頭頸部腫瘤 — 甲狀腺乳頭狀癌頸淋巴結轉移

 

 

「48歲的杜小姐，半年前左側頸前出現一個鹌鶉蛋大小的腫塊，進食時腫塊會上下移動，不痕不痛。三個月前發現右頸也有幾粒像黃豆大小的腫物，之後左頸也出現幾粒不知名腫物，最近她突然聲沙，聲音變得很嘶啞。杜小姐終於下定決心求診，最後確診為《甲狀腺乳頭狀癌》，並出現雙則頸淋巴結轉移。經治療後，情況理想。」

 

 

 

甲狀腺癌類型簡介

甲狀腺癌主要分為4類，乳頭狀癌（Papillary）是最普遍的甲狀腺癌，多發生在青中年階層，以女性患者居多；濾泡狀癌（Follicular）較少見，以老年患者居多；髓樣癌（Medullary）較罕見，多出於家族遺傳病；退行發育癌（Anaplastic）同様較罕見，多發生在老年人身上，是一種發展快又難以治療的惡性癌腫瘤。

甲狀腺癌典型症狀

頸前腫塊，腫塊可隨吞嚥動作上下滑動，雙側頸部淋巴結腫大，繼而聲音嘶啞，這些都是甲狀腺癌的典型症狀。當中的乳頭狀癌是最常見類型，也是最容易出現早期淋巴結轉移的類型。病人出現聲音嘶啞症狀，主要是癌細胞擴散並傷及喉返神經時，患側聲帶麻痺引起聲音嘶啞。

診斷甲狀腺癌方法

頸部腫塊的幼針吸細胞化驗、超聲波檢查、CT電腦掃描，喉鏡檢查等都有助診斷。以杜小姐情況為例，檢查發現左頸前摸到約4x5cm大小的腫塊，不痛，質地偏硬，邊界不清，吞嚥時腫塊會上下滑動。雙側頸部也可摸到大小不一，大約0.5-2.5cm的淋巴結腫大，一直沿著胸乳突肌一串排列。喉鏡檢查鼻咽、喉咽未發現新生物，左側聲帶麻痺，甲狀腺功能正常。吸碘功能檢查顯示吸碘率低。

頸部超聲波檢查、CT電腦掃描均發現，甲狀腺左葉有4x5cm大小的腫塊，邊界不清，雙側頸部有多個腫大的淋巴結，結果顯示為甲狀腺乳頭癌。

甲狀腺癌怎樣治療？效果如何？

由於杜小姐已出現甲狀腺癌淋巴轉移，所以要雙管齊下，頭頸外科手術切除和雙側淋巴結清掃術。對於甲狀腺乳頭狀癌，這種治療效果十分理想。杜小姐切除了甲狀腺左葉、峽部和大部份右葉切除，另也進行了雙側頸部淋巴清掃手術。之後要長期口服甲狀腺素，在隨後三年跟進中，她的甲狀腺功能正常，癌腫瘤也沒有復發，效果令人滿意。

如發現頸部出現腫塊，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

資料來源：

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