頭頸部腫瘤 — 氣管前間隙感染及治療

「45歲的溫先生是重型車司機，他一直有胸口不適感，但因工作忙碌未有刻意處理。不過，近段日子溫生發覺胸口感到壓痛，連帶頸部也疼痛起來。聲音沙啞，進食和飲水經常嗆到，呼吸也不順暢。經診斷後發現溫先生的情況是氣管前間隙感染。這個病主要是食管前壁創傷感染所致，這可能跟他的職業有關，食管前壁長期受壓。經治療後，溫先生情況已有為改善。」

氣管前間隙感染是什麼？

氣管前間隙(英文Spatium Pretracheale)位於氣管前筋膜與氣管之間，向下可達上縱隔。氣管前間隙感染主要是繼發性感染（不是氣管前間隙直接受感染），由於食管前壁，喉咽部位受傷穿孔先受感染，再令氣管前間隙受感染。

氣管前間隙感染的症狀有哪些？

• 首先出現的症狀是聲嘶、發聲不清，發燒、全身乏力
• 食欲不振、進食或飲水時出現嗆咳
• 炎症繼續發展，影響範圍擴大和程度加重，頸側上部前方舌骨區及附近部位出現腫脹、壓痛或腫塊。喉及喉咽部充血腫脹。感染或向下伸延至縱隔，引發縱隔炎
• 如果創傷是由器械引起，患者頸前會出現積氣現象
• 如果有膿腫形成，皮膚表面呈現凹陷水腫
• 吞咽困難，呼吸困難，嚴重時會窒息

氣管前間隙感染如何診斷？

• 喉鏡檢查咽喉部，可見咽、喉部充血、水腫，會厭及杓狀軟骨等部位也受感染，有時喉室和聲帶也一同受累。
• 血液化驗
• 頸部和胸部做CT電腦圖層掃描檢查

氣管前間隙感染如何治療？

• 使用抗生素消除炎症
• 手術切開引流

如果膿腫沒有擴散只局限於某部份，醫生會在腫脹最突出部位從頸外切開引流。如果有廣泛部位受感染。則會考慮從舌骨與胸骨之間，沿胸鎖乳突肌前緣作斜切口，將胸鎖乳突肌及頸動脈鞘向外側牽引，喉、氣管、食管牽拉向前內側，用血管鉗伸入膿腫排膿。排膿後，放置引流管，待24～48小時後徹走引流管。

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資料來源：

香港耳鼻喉專科

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