頭頸部腫瘤 — 鼻乳頭狀瘤及治療

「35歲莊先生，幾個月前患重感冒後出現鼻塞，鼻塞症狀沒有隨感冒好轉而消失，鼻塞加重並流出帶血的膿鼻涕，莊先亦留意到嗅覺嚴重減退，也有頭昏及頭痛症狀。前往耳鼻喉診所求醫，檢查後才發現莊先生的症狀因其鼻腔內的乳頭狀瘤引致，必須接受手術治療才能改善。」

鼻乳頭狀瘤是什麼？

鼻乳頭狀瘤又名過渡性乳頭狀瘤，屬常見的鼻部良性腫瘤，患者以中年男性居多。腫瘤大小、外形、硬度不一。大者可充斥鼻腔，並向前、後、側侵蝕鄰近軟組織。腫瘤的表面多呈紅或暗紅色，形狀呈桑葚或菜花狀。腫瘤若出現在鼻前庭，病源主要來自鼻前庭皮膚的鱗狀上皮，腫瘤質地硬，容易出血，多屬單發性。如果腫瘤出現在鼻腔或鼻竇，則多源於黏膜上皮。

鼻乳頭狀瘤成因是什麼？

鼻乳頭狀瘤成因目前仍不清楚，有的認為是一種良性型的細胞基因突變，即細胞存有癌基因，這些癌細胞它受到射線、化學毒物等刺激下被激活了，並異常地的增生及突變而成。另一學說則認為與炎症刺激及病毒感染有關，它的特性是容易復發，有轉化成惡性癌腫的風險。

乳頭狀瘤症狀有哪些？

初期症狀不明顯，因此容易延誤醫治。發病多為單側鼻腔，只有約一成患者會雙側鼻腔同時發病。典型症狀有：

• 鼻塞，並且病情不斷加重，尤以鼻中隔部位的鼻塞最早出現；
• 鼻漏，流出帶有血絲的水樣的分泌物，鼻前庭和上唇皮因受刺激而發炎；
• 反復鼻出血，出血量有時較大，若腫瘤癌變，出血次數及血量同時增多；
• 嗅覺下降直至失去嗅覺；
• 頭、面頰及上頜牙部位疼痛，鼻部有腫塊；
• 腫瘤大有機會由前鼻孔突出並遮掩部分上唇，使鼻翼脹大；
• 腫瘤往後墜入鼻咽部，令軟齶下塌，出現發音不清，吞咽困難；
• 腫瘤侵蝕鼻竇組織，則會出現面部畸形、溢淚、視力下降。

鼻乳頭狀瘤需要做什麼檢查？

X光或CT掃描，有助確定病變部位，了解病變範圍及周邊骨質破壞程度。

如何治療乳頭狀瘤？

治療乳頭狀瘤以手術為主。手術目的以保存面容及不影響鼻腔功能為要，手術切除後輔加電療以防復發。統計顯示此病復發率甚高，有轉變成惡性癌腫的可能，故此手術後必須定期檢查。如果在手術切除後很快就復發，或反復鼻出血、頭及面疼痛等，大有機會已出現癌變，必須馬上就醫。

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資料來源：

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