頸內動脈假性動脈瘤：致命腫瘤的成因是什麼？

 

「12歲男孩持續發燒一星期，頸部彊硬，呼吸困難，之前曾有外傷紀錄。男孩左耳下有一雞蛋般大小的腫塊，咽喉偏左明顯腫脹。為腫塊做探查時，突然湧出大量鮮血，結紮頸外動脈也未能止血，即暫時阻斷頸總動脈血流，明確判斷該腫物塊為《頸內動脈假性動脈瘤》。」

 

「一位中年男子得了鼻咽癌，在接受放射治療後半年，突然鼻內後方大量出血。立即為其進行了填塞術及兩側外頸動脈結紮，但都未能止血。動脈血管攝影結果確診為《頸內動脈假性動脈瘤》，經過一番搶救後才保全了生命。」

 

 

頸內動脈假性動脈瘤是什麼？

上述兩位病人都被診斷為《頸內動脈假性動脈瘤》，暫稱叫做它做＂假性動脈瘤＂。人體的動脈是負責運送氧氣及養分給身體各部位的血管，動脈的結構由三層結締組織緊密結合而成。正常的動脈是平滑和極具彈性的，只要動脈任何部位發生不正常腫塊，就是動脈瘤。

動脈瘤 (aneurysm)可分兩類，一類是真動脈瘤 (true aneurysm)，動脈瘤壁全層由動脈壁構成；另一類是假性動脈瘤(false aneurysm)，構成動脈瘤壁是一些纖維組織，而不是原有的動脈壁組織。真動脈瘤會撐大血管壁，令血管壁變薄及隆起，此時血管壁沒有破損，仍舊保持完整。至於假性動脈瘤通常是血管壁受損，血液滲漏並在周圍組織堵塞積聚而成。

頸內動脈瘤的成因是什麼？

導致頸內動脈假性動脈瘤的大部原因是感染、外傷或手術造成血管壁受損。正如上述2位病人，12歲男孩的假性動脈瘤由外傷引起；而中年鼻咽癌男病人則因放射治療後遺症而來。

• 創傷性：外傷包括頸部刺傷或彈傷，咽部異物，頸動脈穿刺造影，頸部過度伸展或旋轉而致頸內動脈損傷等，都可能造成頸動脈破損，由此而形成的動脈瘤多為囊狀假性動脈瘤。當動脈受傷破裂時，因裂口細小而傷道狹窄曲折，血液不能外流而在軟組織內形成局部血腫，血腫慢慢形成纖維組織包囊，包囊內充滿血液。在假性頸動脈瘤病患中，不少病人過往曾有過頸動脈手術，頸部受傷或撞傷等病史。

• 動脈粥樣硬化：動脈粥樣硬化令血管狹窄，在血液不斷沖擊下，動脈壁變薄的部分會逐漸撐大並形成動脈瘤。

• 細菌感染：細菌如結核、傷寒、梅毒等都可引起頸動脈瘤。曾有病人因咽旁膿腫，膿液感染並腐蝕頸動脈壁，令動脈血液外流，再被周圍組織包繞，並形成假性動脈瘤。

• 頭頸部腫瘤放射治療：已知的放射線動脈傷害有兩類：一是動脈狹窄，二是動脈破裂。假性動脈瘤可能繼發於放射治療後的動脈緩慢出血，繼而出現假性頸動脈瘤。

任何動脈瘤一旦破裂，都隨時危及生命。留意頸內動脈瘤的症狀，避免嚴重併發症。請留意下篇文章。

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