療

對於頸動脈瘤患者，如果不手術治療，七成病人有機會出現血栓、腦梗塞或動脈瘤破裂而大出血嚴重後果。但部份病因本身患有嚴重的心、腦、肺、腎等疾病的病人，他們未能接受麻醉和手術，或者血管造影顯示顱內主要支動脈已完全阻塞，或者病人年紀大或腫瘤仍細小者，保守治療無疑也是方法之一。主要採取控制血壓、降血脂等藥物治療，來減慢動脈瘤增大。

核素放射治療

由於頸動脈瘤對放射治療敏感度不高，所以放射治療只能用作抑制腫瘤生長和滅低復發。另外如腫瘤出現遠處轉移，放射治療也是常用治療方法。對某些情況較差，不能接受手術的病人，放射治療有助縮細腫瘤，舒緩部分症狀。化學治療對頸動脈瘤無效，所以不會採用。

有任何耳鼻喉問題，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

資料來源：

香港耳鼻喉專科

耳鼻喉頭頸外科中心

提供耳鼻喉科服務、頭及頸外科服務

聽力及言語治療、驗配助聽器服務

人工耳蝸植入、睡眠障礙治療

https://www.hkentspecialist.hk